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慢病管理工作總結(jié)(通用17篇)
總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料,它可以幫助我們總結(jié)以往思想,發(fā)揚(yáng)成績(jī),不妨坐下來(lái)好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會(huì)千篇一律呢?下面是小編收集整理的慢病管理工作總結(jié),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
慢病管理工作總結(jié) 篇1
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改善和老齡化得加強(qiáng),高血壓,糖尿病,冠心病,惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),而慢性病的防治的重心在社區(qū),慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的'手段,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。半年來(lái)我們的慢病管理工作如下:
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò),形成以小都衛(wèi)生院為基準(zhǔn),各衛(wèi)生站為分支,逐步深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系,使慢病工作長(zhǎng)久,持續(xù),順利的開(kāi)展。
二、慢病干預(yù):針對(duì)不同人群開(kāi)展慢病相關(guān)知識(shí)講座,半年共開(kāi)展了9次健康教育講座,促進(jìn)居民改變不良生活方式,減少疾病發(fā)生,開(kāi)展了1次宣傳活動(dòng),使慢病防治知識(shí)廣泛普及,為居民發(fā)放宣傳資料3000余份,強(qiáng)化健康信息傳播,提高慢病知識(shí)知曉率。
三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù):按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)日常診療,健康體檢,建立健康檔案1696份,主動(dòng)篩查1000余人次等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群,建立高血壓慢病檔案89份,糖尿病慢病26份,面對(duì)面訪視173人次,電話訪視4次。開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式,通過(guò)健康教育提供高危人群對(duì)高血壓,糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,給予健康方式的指導(dǎo),定期測(cè)量血壓,血糖。
四、每月定期下火車站,雙龍井社區(qū)為居民測(cè)血壓,解答相關(guān)疾病問(wèn)題,進(jìn)行健康指導(dǎo),并建立35歲以上門診首診病人測(cè)量血壓制度。
五、定期對(duì)慢病的工作進(jìn)行自查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到及時(shí)記錄,及時(shí)改正,不斷促進(jìn)慢病工作。
以上是我站慢病工作的具體情況,雖然取得了一些成績(jī),但據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距,我們一定會(huì)克服困難,更加努力搞好慢病管理工作,使社區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi),更好的為社區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。
慢病管理工作總結(jié) 篇2
20xx年釣臺(tái)衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下,按照慢病工作管理?xiàng)l例開(kāi)展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作,規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項(xiàng)工作并取得一定的成績(jī),F(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
定期召開(kāi)本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì),討論慢病管理規(guī)劃和方案,和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通,對(duì)階段性的工作進(jìn)行細(xì)致安排,爭(zhēng)取到轄區(qū)廣大村民的支持,使工作得以順利完成。
二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人
設(shè)立了專職慢病管理人員,責(zé)任到人,成立慢病管理組,形成實(shí)效可行的`工作網(wǎng)絡(luò)圖,各個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員,管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、舉辦知識(shí)講座提高居民健康意識(shí)
定期舉辦健康知識(shí)講座,針對(duì)轄區(qū)的疾病高發(fā)特點(diǎn),舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識(shí)講座,共計(jì)參加居民人數(shù)為:2680人次。
四、加強(qiáng)宣傳力度開(kāi)展健康咨詢
每月定期開(kāi)展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動(dòng)。利用醫(yī)學(xué)人力資源,發(fā)揮各自的特長(zhǎng),并根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)開(kāi)展專題咨詢活動(dòng),義務(wù)為居民測(cè)量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動(dòng)11次,受益人數(shù)達(dá)660人次,發(fā)放宣傳材料3000余份,受到良好效果。
五、建立健康檔案實(shí)施系統(tǒng)化管理
按照慢病管理的細(xì)則和條例,在各個(gè)村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對(duì)象的詳實(shí)資料,并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行隨訪,管理小組對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份,糖尿病567份,精神病45份。管理率達(dá)到98%,有效管理率98%,規(guī)范化管理率95%。
六、開(kāi)展慢病宣教及監(jiān)測(cè)工作
開(kāi)展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測(cè)工作,對(duì)高危人群通過(guò)發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳,并對(duì)其采取強(qiáng)化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導(dǎo)工作。
釣臺(tái)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦慢病組
20xx年XX月XX日
慢病管理工作總結(jié) 篇3
20xx年即將結(jié)束,在這一年里,在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)及幫助下,慢性病工作從起步到逐步規(guī)范,并使慢性病工作逐漸步入正軌,本院嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認(rèn)真貫徹落實(shí)《西安市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神,加強(qiáng)慢病管理,嚴(yán)抓慢病管理項(xiàng)目工作,充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性,取得了較好效果,現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項(xiàng)目工作匯報(bào)如下:
一開(kāi)展門診35歲以上首診測(cè)量血壓,督導(dǎo)15個(gè)村衛(wèi)生室完成此項(xiàng)工作,并指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)建立高血壓,糖尿病篩查登記本,是高血壓,糖尿病患者早發(fā)現(xiàn),早管理。
二完成高血壓管理患者共計(jì)845名,規(guī)范化管理率79%,血壓控制率41%,糖尿病患者155名,規(guī)范管理率58%,血糖控制率35%,完成了上級(jí)下達(dá)的任務(wù)。
三對(duì)高血壓,糖尿病患者,自愿參加體檢,完成一般項(xiàng)目體檢,并指導(dǎo)其進(jìn)一步自我管理。
四對(duì)轄區(qū)死亡病例進(jìn)行了調(diào)查,并按要求填寫《死亡原因推斷書》,匯總各村衛(wèi)生室的《死亡原因調(diào)查表》并及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu),報(bào)告死亡人數(shù)67例,死因推斷詳實(shí)準(zhǔn)確。
