感控小組年度工作總結(jié)（精選20篇）
總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，因此我們需要回頭歸納，寫(xiě)一份總結(jié)了�？偨Y(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編為大家收集的感控小組年度工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
感控小組年度工作總結(jié) 篇1
今年我院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的計(jì)劃任務(wù)基本上已完成，具體情況如下：
一、醫(yī)生組培訓(xùn)：
今年我們以醫(yī)院感染診斷，職業(yè)防護(hù)為重點(diǎn)，以培訓(xùn)后考核情況看，對(duì)醫(yī)院感染診斷的認(rèn)識(shí)和了解有所提高。特別是院內(nèi)感染的`暴發(fā)和流行的概念能一改過(guò)去的模糊概念，到現(xiàn)在每個(gè)臨床醫(yī)生能對(duì)此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫(yī)師對(duì)導(dǎo)管評(píng)估也有所進(jìn)行，評(píng)估率升高。
二、護(hù)士：
從考核(考試)和答題情況看，新護(hù)士對(duì)院感知識(shí)了解和熟悉程度較淺薄，所以筆試分?jǐn)?shù)普遍較低，根據(jù)這一情況，我們?cè)焊锌瞥讼蛴嘘P(guān)護(hù)士長(zhǎng)反映，要求各病區(qū)加強(qiáng)院感知識(shí)的晨間提問(wèn)，平時(shí)我們?cè)焊锌瞥椴闀r(shí)，給予口頭提問(wèn)回答。
三、工勤人員：
今年我們重點(diǎn)以消毒隔離、廢物管理、職業(yè)防護(hù)為重點(diǎn)，從培訓(xùn)情況看，工勤人員對(duì)院感知識(shí)培訓(xùn)較重視，出勤率最高，幾乎無(wú)缺勤，考核情況也較好。
感控小組年度工作總結(jié) 篇2
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對(duì)于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科專(zhuān)科醫(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對(duì)院感工作一無(wú)所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，
我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。
我院原來(lái)開(kāi)展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：
1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次
5、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次
6、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗(yàn)收合格后，10月份開(kāi)展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：
1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗(yàn)：每月一次；
2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的.生物監(jiān)測(cè)除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng)。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%-7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置，
并盡量不要溢出，對(duì)不明確分類(lèi)的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門(mén)負(fù)責(zé)人，
部門(mén)負(fù)責(zé)人立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)；
4、醫(yī)療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開(kāi)展如：
1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)，只能委托二院代做；
2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開(kāi)展病體的培養(yǎng)，而無(wú)法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
感控小組年度工作總結(jié) 篇3
移動(dòng)通信公司20xx年網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控工作總結(jié)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控中心在網(wǎng)絡(luò)部的領(lǐng)導(dǎo)下，在監(jiān)控中心的共同努力下，較好的完成了20xx年的工作任務(wù)，現(xiàn)將工作的開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控情況
20xx網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控完成對(duì)對(duì)在網(wǎng)所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備MSC、BSC、HLR、傳輸、傳輸光纜、動(dòng)力環(huán)境監(jiān)控、時(shí)鐘同步網(wǎng)、及各基站24小時(shí)不間斷的監(jiān)控。及時(shí)發(fā)現(xiàn)障礙并匯同維護(hù)及時(shí)處理障礙。全年共發(fā)生交換、基站、傳輸、數(shù)據(jù)網(wǎng)、電源等障礙共計(jì)1500余件（其中大部分為停電引起的障礙），都能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)解決，保證了網(wǎng)絡(luò)的暢通。
二、優(yōu)化情況
一年來(lái)，通過(guò)對(duì)秘書(shū)網(wǎng)絡(luò)不斷持續(xù)的觀察，全面分析網(wǎng)絡(luò)各項(xiàng)性能指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)用戶申告的收集，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)，根據(jù)話務(wù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及用戶投訴情況及時(shí)進(jìn)行分析，并針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的提出優(yōu)化方案，進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。
1、在春節(jié)期間，我公司省際長(zhǎng)途話務(wù)量激增，為減少溢出，盡可能吸收話務(wù)量，本稿件版權(quán)是文秘公文第一站，請(qǐng)登陸原創(chuàng)網(wǎng)站查看將部分話務(wù)通過(guò)省內(nèi)中繼疏通，減少了溢出。
2、隨著春節(jié)用戶人群的xx，市內(nèi)部分基站話務(wù)量大幅上升，尤其郵電大廈A小區(qū)方向晚16、17時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重溢出，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)部與計(jì)劃建設(shè)部的及時(shí)溝通，對(duì)其進(jìn)行了及時(shí)擴(kuò)容保證了春節(jié)期間用戶話務(wù)量的吸收。
3、在今年因VPMN用戶的大幅增長(zhǎng)，多次調(diào)整到高級(jí)信令點(diǎn)的信令路由，保證了網(wǎng)絡(luò)安全高效的運(yùn)行；
4、對(duì)大青川B、東方紅A、三岔河C、等24個(gè)小區(qū)擴(kuò)容后，及時(shí)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行跟蹤觀察，保證了網(wǎng)絡(luò)各項(xiàng)指標(biāo)。
三、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)
情況監(jiān)控中心克服人員少、工作量大的困難，在作好日常監(jiān)控、優(yōu)化的基礎(chǔ)上，較好的完成了維護(hù)工作，
1、局?jǐn)?shù)據(jù)監(jiān)控中心完成GSM相關(guān)局?jǐn)?shù)據(jù)修改工作，如2月開(kāi)通了小靈通的互聯(lián)數(shù)據(jù)、完成了新開(kāi)號(hào)段的局?jǐn)?shù)據(jù)制作及相應(yīng)的撥打測(cè)試工作，配合哈爾濱網(wǎng)通公司完成號(hào)碼生位等等局?jǐn)?shù)據(jù)修改工作。
2、工程配合省公司完成TMSC2B個(gè)割接工作。配合完成LSTP的割接工作并對(duì)到省公司的話務(wù)進(jìn)行了調(diào)整。配合完成SCP5割接。割接后，xxMSC至省公司信令負(fù)荷發(fā)生變化，
到低信的信令話務(wù)量由原來(lái)的0.01ERL/每線上升至0.6ERL/每線。立刻增開(kāi)了6條至低信的信令，使得信令負(fù)荷下降為0.25ERL/每線，保證了網(wǎng)絡(luò)暢通。同時(shí)拆除了4條至高信的信令。配合廠家工程師，完成了信令監(jiān)測(cè)系統(tǒng)安裝工作
3、互聯(lián)互通在互聯(lián)工作中加強(qiáng)了網(wǎng)通、聯(lián)通、鐵通等運(yùn)營(yíng)商的溝通，并對(duì)高話務(wù)量的網(wǎng)間中繼與對(duì)方進(jìn)行積極的協(xié)調(diào)與溝通，與聯(lián)通增開(kāi)了6條互聯(lián)中繼，與網(wǎng)通增開(kāi)了10條互聯(lián)中繼。
完成與電信的互聯(lián)互通工作。完成與鐵通的互聯(lián)中繼的局?jǐn)?shù)據(jù)規(guī)范調(diào)整工作今年因網(wǎng)通公司對(duì)17951進(jìn)行限呼，所以加強(qiáng)了全市范圍對(duì)網(wǎng)通公司17951業(yè)務(wù)的大量測(cè)試及協(xié)調(diào)工作8月中旬發(fā)現(xiàn)xx聯(lián)通手機(jī)撥xx外地手機(jī)沒(méi)有遵循就近入網(wǎng)原則，及時(shí)加強(qiáng)了相關(guān)的`觀察與信令跟蹤，掌握第一手證據(jù)與聯(lián)通公司進(jìn)行不斷的協(xié)商。
