醫(yī)學(xué)生見習(xí)心得體會(huì)范文

　　在平日里，心中難免會(huì)有一些新的想法，就十分有必須要寫一篇心得體會(huì)，通過寫心得體會(huì)，可使我們今后少走彎路。應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)學(xué)生見習(xí)心得體會(huì)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫(yī)學(xué)生見習(xí)心得體會(huì)1

　　時(shí)間過得真快，短短兩個(gè)學(xué)期的見習(xí)課程結(jié)束了，記得去年8月底去我坐在離開學(xué)校的大巴車上，既為離開學(xué)習(xí)生活了3年的校園感到有些傷感，又為即將迎來的見習(xí)課程感到興奮，懷著這種心情，我來到了目的地——株洲市331醫(yī)院。

　　雖然醫(yī)院的課程安排是半天理論課半天實(shí)踐課，可對(duì)于我們這些以往只埋頭讀書的學(xué)生來說，能直接和病人接觸還是引起了我極大的興趣。在這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)生活中，我收獲很多，了解了醫(yī)院的正常運(yùn)作情況，知道了很多課本上學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，也有很多心得和體會(huì)。

　　第一，對(duì)待見習(xí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，雙重身份的角色。虛心求學(xué)的態(tài)度�！疤撔摹笔乔髮W(xué)的前提，離開了“虛心”將失去許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，“求學(xué)”的對(duì)象不僅僅是較遠(yuǎn)，而應(yīng)包括所有的醫(yī)護(hù)人員和病人。只要虛心求學(xué)，不恥下問，將會(huì)學(xué)到很多書本身學(xué)不到的知識(shí)。勇于吃苦的精神。見習(xí)生活是艱辛的，上午上課，下午見習(xí)，中午的休息時(shí)間很少，加上課程緊，經(jīng)常得看書到很晚。見習(xí)生的雙重身份。在病人眼里見習(xí)生也是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是見習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決的問題。作為見習(xí)醫(yī)生則應(yīng)擔(dān)起責(zé)任，在學(xué)校里診斷錯(cuò)誤或記錯(cuò)藥物劑量，僅僅是知識(shí)的缺陷，倘若將來在臨床中，則是人命關(guān)天的大事。

　　第二，注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合。臨床來源于基礎(chǔ)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是我們實(shí)習(xí)中最寶貴的原料和工具。這里提的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是指：解剖、組胚、生理、生化、微生物以及免疫等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。但書本知識(shí)是前人的總結(jié)，而臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。這就需要我們既熟知書本知識(shí)，又要善于依據(jù)病人的病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出有理有據(jù)的初診，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

　　第三，深入病房體察病情，訓(xùn)練臨床思維。一次上消化內(nèi)科見習(xí)課時(shí)，有一個(gè)消化道大出血的病人，由于剛接觸臨床知識(shí)，我們便忙著下醫(yī)囑，但帶教老師批評(píng)了我們，現(xiàn)在見習(xí)課不像在學(xué)校里和課本打交道，是和活生生的病人打交道，所以要有系統(tǒng)的臨床診斷思維。與在課堂上不同，見習(xí)時(shí)的知識(shí)大都是用在病人身上，而不是條條框框規(guī)定好的病例，因此需要改變自己以往的思維方式，深入臨床，多觀察。而且倘若在操作過程中經(jīng)驗(yàn)不足和緊張過度，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則大膽去做。

　　第四，注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)。在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，我們見到的`一個(gè)女病患，在地方醫(yī)院治療一個(gè)多星期病情惡化而轉(zhuǎn)來的，高燒、呼吸困難等癥狀非常嚴(yán)重，胸片和胸腔CT示病變呈間質(zhì)性改變，并且進(jìn)行性惡化，應(yīng)用了多種強(qiáng)力抗生素和激素都未見明顯療效，但常規(guī)生化檢驗(yàn)卻未見明顯異常。帶教老師向我們?cè)敿?xì)說明了該做哪些檢查，以及如何結(jié)合臨床坐出診斷。由此可以看出，實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中的必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。