五參加區(qū)疾控主辦的`慢病知識(shí)培訓(xùn),并將培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)傳授于鄉(xiāng)醫(yī),使我鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)的慢病管理能力進(jìn)一步提高。
六作為長(zhǎng)安區(qū)慢性病示范點(diǎn),認(rèn)真學(xué)習(xí)慢性病管理規(guī)范,并根據(jù)自己實(shí)際情況,為慢病示范工作提供一手資料。
慢病管理工作總結(jié) 篇4
中心在區(qū)疾控大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,充分履行慢病預(yù)防控制職能,保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全,F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我中心慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū),大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食干預(yù)等措施,積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險(xiǎn)因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺(jué)把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中,進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立全新的月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升中心整體形象,推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導(dǎo)到中心各個(gè)科室,到服務(wù)站,再到5個(gè)社區(qū)的社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士及居委會(huì)健教工作人員,宣傳員深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃,開(kāi)展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)激勵(lì)先進(jìn),鞭策落后,促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定,和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),加強(qiáng)社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開(kāi)展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識(shí),對(duì)一些疾病好回訪,易跟蹤,社區(qū)慢病管理對(duì)社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
2、社區(qū)診斷
社區(qū)人口構(gòu)成,主要疾病譜、死因構(gòu)成主要疾病患病率,以及社區(qū)主要慢病的高危人群、主要危險(xiǎn)因素及其分布特征,進(jìn)行內(nèi)容、數(shù)據(jù)更新,詳見(jiàn)社區(qū)診斷報(bào)告。
3、定期開(kāi)展自查工作,及時(shí)糾察紕漏
我中心定期開(kāi)展自查工作,嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求,對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作,及時(shí)糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問(wèn)題,我們認(rèn)真分析,積極改正。
截至11月份,高血壓2896人,糖尿病689人,惡性腫瘤173人,冠心病364人,慢支278人。累計(jì)新發(fā)慢病患者258人,(其中高血壓119人,糖尿病患者64人,惡性腫瘤50人,冠心病8人,慢支17人。)于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”,“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。而“惡性腫瘤”,“慢支”新增人數(shù)呈遞增狀態(tài)!肮谛牟 毙略鋈藬(shù)相對(duì)平緩。說(shuō)明中心關(guān)于高血壓,糖尿病健康干預(yù)效果顯著,須在新的一年加強(qiáng)惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預(yù)。
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí),帶領(lǐng)著居民群眾,走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū),給任重而道遠(yuǎn)的'社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基,同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問(wèn)題,真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋,為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實(shí),科學(xué)防治,全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作
1、開(kāi)展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月,舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次,受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種,共近3萬(wàn)份,制作慢病防制健康教育櫥窗6塊,更換張貼衛(wèi)生報(bào)紙、墻報(bào)40余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn),利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國(guó)瘧疾日”、“10.8全國(guó)高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12。1艾滋病日”等宣傳日,組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng),普及防病知識(shí)。共計(jì)展出展牌20余塊,接受咨詢500余人次,發(fā)放宣傳資料500余份。
五、工作體會(huì)、存在問(wèn)題、打算
20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績(jī),需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善,更需要街道居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí),健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高,高血壓俱樂(lè)部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中,我們將以十六大精神為指導(dǎo),進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng),努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
機(jī)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
20xx年12月22日
慢病管理工作總結(jié) 篇5
開(kāi)展鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)工作,是提高居民健康水平,促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證,是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過(guò)完善衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò),廣泛開(kāi)展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng),積極而努力做好鄉(xiāng)區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理,是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是進(jìn)一步滿足鄉(xiāng)區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我衛(wèi)生院今年以來(lái)的'性病管理工作情況總結(jié)如下:
今年改變服務(wù)理念,改變服務(wù)模式,成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī),改變過(guò)去以坐堂為主的模式,走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭開(kāi)展服務(wù)主動(dòng)上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式,定期或不定期派人下社區(qū)主動(dòng)上門為慢性病患者建立健康檔案、開(kāi)展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對(duì)慢性病的危險(xiǎn)因素,開(kāi)展健康知識(shí)宣傳、健康知識(shí)講座。針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素,制定慢病干預(yù)措施,以服務(wù)模式開(kāi)展指導(dǎo),通過(guò)改變不健康的生活、行為方式積極開(kāi)展預(yù)防工作,同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來(lái)通過(guò)開(kāi)展門診35歲以上患者首診測(cè)血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法,共進(jìn)行慢病登記219人,目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份,并進(jìn)行了計(jì)算機(jī)管理,同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素評(píng)估,進(jìn)行個(gè)體化干預(yù),開(kāi)展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù),通過(guò)門診隨訪、電話和上門隨訪(每年不少于4次)等方式進(jìn)行規(guī)范化管理,開(kāi)展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪800余人次。通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理,降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度,提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式,有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題,以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù),贏得當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
慢病管理工作總結(jié) 篇6
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)疾控中心大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,充分履行慢病預(yù)防控制職能,保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全,F(xiàn)將20XX年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想
11年我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入轄區(qū),大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食干預(yù)等措施,積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險(xiǎn)因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺(jué)把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中,進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立全新的文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象,推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為骨干的慢病工作小組。由公衛(wèi)科制定工作計(jì)劃,積極落實(shí)慢性病防制工作。、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定,和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),加強(qiáng)轄區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)的`一個(gè)突出體現(xiàn)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心距居民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開(kāi)展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識(shí),對(duì)一些疾病好回訪,易跟蹤,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理對(duì)社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。、定期開(kāi)展自查工作,及時(shí)糾察紕漏
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開(kāi)展自查工作,嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求,對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作,及時(shí)糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問(wèn)題,我們認(rèn)真分析,積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者1501人,糖尿病304人,于上半年相比“高血壓”,“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長(zhǎng)雖遇目標(biāo)還有差距,但通過(guò)下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力使我們看到來(lái)了工作的突破口。針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座、咨詢和義診活動(dòng),向廣大社區(qū)居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí),提高了社區(qū)居民應(yīng)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的能力,同時(shí),通過(guò)慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為社區(qū)居民的健康守護(hù)者。真正實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,同時(shí)一定程度上解決了轄區(qū)居民看病難、看病貴的問(wèn)題,真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋,為轄區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實(shí),科學(xué)防治,全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作
1、開(kāi)展社區(qū)主要慢病的健康教育從今年1月至9月共舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)16場(chǎng)次,受益居民近千人次。發(fā)放健康教育處方及各種宣傳單20余種,共近2萬(wàn)份,制作慢病防制健康教育專欄3塊,基本覆蓋我中心所有社區(qū)。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn),利用各個(gè)衛(wèi)生日如:“3·24世界防治結(jié)核病日”、“4·26全國(guó)瘧疾日”、“10·8全國(guó)高血壓日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣傳日,組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng),普及防病知識(shí)。共計(jì)發(fā)放健康教育資料8000余份,接受咨詢1500余人次。
五、工作體會(huì)、存在問(wèn)題及下一步工作思路
11年我中心慢病防制工作有了很大的改觀,在各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力下、在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在各社區(qū)居民委員會(huì)的大力配合下,我們邁出了走進(jìn)社區(qū)、走入社區(qū)居民家門的第一步。在提高轄區(qū)居民健康知識(shí)素養(yǎng)和健康行為的同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和醫(yī)德水準(zhǔn)。雖然通過(guò)上述努力我中心滿病防治工作有了很大起色,但也存在諸多不足,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)有待整體提高,慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達(dá)標(biāo)。在下一年度的工作中,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的慢性病防治體系,努力完成慢病防治目標(biāo)任務(wù),探索慢病規(guī)范管理的新思路,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng),努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病管理工作總結(jié) 篇7