4、其他工作情況完成了新產(chǎn)品維護(hù)測(cè)試工作，通過(guò)有效的測(cè)試手段，減少了用戶的投訴數(shù)量。配合愛(ài)立信完成了GSM網(wǎng)絡(luò)升級(jí)以及OSS網(wǎng)管路由器、服務(wù)器等升級(jí)工作。完成數(shù)據(jù)網(wǎng)的維護(hù)工作并對(duì)數(shù)據(jù)網(wǎng)維護(hù)終端進(jìn)行加固工作，以確保CMNET的安全運(yùn)行，積極響應(yīng)了集團(tuán)公司打造精品數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的戰(zhàn)略在傳輸工作中完成了網(wǎng)管維護(hù)工作并配合增開(kāi)電路、鏈改環(huán)工作、二級(jí)干割接、纖改以及數(shù)據(jù)修改、障礙處理等工作。
四、今后工作思路
20xx年網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控中心將根據(jù)xx網(wǎng)絡(luò)實(shí)際情況，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控及維護(hù)工作力度，以保證網(wǎng)絡(luò)安全做為運(yùn)行維護(hù)工作重點(diǎn)。在監(jiān)控工作圍繞第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中各類(lèi)告警，并嚴(yán)格依據(jù)相應(yīng)障礙處理流程進(jìn)行處理。在維護(hù)工作中將嚴(yán)格作好每一項(xiàng)基本的、細(xì)致的工作，力求減少障礙隱患,降低障礙率,以保障網(wǎng)絡(luò)的安全穩(wěn)定。在互聯(lián)互通工作中將加強(qiáng)與其他運(yùn)營(yíng)商的溝通，確保網(wǎng)間通信的暢通，同時(shí)為公司算好每一筆帳，確保公司利益。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控中心是一支年輕的隊(duì)伍，20xx年將在網(wǎng)絡(luò)部的支持下，將加強(qiáng)培訓(xùn)，提高維護(hù)人員的維護(hù)水平以及障礙處理能力。
感控小組年度工作總結(jié) 篇4
20xx年醫(yī)院感染管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓落實(shí)，抓實(shí)效，注重細(xì)節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，做到了醫(yī)院感染管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，現(xiàn)結(jié)合本年度工作計(jì)劃，將一年工作總結(jié)如下：
一、結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。
為規(guī)范科室醫(yī)院感染管理工作，在去年制定《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》的基礎(chǔ)上，本年度制定并實(shí)施了《科室醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》，進(jìn)一步規(guī)范了科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作的前提下，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)了傳染病的管理，嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，一年來(lái)未發(fā)生漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。
二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)對(duì)手術(shù)室、口腔科、供應(yīng)室等高危區(qū)重點(diǎn)科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。
為掌握監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，于今年9月份專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)xx市疾病控制中心專(zhuān)門(mén)對(duì)我院的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果全部在正常范圍內(nèi)。
三、規(guī)范透析室管理，透析程序嚴(yán)格把關(guān)
由于今年透析病人的增多，給透析室的'醫(yī)院感染管理帶來(lái)了不少隱患。院感科針對(duì)透析室的具體情況與特殊布局，進(jìn)一步規(guī)范細(xì)節(jié)管理，明確了人員崗位職責(zé)。從消毒滅菌、無(wú)菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規(guī)范嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督導(dǎo)解決，保證了我院透析患者的安全。
四、規(guī)范治療室布局，嚴(yán)格無(wú)菌操作
重點(diǎn)對(duì)治療室污染區(qū)進(jìn)行了改造，按相關(guān)要求規(guī)整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛(wèi)生。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防不良事件發(fā)生
加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理和常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到責(zé)任到人、規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染事件。
六、存在的不足：
�、偃横t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)吸收或手消毒。
�、卺t(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。
�、坩t(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位，不能按要求落實(shí)培訓(xùn)制度。
總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。
感控小組年度工作總結(jié) 篇5
20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無(wú)醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓(xùn)
1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。
2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。
二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時(shí)記錄。
2、定期檢查各類(lèi)消毒物品是否過(guò)期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類(lèi)防滲放置。
2、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，回收有簽字。
3、醫(yī)務(wù)站填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無(wú)菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺(tái)賬。
2、換藥室、門(mén)診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺(tái)賬記錄。
3、輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類(lèi)臺(tái)賬記錄。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷
1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。
2、及時(shí)處理被污染的'銳器。
3、銳器盒及時(shí)處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。
2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
4、全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。
希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
感控小組年度工作總結(jié) 篇6
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的.院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo);保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展
醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)。各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。
二、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的.感控意識(shí)
(1)x月x日對(duì)住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊(cè)，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，x月x日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共x名醫(yī)生參加考試。全部x分以上。
(2)x月x日對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共x人，經(jīng)考試，全部合格。
(3)x月x日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對(duì)全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員x人，最后考試合格。
(4)我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加xx市衛(wèi)生局組織的感染知識(shí)師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室xx到xx市xx醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。
三、監(jiān)測(cè)反面
(1)協(xié)助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，其他科室每季度一次。
(2)供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。
(3)紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的及時(shí)更換。