　　總之，在這短短的幾個(gè)月中，我學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的生活，學(xué)習(xí)方面的知識(shí)，我會(huì)將這美好的時(shí)光牢記在心，它將激勵(lì)我為成為一名合格的醫(yī)生而不懈奮斗。

　　醫(yī)學(xué)生見習(xí)心得體會(huì)2

　　醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過程。在實(shí)習(xí)過程中，經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨�點(diǎn)體會(huì)。

　　一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)

　　病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對(duì)癥治療無效。

　　分析：對(duì)尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：

　　1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對(duì)血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。

　　2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對(duì)于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

　　總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時(shí)，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

　　二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合

　　舉例： 我們時(shí)常會(huì)問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會(huì)有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識(shí)出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。

　　分析：抗生素分為四大類。

　　Ⅰ（殺滅繁殖期）；

　�、� （靜止期殺滅）；

　�、� （快效抑制）；

　　Ⅳ （慢效抑制）。

　　將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

　　病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達(dá)了3000U/L，胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對(duì)癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。

　　分析：病人有”擴(kuò)心“的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會(huì)在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有”進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良“。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人”擴(kuò)心“，只是繼發(fā)于”進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良“之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的”進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良“引起的免疫源性”肌損害“是導(dǎo)致”擴(kuò)心“及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對(duì)于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動(dòng)。

　　總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對(duì)臨床知識(shí)的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對(duì)于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

　　書本的知識(shí)是前人的總結(jié)，臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病”前驅(qū)期“即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時(shí)可因病人長(zhǎng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

　　三、訓(xùn)練臨床思維

　　舉例：夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評(píng)了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長(zhǎng)抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。

　　總結(jié)：我們總有一天會(huì)進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定，對(duì)待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時(shí)處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。

　　值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jī)。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有”重點(diǎn)“之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

　　四、牢記規(guī)則，大膽操作

　　舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時(shí)必須堅(jiān)定信念：”這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了�！叭绱诉@樣就會(huì)冷靜下來。然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實(shí)話”反正有上級(jí)醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對(duì)你的信任，不能辜負(fù)對(duì)你的期望！“

　　但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時(shí)處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時(shí)要依據(jù)病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時(shí)誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時(shí)抽出少許液體病人即會(huì)因肺復(fù)張引起咳嗽，這時(shí)應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

　　舉例：一次給病人量血壓，我測(cè)出為130/90mmHg，但病人長(zhǎng)期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡(jiǎn)單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時(shí)血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個(gè)房顫律，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師提醒，再次測(cè)量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來測(cè)血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會(huì)給病人帶來痛苦，所以，”醫(yī)療無小事“這話一點(diǎn)不假。

　　分析：測(cè)血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，因?yàn)槟闼鶞y(cè)出的血壓是上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測(cè)血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個(gè)病人的血壓都好測(cè)，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等；測(cè)量中也會(huì)遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測(cè)不到；某些心包積液的`病人測(cè)起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測(cè)量中吸取經(jīng)驗(yàn)。

　　總結(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時(shí)所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。

　　五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性

　　病案舉例1：患者女性，老年，因”腹痛惡心反復(fù)二周“入院，入院后體檢：莫氏征（），但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。

　　分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮”膽囊結(jié)石“，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。

　　病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)”結(jié)核性胸膜炎“，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

　　分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析，”右下肺肺門下有斑片狀陰影“這令我思考：”病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會(huì)引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致�！笆聦�(shí)是，經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。

　　總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動(dòng)態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。

　　六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維

　　舉例：課堂上老師曾給我講過一個(gè)例子：一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點(diǎn)，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

　　病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。

　　分析：由于病人對(duì)多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對(duì)癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長(zhǎng)期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時(shí)又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時(shí)撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。

　　總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們?cè)谠\療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的”醫(yī)學(xué)教材“。

　　實(shí)習(xí)工作中，我們會(huì)遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們?cè)趯W(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識(shí)，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，我們也會(huì)獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。

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