20XX年我中心在市、區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性非傳染性疾病防治工作要點(diǎn),按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》及云龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理方案,積極開(kāi)展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過(guò)開(kāi)展對(duì)門診35歲以上人群實(shí)施首診測(cè)血壓及為我中心轄區(qū)內(nèi)居民免費(fèi)體檢等工作,利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行篩選,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,就及時(shí)納入規(guī)范化管理,并建立慢病患者電子信息健康檔案,定期隨訪,現(xiàn)將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結(jié)如下:
我中心組成3個(gè)慢病管理團(tuán)隊(duì),堅(jiān)持“科學(xué)服務(wù)流程,多方聯(lián)動(dòng),重在策劃,宣傳先行”的工作理念,常年工作在服務(wù)中心和居民家中,今年加大經(jīng)費(fèi)投入,使社區(qū)慢病管理在人員、經(jīng)費(fèi)上有保障,使慢病管理的質(zhì)量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時(shí)參與慢病管理,我中心采用以電話或上門預(yù)先通知等最有效的手段,有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數(shù)量和質(zhì)量。至20XX年底,本中心累計(jì)隨訪高血壓患者600人,高危人群400人,糖尿病患者350人,糖尿病高危人群50人,高血壓正常高值400人,均已建立健康檔案,并針對(duì)不同情況的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo),包括非藥物治療及藥物治療,使患者對(duì)自己的病情有了大致的.了解并積極配合醫(yī)師指導(dǎo),對(duì)病情較重合并危險(xiǎn)因素的病人建議并協(xié)助雙向?qū)T\,通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的工作,使我社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。
為了繼續(xù)加強(qiáng)慢性病人的科學(xué)管理,有效地防止和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,改善癥狀,提高其生活質(zhì)量,強(qiáng)化慢性病預(yù)防控制,提升高血壓、糖尿病人的規(guī)范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂(lè)部”的形式,開(kāi)展社區(qū)高血壓綜合防治工作,共組織專題講座12期,參加人員累計(jì)1213人;為糖尿病人進(jìn)行健康促進(jìn)指導(dǎo)干預(yù),下社區(qū)不定期為高血壓、糖尿病人免費(fèi)測(cè)血壓、測(cè)血糖,受到居民的好評(píng),取得了良好的社會(huì)效益。
通過(guò)在我們社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施高血壓、糖尿病規(guī)范化管理后,我中心轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力,為我社區(qū)居民的健康做出了一定的貢獻(xiàn),并取得了患者對(duì)我們社區(qū)的進(jìn)一步認(rèn)同,也證實(shí)了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施慢性非傳染性疾病防治路線的正確性。
慢病管理工作總結(jié) 篇8
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)重大的民生工程,可以提高居民健康水平,促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì),是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。本院積極開(kāi)展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù),努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理,爭(zhēng)取盡快完成城鄉(xiāng)一體化,也是進(jìn)一步滿足本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。下面將我院今年上半年份以來(lái)的慢病管理工作情況總結(jié)如下:
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20XX年版)》要求,我院對(duì)我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導(dǎo)工作,掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
(1)是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)血壓;健康檢測(cè)血壓;和健康檔案建立過(guò)程中免費(fèi)體檢等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
(2)是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理,并提供面對(duì)面隨訪,每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓,對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
。3)是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試)。對(duì)原發(fā)性高血壓患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
上半年,我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行高血壓患者篩查人數(shù)3萬(wàn)多人,共登記管理并提供隨訪高血壓患者為xxx人,并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、糖尿病患者管理
。1)通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖;建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
(2)是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,并提供面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查,對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
。3)是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的`健康體檢,體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。上半年,我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行糖尿病篩查人數(shù)為2萬(wàn)多人,共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為xx人,并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
今年上半年份我院通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理,降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度,提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式,有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題,以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù),贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
慢病管理工作總結(jié) 篇9
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案:
對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評(píng)估、確診管理工作流程,做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案,、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整,各種輔助檢查單附貼體檢表后,力爭(zhēng)將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施。