(4)對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況，今年共收住x人感染x人，感染率x%漏報(bào)率x%，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口x例，感染x例，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率x%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)x人，感染x人感染率x%常規(guī)器械消毒合格率x%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率x%。
(5)x月x日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測(cè)。
(6)x月x日對(duì)住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共x人，調(diào)查x人，實(shí)查率x%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率x%，漏報(bào)率x%，抗菌藥物使用率x%，高于衛(wèi)生部x%的標(biāo)準(zhǔn)，
(7)每月對(duì)全院感染監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡(jiǎn)報(bào))、年總結(jié)。
(8)與防�？坪献�，對(duì)住院病人電話回訪人征求患者的意見(jiàn)，滿意率x%給患者帶去問(wèn)候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類(lèi)、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理，無(wú)一袋向外流失造成不良事件。
五、落實(shí)制度、檢查到位
認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整改不足之處。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，全年職業(yè)暴露x例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。
存在的問(wèn)題：
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級(jí)部門(mén)檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。
2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè)。
3、污水處理問(wèn)題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。
感控小組年度工作總結(jié) 篇7
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從制度落實(shí)，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量控制
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的'要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時(shí)性、準(zhǔn)確性不足，針對(duì)這一問(wèn)題我科要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專(zhuān)職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
三、教育培訓(xùn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報(bào)，消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，重點(diǎn)部門(mén)消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)等，對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。
2、院感專(zhuān)兼職人員多次參加了上級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門(mén)組織的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書(shū)。
四、感染監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測(cè)工作，全年共監(jiān)測(cè)出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93.8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無(wú)菌物品采樣4份、生物監(jiān)測(cè)8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對(duì)含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)64份，合格50份，對(duì)于不合格者，及時(shí)查找原因在下月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)采樣。
4、每季度對(duì)使用中紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時(shí)更換。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、交接、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中規(guī)定的要求進(jìn)行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
六、存在的不足
1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)洗手或手消毒。
2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)甚至不報(bào)現(xiàn)象。
醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭(zhēng)將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。
感控小組年度工作總結(jié) 篇8
過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監(jiān)控工作。
嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的`不正之風(fēng)，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：
（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。
�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒(méi)有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監(jiān)測(cè)：
1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
4.每月對(duì)各類(lèi)標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
感控小組年度工作總結(jié) 篇9
上半年，醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃，開(kāi)展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作
認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治的'通知精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
從1月起在外科開(kāi)展I類(lèi)切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，無(wú)1例I類(lèi)切口感染。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類(lèi)、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫(yī)療垃圾專(zhuān)管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
九、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)
院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣，合格率在100%
上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。
感控小組年度工作總結(jié) 篇10
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)
通過(guò)舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識(shí)講座，取得了較好的效果。
四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅(jiān)持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)工作：對(duì)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。
2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對(duì)治療室監(jiān)測(cè)正規(guī)化，經(jīng)�；Ｃ吭聦�(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的.措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
5、對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開(kāi)展全科人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全科人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。
20xx年內(nèi)三科在醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控制的工作，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，在發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染時(shí)及時(shí)上報(bào)，有效控制院內(nèi)感染。進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作，每個(gè)月參與院感委員會(huì)的會(huì)議，并做好記錄。
在1月至11月份進(jìn)行了以下工作
一、1.內(nèi)三科院感知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%
2.空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表表面合格率達(dá)98%以上，使用消毒液合格率100%，滅菌物品合格率達(dá)100%。