由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人,舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動(dòng),參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪,幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害,教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病,從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡的健康生活方式,重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群,以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生,并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥,按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,做好危機(jī)患者的轉(zhuǎn)診工作,做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢,四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo),從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的'工作開(kāi)展結(jié)果:
20xx年按照上級(jí)要求,開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底,35歲以上人員首診測(cè)血壓數(shù)是2484人,高危人群數(shù)是489人,高血壓登記數(shù)是1736人,納入規(guī)范管理數(shù)是1559人,參加體檢的人數(shù)是259人,控制率達(dá)到85%,糖尿病登記數(shù)是246人,納入規(guī)范管理數(shù)是233人,參加體檢的人數(shù)是40人,控制率達(dá)到86%。對(duì)以上人員建立了個(gè)人管理檔案,并按期進(jìn)行隨訪。
四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效。
但是還存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng),還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣,加之部分人不夠重視,所以需要我們加大健康教育宣傳力度,達(dá)到預(yù)防為主,防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病,有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢病管理工作總結(jié) 篇10
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽(yáng)市2013年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具體安排,縣疾控中心慢病科在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下,在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,圓滿完成了2013年度清豐縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作,具體工作總結(jié)如下:
一、慢病防治工作
。ㄒ唬┞圆∥kU(xiǎn)因素監(jiān)測(cè):在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,對(duì)我縣個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)行政村共計(jì)人進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)審核、回訪、整理、評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)共錄入份問(wèn)卷。調(diào)查了被調(diào)查對(duì)象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對(duì)調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%,5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
。ǘ┞圆《綄(dǎo)考核工作:在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)次的督導(dǎo)及考核工作,針對(duì)督導(dǎo)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。
。ㄈ┣遑S縣全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)工作:為提高我縣全民健康意識(shí)和健康生活方式的行為能力,降低慢病危險(xiǎn)因素,創(chuàng)造長(zhǎng)期可持續(xù)的.支持環(huán)境,今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的健步走活動(dòng)。對(duì)參加活動(dòng)的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁(yè)、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套,并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來(lái)觀看的群眾達(dá)500余人次,接受咨詢的群眾達(dá)450余人次,發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書和折頁(yè)3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境,以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
。ㄋ模┙刂两袢胀瓿6個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作,即“世界無(wú)煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛(ài)牙日”、“全國(guó)高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識(shí)展板、開(kāi)展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式,開(kāi)展各種疾病防治知識(shí)傳播,共計(jì)制作宣傳材料8000份,發(fā)放5000余份,接受咨詢達(dá)5000余人次。
二、存在的困難問(wèn)題
(一)政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)慢性病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒(méi)有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系,沒(méi)有明確各部門的責(zé)任。
。ǘ⿲I(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視,對(duì)慢性病防治(高血壓、糖尿病、重性精神疾。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來(lái)越嚴(yán)格,專業(yè)技術(shù)水平越來(lái)越高,所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。
三、今后工作打算
。ㄒ唬┳プC(jī)會(huì)、逐步深入。在以后慢性病防治工作(項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作)在做好本職工作的前提下,在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開(kāi)展。
。ǘ┘訌(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下,如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開(kāi)展就無(wú)法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。
慢病管理工作總結(jié) 篇11
20xx年在衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,緊緊圍繞年初疾控工作會(huì)議精神及各項(xiàng)目工作要求,強(qiáng)化責(zé)任目標(biāo)管理,大力推進(jìn)慢性病管理項(xiàng)目。現(xiàn)就20xx年工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:
高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者,嚴(yán)格按照年初疾控工作會(huì)議上的要求,開(kāi)展高血壓、2型糖尿病的防治工作,制定行之有效的管理措施,扎實(shí)開(kāi)展此項(xiàng)工作。
1、結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,制定行之有效計(jì)劃,明確責(zé)任和工作任務(wù);
2、是為慢病患者免費(fèi)體檢、測(cè)血壓、血糖;
3、大力宣傳慢病防治知識(shí)。按照方案要求開(kāi)展慢病篩查登記;
4、慢性病管理實(shí)行家庭醫(yī)生責(zé)任制,每個(gè)村配備專業(yè)保健醫(yī)生一名,并順利完成了4季度的`慢病患者隨訪工作,使轄區(qū)內(nèi)慢性病患者和高危人群得到了主動(dòng)監(jiān)測(cè)和隨訪。
項(xiàng)目截止12月底登記高血壓人數(shù)652人,管理隨訪631人,規(guī)范管理612人,血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)584人;登記Ⅱ型糖尿病162人,管理隨訪159人,規(guī)范管理159人,血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)146;登記重癥精神病29人,管理隨訪29人,病情穩(wěn)定29人。
5、按照疾控中心要求開(kāi)展慢性病患者及惡性腫瘤患者監(jiān)測(cè)工作,完成報(bào)告慢性病患者58例,惡性腫瘤患者的病39例。死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作順利進(jìn)行,截止12月底死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告65例。
存在不足
1、對(duì)村級(jí)督導(dǎo)有待加強(qiáng),個(gè)別村醫(yī)不能按時(shí)限要求完成工作任務(wù);
2、村級(jí)人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)
努力方向
總之,20xx年高峰鎮(zhèn)慢性病管理工作已基本完成任務(wù),這與上級(jí)主管部門的督導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持是分不開(kāi)的,但與廣大群眾的要求還存在一定的差距。今后,我們將繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作,按上級(jí)要求,積極配合村級(jí),以健康扶貧為契機(jī)加大項(xiàng)目宣傳,切實(shí)為廣大群眾做好服務(wù)。
慢病管理工作總結(jié) 篇12
一、組織健全
根據(jù)XXXX的通知的指導(dǎo)意見(jiàn),成立了“慢性病自我管理小組”,實(shí)施患者的自我管理工作,通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng),達(dá)到積極倡導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)健康知識(shí)和健康生活方式,不斷提高居民的.健康素質(zhì)。
二、主要工作
1、招募經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的慢性病患者組員15-20人并發(fā)放邀請(qǐng)函,由組員簽名后回收歸檔,最終確定了16名慢性病患者為我們的組員,最大的74歲,最小的48歲。
2、定期組織開(kāi)展活動(dòng)。由組長(zhǎng)授課,醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);每次活動(dòng)組員簽到,測(cè)量血壓記錄在冊(cè);四期課程培訓(xùn)完成后,組員制定個(gè)人計(jì)劃并經(jīng)醫(yī)生評(píng)定后開(kāi)始執(zhí)行。
3、活動(dòng)分為每?jī)蓚(gè)月1次,每次活動(dòng)或交流個(gè)人行動(dòng)計(jì)劃或由醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),評(píng)價(jià)結(jié)果記錄在冊(cè),并且根據(jù)小組的整體情況開(kāi)展各類健康促進(jìn)或。
4、最后根據(jù)血壓測(cè)量記錄和判定標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)生一對(duì)一的進(jìn)行診斷和建議,完成對(duì)全體組員全年的血壓控制情況進(jìn)行評(píng)估。
5、對(duì)全年的小組活動(dòng)及工作資料進(jìn)行總結(jié)歸整。
三、成果成效
慢性病自我管理小組以自我學(xué)習(xí)管理為主,每周一次測(cè)量血壓,與醫(yī)生一起制訂個(gè)人行為干預(yù)計(jì)劃、開(kāi)展互相交流等多種形式,與組員互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、控制血壓。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐,慢性病自我管理小組取得了顯著的效果,16名組員中,現(xiàn)在87%的高血壓患者血壓得到了穩(wěn)定。
通過(guò)“慢性病自我管理小組”的活動(dòng),大家對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)提高了許多,堅(jiān)持服用適合自己的藥物;積極運(yùn)動(dòng),參加鍛煉,多吃蔬菜,少吃葷菜,最重要的還是保持心情樂(lè)觀。
慢病管理工作總結(jié) 篇13
根據(jù)20xx年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和慢性病狀況報(bào)告顯示,慢性病已經(jīng)嚴(yán)重影響人類的健康。慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過(guò)85%,其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占到了79.4%。18歲以上人群高血壓患病率達(dá)到了25.2%,糖尿病患病率9.7%,慢性阻塞性肺病患病率9.9%。骨質(zhì)疏松(20xx發(fā)布):50歲以上人群患病率19.2%、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導(dǎo)致我省居民死亡的主要原因,同時(shí)各類健康危害因素流行水平呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。
為了探索慢病防控的新模式,省疾控中心在全省范圍內(nèi)開(kāi)展慢性病自我管理項(xiàng)目,提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識(shí)。此次項(xiàng)目中我區(qū)組建了6個(gè)高血壓自我管理小組、3個(gè)糖尿病自我管理小組和1個(gè)高血脂自我管理小組,共計(jì)10個(gè)自我管理小組。目前項(xiàng)目工作已全部完成,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、項(xiàng)目前期培訓(xùn)及準(zhǔn)備:
全區(qū)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與了此次項(xiàng)目工作,每家機(jī)構(gòu)組建一個(gè)自我管理小組。9月4日,區(qū)疾控中心組織召開(kāi)了項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)議,培訓(xùn)會(huì)上,講解了此次項(xiàng)目的實(shí)施方案、工作流程、時(shí)間安排等,并抽簽決定了每家醫(yī)院負(fù)責(zé)的自我管理小組類型。會(huì)后分發(fā)了此次項(xiàng)目開(kāi)展配套的指導(dǎo)用書、手冊(cè)、健康工具等。為了提高社區(qū)患者參與此次項(xiàng)目的積極性,區(qū)疾控中心利用配套經(jīng)費(fèi)采購(gòu)了小禮品,慢病患者每次參加自我管理項(xiàng)目都能獲得一個(gè)小禮品。同時(shí)為每個(gè)自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動(dòng)的開(kāi)展。
二、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程及督導(dǎo)
經(jīng)過(guò)前期的`自我管理小組成員篩選,9月11日起,各自我管理小組分批次開(kāi)始開(kāi)展自我管理小組活動(dòng)。在第一次活動(dòng)前所有小組成員均簽署了知情同意書并進(jìn)行了基線調(diào)查,了解參與活動(dòng)的組員的基本情況。為了保證項(xiàng)目的質(zhì)量,區(qū)疾控中心在每個(gè)小組第一次活動(dòng)時(shí)均在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)控和現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了糾正,并回答了組員們對(duì)此次項(xiàng)目的一些疑惑。在每個(gè)自我管理小組10次活動(dòng)期間,區(qū)疾控中心成立了督導(dǎo)小組,定期對(duì)各小組的活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和臺(tái)賬資料的檢查,確保項(xiàng)目能夠高質(zhì)量完成。每個(gè)小組十次活動(dòng)結(jié)束后,均按照項(xiàng)目方案要求進(jìn)行了評(píng)估問(wèn)卷的調(diào)查,對(duì)比活動(dòng)前后組員的各項(xiàng)變化。11月底各小組均完成了項(xiàng)目的全部工作并匯總上報(bào)了項(xiàng)目的各項(xiàng)總結(jié)資料。
三、項(xiàng)目評(píng)價(jià):
此次項(xiàng)目,全區(qū)10個(gè)自我管理小組,參與的慢病患者共計(jì)150人,其中6個(gè)高血壓自我管理小組共計(jì)90人,3個(gè)糖尿病自我管理小組共計(jì)45人,1個(gè)高血脂自我管理小組共計(jì)15人。項(xiàng)目共計(jì)簽署知情同意150人,完成基線調(diào)查150人,完成評(píng)估問(wèn)卷149人。小組活動(dòng)平均出勤率:93.87%,全勤人數(shù)88人,參加9次活動(dòng)37人,參加8次活動(dòng)24人,8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。
慢病管理工作總結(jié) 篇14