3.醫(yī)院感染共有36例，漏報(bào)率小于5%
4.傳染病病人疫情上報(bào)114例，及時(shí)率達(dá)98%。
5.醫(yī)療廢物回收率達(dá)100%
6.繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管152例，發(fā)生院內(nèi)感染10例，合格率為93.42%
二、開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查一次，共調(diào)查患者44例，其中一聯(lián)抗生18例，使用率40.9%，二聯(lián)抗生素6例，使用率13.6%。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理
加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷扥職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生，使用防護(hù)用具抓起組織相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度的工作重點(diǎn)采取科內(nèi)講座多種渠道進(jìn)行全科全員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)，每個(gè)季度對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核。
五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理
院感科對(duì)暫存點(diǎn)管理人員和后勤保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存管理的培訓(xùn)力度，使其提高自我防護(hù)意識(shí)杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，醫(yī)療廢物及時(shí)回收到暫存點(diǎn)，禁止倒賣(mài)醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。
雖然本年度我科的院感工作取得了很大的進(jìn)步，但是還有一些存在的問(wèn)題，部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染及傳染病重視程度不足，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記及傳染病未及時(shí)填寫(xiě)及上報(bào)。
感控小組年度工作總結(jié) 篇11
感控科在醫(yī)院管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤總務(wù)科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標(biāo)監(jiān)測(cè)以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、在護(hù)理部的協(xié)助下，每月召開(kāi)護(hù)理、感控會(huì)議，進(jìn)行總結(jié)、整改。
二、服務(wù)臨床，制定20xx年科室醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)流程，完善一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。感控科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的'約束作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、指導(dǎo)臨床，每周不定期對(duì)各科室院感工作進(jìn)行督查。對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、分析，每月對(duì)感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染爆發(fā)處置規(guī)范，制定醫(yī)院感染爆發(fā)處置預(yù)案和流程，使各科醫(yī)生都能及時(shí)上報(bào)感染病例。
四、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，嚴(yán)格遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度。
五、針對(duì)醫(yī)療廢物的處置與管理，感控科制訂了相關(guān)的管理制度、各類(lèi)人員職責(zé)、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處置流程、運(yùn)送路線、交接登記等規(guī)程，在護(hù)理部、后勤科的積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。
六、存在的問(wèn)題
1、醫(yī)院微生物病原學(xué)檢測(cè)及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)沒(méi)開(kāi)展，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室部分指標(biāo)不能定期監(jiān)測(cè)。
2、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。
3、傳染病疫情報(bào)告需要網(wǎng)絡(luò)化。
4、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)專(zhuān)人專(zhuān)管。
5、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室各項(xiàng)記錄不及時(shí)不完善（紫外線消毒等）。
針對(duì)以上存在的問(wèn)題，分析原因，積極整改。在今后的工作中我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。
感控小組年度工作總結(jié) 篇12
在嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí)，也不忘認(rèn)真做好院內(nèi)的感染防控工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
20爆發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動(dòng)的主線，是保證患者安全的底線，是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅(jiān)持每天參加發(fā)熱門(mén)診、留觀病房早交班，預(yù)檢分診（門(mén)診、急診、兒科）、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門(mén)診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決；我科始終堅(jiān)持把針對(duì)不同崗位的職工培訓(xùn)工作作為防控工作的前提，結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有的放矢的進(jìn)行提醒和反復(fù)培訓(xùn)；根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的培訓(xùn)會(huì)議要求與相關(guān)文件精神，積極行動(dòng)，爭(zhēng)分奪秒，制定符合我院實(shí)際的新冠肺炎預(yù)防與控制方案、流程，并建立感控督導(dǎo)員制度，細(xì)化防控措施的監(jiān)督與落實(shí)；在積極開(kāi)展新冠肺炎防控工作的同時(shí)，努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報(bào)如下：
�。ㄒ唬┲贫ㄐ鹿诜窝滓咔榉揽叵嚓P(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份：
1.xxx醫(yī)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎工作預(yù)案4份；
2.xxx醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案（試行）（含11個(gè)附件）、修訂第一版（含12個(gè)附件）。
3.xxx醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份；
4.xxx醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案（試行第二版）（含3個(gè)附件）；
5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結(jié)核感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》
6.xxx醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表（共8個(gè)督查表）。
7.放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。
（二）應(yīng)對(duì)疫情防控相關(guān)培訓(xùn)工作：
針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了幾十場(chǎng)次的院感培訓(xùn)，并且仍在持續(xù)進(jìn)行，全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于一萬(wàn)人次。
1.自今年一月開(kāi)始，在醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家“一省保一市”的號(hào)召下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行新冠防控知識(shí)培訓(xùn)，并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.組織全院各級(jí)各類(lèi)人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓(xùn)，包括各科室醫(yī)生、護(hù)士，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、后勤保障工勤人員、來(lái)我院學(xué)方案》、《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容，并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度，切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。
3.為避免集中培訓(xùn)導(dǎo)致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，從2月開(kāi)始，我科探索采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓(xùn)的內(nèi)容，如通過(guò)“感控工作間”APP進(jìn)行線上學(xué) （三）深入科室督查防控工作的落實(shí)：
1.新冠肺炎疫情以來(lái)，預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病區(qū)的早交班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對(duì)疫情的整改和督導(dǎo)；將呼吸門(mén)診與內(nèi)科門(mén)診分開(kāi)，單獨(dú)設(shè)置在獨(dú)立的區(qū)域，保證呼吸門(mén)診的患者與其他就診者分開(kāi)就診，嚴(yán)格落實(shí)呼吸道隔離。
2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的感染防控，我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)追蹤等外，還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周，非重點(diǎn)科室1次/兩周；
3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門(mén)保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查；加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門(mén)的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證開(kāi)窗通風(fēng)次數(shù)，推進(jìn)全院各科室空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)監(jiān)督；加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)科室的監(jiān)督及檢查，制定并培訓(xùn)落實(shí)放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規(guī)程上墻。
（四）應(yīng)對(duì)疫情，加強(qiáng)傳染病管理
自出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，按時(shí)上報(bào)流感醫(yī)療服務(wù)檢測(cè)數(shù)據(jù)和發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上傳達(dá)標(biāo)率99.85%。根據(jù)疫情發(fā)生變化動(dòng)態(tài)及時(shí)調(diào)整流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對(duì)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的`“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施”的要求，從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后，每天在立即上網(wǎng)直報(bào)疫情的同時(shí)，聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制中心到醫(yī)院完成標(biāo)本的采集和檢測(cè)，協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查，追蹤患者檢測(cè)結(jié)果，協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日，共上報(bào)新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
�。ㄎ澹┢渌麘�(yīng)急防控工作：
1.自1月31日起持續(xù)1個(gè)多月，受xx省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對(duì)國(guó)際采購(gòu)、國(guó)際捐贈(zèng)的醫(yī)用防疫物資進(jìn)行事前咨詢(xún)和現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。查驗(yàn)物資503批，含779.9342萬(wàn)只口罩、11.3815萬(wàn)套防護(hù)服、200套防護(hù)服套裝、5.8360萬(wàn)只護(hù)目鏡、279.68萬(wàn)只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測(cè)溫槍152只、連體衣75件、核酸類(lèi)檢測(cè)試劑盒400個(gè)，高效識(shí)別醫(yī)用耗材，指導(dǎo)分類(lèi)管理和調(diào)撥。
2.自1月14日開(kāi)始，醫(yī)院感染管理辦公室積極配合國(guó)家、省指揮部對(duì)新冠疫情防控工作的安排，參與對(duì)各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導(dǎo)檢查，共派出十多人次。
3.1月22日我院為收治可能出現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準(zhǔn)備，緊急對(duì)二號(hào)樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離，我科對(duì)xx科臨時(shí)變更為隔離留觀病區(qū)進(jìn)行了布局流程的改進(jìn)，對(duì)參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓(xùn)，并在以后的每天都參與交班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通；1月23日我科對(duì)即將開(kāi)展的新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了布局和流程的督查，對(duì)參與檢測(cè)的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預(yù)估和提醒。
二、醫(yī)院感染管理工作
�。ㄒ唬└锌毓ぷ鞣旨�(jí)管理情況
醫(yī)院感染控制委員會(huì)-感控辦-臨床醫(yī)技科室感控小組三級(jí)管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常，感控辦嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)下的分科室包干管理，在覆蓋全院所有臨床醫(yī)技科室的前提下，著重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結(jié)合本院實(shí)際制定了感控督導(dǎo)員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。
�。ǘ┽t(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理情況
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
每日篩查疑似醫(yī)院感染病例，及時(shí)與各臨床科室對(duì)接，做到醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。截止年10月31日上報(bào)院感病例xxxx例次，醫(yī)院感染率xx%，醫(yī)院感染例次率xx%；（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)為＜10%），漏報(bào)率xx%（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)為10%）。
2.“三管”監(jiān)測(cè)
在全院各科室開(kāi)展“三管監(jiān)測(cè)”，截止10月31日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率為xx‰，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為xx‰，導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為xx‰。
3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
對(duì)醫(yī)院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》規(guī)范開(kāi)展。截止10月31日共采樣xxxx件次，其中消毒物品xxxx件次，滅菌物品xxx件次，消毒物品合格xxx件次，消毒合格率達(dá)xx%，滅菌合格率達(dá)xx%。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合格為止。
4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監(jiān)測(cè)
我科采用杏林院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，能夠按照需求準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)送檢率。截止xx月xx日全院治療性使用限制級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為xxx%，治療性使用特殊級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為xxx%，均達(dá)標(biāo)（≥50%；≥80%）。
�。ㄈ┽t(yī)院感染防控措施落實(shí)情況
醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護(hù)、安全注射等措施。
嚴(yán)格按照《2020年責(zé)任目標(biāo)考核評(píng)分表》內(nèi)容每月對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行考核和評(píng)分，并通過(guò)“感控工作間”APP及時(shí)地反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，幫助科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進(jìn)效果。截止2020年10月31日，已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問(wèn)題及隱患；另外，為加強(qiáng)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實(shí)，自5月6日起開(kāi)展感控督導(dǎo)員督查工作，依據(jù)針對(duì)不同病區(qū)和部門(mén)的《督導(dǎo)檢查表》對(duì)全院xx個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行感控督導(dǎo)自查和抽查，截止10月31日已發(fā)布xxxx條督查結(jié)果反饋，并以問(wèn)題為導(dǎo)向，持續(xù)落實(shí)整改。
�。ㄋ模┦中l(wèi)生監(jiān)測(cè)
截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次，手衛(wèi)生依從率為91.65%，正確率達(dá)96%。根據(jù)《2020年醫(yī)院感染管理責(zé)任目標(biāo)考核評(píng)分表》的要求，普通科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%，正確率應(yīng)≥95%，我院2020年1-10月手衛(wèi)生依從率及正確率已達(dá)標(biāo)。