為加強(qiáng)社區(qū)慢性病病人的指導(dǎo),引導(dǎo)社區(qū)居民提高慢性病管理意識(shí),提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年x月x日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動(dòng),開(kāi)展慢性病病人規(guī)范干預(yù),指導(dǎo)慢性病患者自我管理。
此次活動(dòng)共有117名慢病患者人參加,與會(huì)患者依次對(duì)自身患病情況、目前狀況、生活調(diào)理方式進(jìn)行介紹。醫(yī)務(wù)人員從患者介紹中總結(jié)出其日常生活中存在的主要問(wèn)題:對(duì)血壓及血糖的監(jiān)測(cè)意識(shí)不夠強(qiáng),飲食習(xí)慣不合理、嗜油及鹽,運(yùn)動(dòng)過(guò)少,對(duì)高血壓糖尿病的認(rèn)識(shí)尚欠缺等。針對(duì)這些問(wèn)題,醫(yī)務(wù)人員和慢病患者共同制定了相應(yīng)活動(dòng)安排和下次行動(dòng)計(jì)劃。
本次活動(dòng)慢病患者反響很大,都能主動(dòng)發(fā)言、積極探討收到了很好的社會(huì)效應(yīng),使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更清晰化,主動(dòng)化。為以后活動(dòng)的開(kāi)展打下了良好的基礎(chǔ)。
1、通過(guò)慢病自我管理小組的活動(dòng)獲取了詳細(xì)的.慢病相關(guān)信息資料,保證了其信息的真實(shí)和準(zhǔn)確
2、提高了病員的自主性和積極性,在達(dá)到病員自我管理中,醫(yī)生僅起到引導(dǎo)作用;
3、為慢病患者、醫(yī)患之間提供了一個(gè)自由的信息交流平臺(tái)
4、醫(yī)、護(hù)、管分工協(xié)作,各司其職,協(xié)同作用提高了慢病診治和管理的質(zhì)量,保證了依從性
5、順應(yīng)慢病績(jī)效考核趨勢(shì),對(duì)慢病管理內(nèi)涵建設(shè)探索了一種可持續(xù)的方法
慢病管理工作總結(jié) 篇15
一、組織健全
根據(jù)新區(qū)要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組,由健康教育干部擔(dān)任組織者,一起實(shí)施健康自我管理工作。“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬(wàn)戶幸!保@是千真萬(wàn)確的真理。通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng),達(dá)到積極倡導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)健康知識(shí)和健康生活方式,不斷提高居民的健康素質(zhì)。
二、主要工作
16位組員每月一次開(kāi)展活動(dòng),全年共11次。組員之間交流個(gè)人行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況,同時(shí)組織健康知識(shí)拓展培訓(xùn)及核心知識(shí)點(diǎn)鞏固復(fù)訓(xùn)活動(dòng)。
自主性健康促進(jìn)活動(dòng),包括組織健身活動(dòng)(健步走、打乒乓等)、健康生活方式技能展示(健康菜肴等)以及健康社區(qū)志愿者服務(wù)(控?zé)焺駥?dǎo)、愛(ài)衛(wèi)義務(wù)勞動(dòng))等活動(dòng)。同時(shí)要組織好“1傳10”健康促進(jìn)傳播活動(dòng),鼓勵(lì)組員通過(guò)家庭以及社區(qū)等途徑,向周邊人群集聚傳播知識(shí)與技能,每人每年傳播對(duì)象不少于10人。大力宣傳健康生活方式:戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹(shù)立信心,鼓勵(lì)他們要積極參加社區(qū)醫(yī)生對(duì)健康知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)。鼓勵(lì)組員相互勉勵(lì),認(rèn)真學(xué)習(xí)各種知識(shí)技能來(lái)維護(hù)健康。同時(shí)也提高了自身的健康素養(yǎng),增進(jìn)了自身的健康素質(zhì)。
三、成果成效
健康自我管理小組以自我學(xué)習(xí)管理為主,每周一次測(cè)量血壓,與醫(yī)生一起制訂個(gè)人行為干預(yù)計(jì)劃、開(kāi)展互相交流等多種形式,與組員互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、控制血壓、限制食鹽量。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐,健康自我管理小組取得了顯著的效果,16名組員在自我管理方法的幫助下,提高信心,過(guò)上健康、幸福的生活。
希望我們的.工作組通過(guò)健康自我管理方法的實(shí)踐,使之更加成熟、更實(shí)用、更有效,為社區(qū)居民們的健康和幸福發(fā)揮更大作用。
慢病管理工作總結(jié) 篇16
基本公共衛(wèi)生慢性。ǜ哐獕、2型糖尿病)管理服務(wù)項(xiàng)目自開(kāi)展以來(lái),根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求,以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn),著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作,同時(shí)根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開(kāi)展,現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下:
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性。ǜ哐獕骸2型糖尿。、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,確定具體的項(xiàng)目目標(biāo),對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪,并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程,做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案,每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后,明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報(bào)工作,力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施,由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員,于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會(huì)議室,舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿。┕芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn),參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性。ǜ哐獕骸2型糖尿。┕芾矸⻊(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求,指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序,牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng),工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格,準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者,及時(shí)登記信息,及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪,同時(shí),要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù),并按實(shí)施方案要求定期隨訪,幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對(duì)個(gè)人,對(duì)家庭的危害,教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病,從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響,指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群,以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生,同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥,按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施,告訴患者出現(xiàn)哪些
異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作,作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作,為本村的`慢性病病人建立管理?yè)醢,?shí)行每人一年一次的一般體格檢查,四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo),從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開(kāi)展結(jié)果