�。ㄎ澹┒嘀啬退幘腥绢A(yù)防與控制制度落實(shí)情況
我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，截止10月31日，共檢出xxxx株多重耐藥菌，并對(duì)相應(yīng)的患者進(jìn)行了病例篩查，對(duì)感染或定植的患者進(jìn)行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管，隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為xx%。
針對(duì)多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研，分析：
1.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。
2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年，原因主要為疫情初期病人數(shù)減少，留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者，感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，來(lái)診的患者本身帶菌，非院感。經(jīng)過(guò)反饋和有針對(duì)性的干預(yù)后，下半年檢出率出現(xiàn)下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項(xiàng)重點(diǎn)持續(xù)的內(nèi)容。
（六）重點(diǎn)科室感控管理情況
加強(qiáng)對(duì)新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點(diǎn)科室的監(jiān)管，落實(shí)每周巡查制度，在科室管理中堅(jiān)持主動(dòng)溝通、及時(shí)干預(yù)，與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機(jī)制，保證重點(diǎn)科室無(wú)重大事件發(fā)生。
認(rèn)真學(xué)x省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和感控薄弱環(huán)節(jié)或部門(mén)進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)工作人員的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤督導(dǎo)，直至整改完成。
�。ㄆ撸⿵�(qiáng)化全員培訓(xùn)
截止10月31日，我科針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了至少20場(chǎng)次的院感培訓(xùn)，全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于15342人次。
為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識(shí)和能力，結(jié)合《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進(jìn)行線上加強(qiáng)學(xué) 參加衛(wèi)生行政和疾控部門(mén)舉辦的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)班，共計(jì)70（18）人次。
�。ò耍┽t(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置情況
對(duì)職工在工作場(chǎng)所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度，并及時(shí)評(píng)估，指導(dǎo)預(yù)防，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)不斷的培訓(xùn)、反饋，糾正不良操作，提高職工防范意識(shí)。截止10月31日，共登記處理職業(yè)暴露xxx例。
三、存在的困難和問(wèn)題
管理制度和流程在不斷完善和全面，但院感執(zhí)行力還有待提高。
執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參與，是人民的戰(zhàn)爭(zhēng)，不是感控辦一個(gè)科室就能做好的。
感控小組年度工作總結(jié) 篇13
2020年注定是不平凡的一年，一場(chǎng)突如其來(lái)的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情撲面而來(lái)，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康，面對(duì)疫情，無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員站在了第一線，為加強(qiáng)我院疫情防控，杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生，我院感控科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下深入一線分類(lèi)指導(dǎo)疫情防控措施，筑起了抗擊新冠疫情的層層防線，在全院職工的共同努力下取得了零感染的好成績(jī)，具體工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、全面提升感染控制能力
重新設(shè)立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，并擔(dān)任感染監(jiān)控科主任，落實(shí)院感防控工作主體責(zé)任，細(xì)化管理措施及應(yīng)急預(yù)案；并實(shí)行院、科、院領(lǐng)導(dǎo)包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)疫情防控形勢(shì)重新修訂醫(yī)院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防控消毒組、培訓(xùn)組、疫情報(bào)告組、物資供應(yīng)組等小組，明確疫情責(zé)任分工，各司其責(zé)，全面做好疫情防控工作，全面提升醫(yī)院感染防控能力。
二、制定各項(xiàng)疫情防控措施，有效應(yīng)對(duì)新冠疫情
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的會(huì)議要求與相關(guān)文件精神，積極行動(dòng)，制定院我院的.新冠病毒肺炎醫(yī)院感染防控措施、工作制度、預(yù)案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落實(shí)情況，認(rèn)真指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與防護(hù)，使各項(xiàng)措施真正融入日常工作中。
三、慎終如始的開(kāi)展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，做到考核上崗
為提升全院醫(yī)務(wù)人員疫情防控能力，慎終如始，從嚴(yán)從細(xì)從實(shí)做好疫情防控工作，防止院內(nèi)感染，積極開(kāi)展市級(jí)、院級(jí)、科室三級(jí)醫(yī)院感染防控培訓(xùn)。培訓(xùn)涵蓋了醫(yī)務(wù)人員、機(jī)關(guān)、后勤、保潔等各科室。形式為感控工作間、面對(duì)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、視頻會(huì)議等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新型冠狀病毒肺炎診療方案、應(yīng)急預(yù)案、穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生規(guī)范、上級(jí)部門(mén)下發(fā)的各種關(guān)于新冠疫情文件的解讀等。培訓(xùn)的同時(shí)進(jìn)行考核，考核合格方可上崗。
四、深入科室加強(qiáng)督導(dǎo)考核
每天持續(xù)深入全院重點(diǎn)科室如預(yù)檢分診、緩沖病房、CT室、手術(shù)室、急診科、醫(yī)療廢物等科室進(jìn)行院感和消毒隔離制度督導(dǎo)檢查。定期對(duì)各病區(qū)、保潔員日常清潔消毒工作實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查，確保開(kāi)窗通風(fēng)次數(shù)和配制的消毒劑濃度達(dá)標(biāo)。
五、實(shí)行感控督導(dǎo)員制度
為分發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，每科室設(shè)立了一名感控督導(dǎo)員，及時(shí)監(jiān)控科室各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、制定、完善應(yīng)急預(yù)案并加以演練
為進(jìn)一步提高醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急處置能力和應(yīng)急水平，制定了《普通病區(qū)內(nèi)突發(fā)新冠疑似病例患者應(yīng)急預(yù)案》、《門(mén)診發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例應(yīng)急處置預(yù)案》等預(yù)案，并定期進(jìn)行演練，通過(guò)演練不僅提高了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的快速反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，加強(qiáng)了醫(yī)院的整體聯(lián)動(dòng)和配合能力，更找出了工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步完善相關(guān)處置預(yù)案，全力以赴做好疫情防控奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
七、堅(jiān)持常規(guī)工作不放松
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
1～12月份共查出院病例例，院內(nèi)感染例，感染率為%。
2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，按照科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存記錄，全年共監(jiān)測(cè)份，監(jiān)測(cè)不合格時(shí)及時(shí)報(bào)告，落實(shí)整改，進(jìn)行二次監(jiān)測(cè)。經(jīng)復(fù)檢全部合格。
八、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，確保醫(yī)務(wù)人員安全
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)配備防護(hù)用品，如外科口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
九、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生依從性的檢查和督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
十、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的收集、分類(lèi)與轉(zhuǎn)運(yùn)、登記檢查，保證了我院醫(yī)療廢物管理工作整體運(yùn)行規(guī)范。
十一、查漏洞，找短板，實(shí)行周自查制度
為全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入實(shí)行周自查、周報(bào)告制度，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，設(shè)立整改時(shí)限，深度挖掘工作中存在的問(wèn)題和短板，排查到每一員工，每一崗位、每一流程，排查分三個(gè)層面：
1、科室自查，發(fā)現(xiàn)短板，建立臺(tái)賬，每周三進(jìn)行上報(bào)；
2、職能科室每天深入科室對(duì)分管工作進(jìn)行全面排查，查找問(wèn)題，深度梳理，對(duì)于可即刻整改問(wèn)題，要即查即改，不能及時(shí)整改問(wèn)題要每周總結(jié)上報(bào)；
3、包保領(lǐng)導(dǎo)深入科室檢查、排查問(wèn)題落實(shí)及整改情況。
感控小組年度工作總結(jié) 篇14
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在出國(guó)留學(xué)病、流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
1至9月份，全院共出院的病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的.調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的`紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果�？股厥褂寐�34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓(xùn)及考核
培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查
第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)歸檔病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
感控小組年度工作總結(jié) 篇15
社區(qū)監(jiān)督X科每一位監(jiān)督員都盡職盡責(zé)在崗位上閃光，在監(jiān)督執(zhí)法工作中作出應(yīng)有貢獻(xiàn)，我們齊心協(xié)力實(shí)踐著自己的誓言:忠實(shí)履行法律賦予的職責(zé)，
嚴(yán)格執(zhí)法，恪守職業(yè)道德，廉潔奉公，不徇私情，人民的利益高于一切，無(wú)愧于閃閃的國(guó)徽，不辜負(fù)人民的重托。
社區(qū)監(jiān)督X科現(xiàn)有監(jiān)督員X名，負(fù)責(zé)XX地區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。在全科監(jiān)督員共同努力下，認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完成了日常性監(jiān)督及各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)工作。
現(xiàn)將本科2016年上半年工作情況總結(jié)如下:
一、積極參加所、黨支部組織的思想教育及相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)思想認(rèn)識(shí)，服從所領(lǐng)導(dǎo)的安排，保證各項(xiàng)任務(wù)、目標(biāo)得到貫徹、落實(shí)。2016年本著“以人為本科學(xué)管理”的`理念，首先建立健全科室各項(xiàng)管理制度、制定全年、明確各自的分工和職責(zé)，并以“團(tuán)結(jié)、責(zé)任心、廉正”為科室建設(shè)目標(biāo)。在監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中，我們本著為人民服務(wù)的宗旨，充分體現(xiàn)依法執(zhí)政與指導(dǎo)服務(wù)、教育與處罰相結(jié)合的工作理念，貫徹以人為本的原
則,并取得了良好的效果。在監(jiān)督中以質(zhì)為主、量為輔，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的同一個(gè)單位進(jìn)行反復(fù)監(jiān)督檢查，不能及時(shí)達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的單位，我們將加大處罰力度。同時(shí)加強(qiáng)科室科學(xué)管理，加大監(jiān)督執(zhí)法、科內(nèi)文書(shū)檔案制作等項(xiàng)工作的檢查管理力度，業(yè)務(wù)水平全面提升，保質(zhì)保量地完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。
感控小組年度工作總結(jié) 篇16
2014年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門(mén)的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì)議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。
感染管理科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊(cè)》、《醫(yī)院感染控制小分冊(cè)》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。
二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況
1、醫(yī)院選派感染管理專(zhuān)職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)證書(shū)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識(shí)培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報(bào)告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作
1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作
�。�1）按要求每年開(kāi)展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。
�。�2）對(duì)骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口”進(jìn)行調(diào)查分析。
�。�3）開(kāi)展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。
�。�4）抽查手術(shù)科室當(dāng)月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，進(jìn)行整改落實(shí)。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
�。�1）、對(duì)臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。
�。�2）、對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測(cè)2次，合格率100%，對(duì)于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。
四、加強(qiáng)多重耐藥管理
1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。
五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理
制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員，新入職的`員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)
擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國(guó)家醫(yī)療廢物管理要求。
九、取得榮譽(yù)
1、2014年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識(shí)”競(jìng)賽榮獲“團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎(jiǎng)”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”
2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表?yè)P(yáng)“2013年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。
今后加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
感控小組年度工作總結(jié) 篇17
一年來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)內(nèi)兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況：
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的'監(jiān)測(cè)。
二、存在問(wèn)題：
1、制度完善但執(zhí)行不力，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專(zhuān)用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購(gòu)入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感控小組年度工作總結(jié) 篇18
本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科級(jí)各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時(shí)借二級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、管理目標(biāo)完成情況：
醫(yī)院感染發(fā)病率0、5%感染病例漏報(bào)率11、4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類(lèi)抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類(lèi)手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無(wú)菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據(jù)工作變動(dòng)及時(shí)調(diào)整了院感委員會(huì)成員并召開(kāi)了兩次院感委員會(huì)，會(huì)上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺(tái)醫(yī)院外來(lái)器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無(wú)菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。