20XX年度,按縣衛(wèi)生局要求,開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目,全鎮(zhèn)10個(gè)行政村衛(wèi)生室,全面開(kāi)展了慢性病(高血壓、2型糖尿。┕芾淼暮Y查評(píng)估建檔工作,落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人,全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人,查出高血壓疾病患
者256人,建檔管理214人,完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人,查出Ⅱ型糖尿病患者20人,建檔管理11人,完成率55%。估算65歲以上老年人人,建檔管理人,完成率%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案,并按期進(jìn)行了隨訪,及時(shí)納入規(guī)范管理。通過(guò)縣疾控中心對(duì)我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核,從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化,使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施,全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效,但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng),還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣,加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視,不能按要求開(kāi)展管理工作,不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此,這就需要對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí),改變服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)防病能力,增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心,加大健康教育力度,達(dá)到以防為主,防治結(jié)合。
慢病管理工作總結(jié) 篇17
基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、糖尿。┘袄夏耆私】倒芾,根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求,積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作,加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求,對(duì)全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理,總結(jié)如下:
一、制定慢性病管理工作計(jì)劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,確定具體的管理目標(biāo),對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)負(fù)責(zé)對(duì)本村(社區(qū))高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪,并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程,做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案,每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表,老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后,明確了鎮(zhèn)、村二級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員(鄉(xiāng)村醫(yī)生),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作,力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員,每季度一次,在中心四樓會(huì)議室,舉辦了慢性。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn),參加培訓(xùn)40余人。用《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性病(高血壓、糖尿。┕芾硪,指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序,牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng),工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格,準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者,及時(shí)登記信息,及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪,同時(shí),要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村(社區(qū))慢性病患者的`發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù),并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對(duì)個(gè)人,對(duì)家庭的危害,教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病,從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響,指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群,以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生,同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥,按患者的實(shí)際情況決定防治措施,告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作,作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作,為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案,實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢,每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo),從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20XX年度,按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求,開(kāi)展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全面開(kāi)展了慢性病(高血壓、糖尿。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評(píng)估建檔工作,落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人,全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶,建檔率為99.6%,高血壓患者管理數(shù)3895人,高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人,糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人,服務(wù)率100%,弱勢(shì)人群服務(wù)數(shù)385人,服務(wù)率為100%,殘疾人服務(wù)數(shù)492人,服務(wù)率為100%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案,并按期進(jìn)行了隨訪,及時(shí)納入規(guī)范管理。
四、待完善的問(wèn)題和建議
通過(guò)一年的慢性病管理工作,全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效,但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng),還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣,加之極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視,不能按要求開(kāi)展管理工作,不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此,這就需要對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí),改變服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)服務(wù)功能,增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心,加快家庭健康檔案的信息化管理工作,從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。