2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評(píng)估單》針對(duì)重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測(cè)及改進(jìn)。
3、3月份迎接了專(zhuān)家對(duì)我院血透室的驗(yàn)收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對(duì)
1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專(zhuān)項(xiàng)檢查；11月迎接了國(guó)家衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院消毒隔離的專(zhuān)項(xiàng)檢查。
三、感染監(jiān)測(cè)：
�。ㄒ唬┤壕C合及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
1、學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評(píng)估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測(cè)。
1—11月份全院共監(jiān)測(cè)12446例病患，醫(yī)院感染病例共計(jì)61例，醫(yī)院感染率為0、5％，漏報(bào)率為11、4%，全年無(wú)感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，1—11月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對(duì)報(bào)告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。
3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開(kāi)展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。 4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測(cè)，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
�。ǘ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對(duì)院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的'消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1—11月對(duì)空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對(duì)物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對(duì)手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對(duì)使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類(lèi)物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。
2、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，目前全院紫外線燈管均合格。
四、手衛(wèi)生管理
手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車(chē)上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)人員及患者使用。門(mén)診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)
3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開(kāi)后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問(wèn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。
五、教育培訓(xùn)：
加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行了院科兩級(jí)培訓(xùn)。
�。ㄒ唬┤珕T培訓(xùn)
1月29日、7月30日分別召開(kāi)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)。7月30日召開(kāi)了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)安全防護(hù)》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》。 11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控知識(shí)及手衛(wèi)生》。
（二）專(zhuān)科培訓(xùn)
1—6月對(duì)血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。
7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行二甲評(píng)審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補(bǔ)缺。
11月份分別對(duì)洗衣房、醫(yī)療廢物專(zhuān)管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。
�。ㄈ┡R時(shí)培訓(xùn)
對(duì)本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。
�。ㄋ模┩獬鰧W(xué)習(xí)
參加了是衛(wèi)計(jì)委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期14天。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：
4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報(bào)告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，加大對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專(zhuān)管人員將醫(yī)療垃圾及時(shí)回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
八、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。
2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門(mén)的實(shí)地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。。
3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、制度、流程通過(guò)OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。
九、存在不足：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。
2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。
3、器械清洗質(zhì)量需提高。
4、院感制度、知識(shí)需進(jìn)一步落實(shí)。
總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于從治療到護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要長(zhǎng)抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療安全保駕護(hù)航。
感控小組年度工作總結(jié) 篇19
2012年控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門(mén)的重視和指導(dǎo)下開(kāi)展工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開(kāi)展各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)，采取多種措施，加強(qiáng)監(jiān)控力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極參加上級(jí)主管部門(mén)組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。完成醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作及死因監(jiān)測(cè)管理工作。指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離，個(gè)人防護(hù)并進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)等，主要工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染管理
�。ㄒ唬┙M織管理、制度建設(shè)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)活動(dòng)
調(diào)整、充實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實(shí)監(jiān)控小組職責(zé)，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士職責(zé)；完善補(bǔ)充管理制度和考核辦法。
�。ǘ┽t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)修人員帶教
1、專(zhuān)職人員共3人次參加全國(guó)和市級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。
2、安排護(hù)理管理人員2人次參加市級(jí)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)提高班。
3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)1次。
4、按培訓(xùn)計(jì)劃完成“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術(shù)部位醫(yī)院感染控制”等培訓(xùn)6次，計(jì)劃中有4次未完成。
5、各臨床科室每季度認(rèn)真組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，記錄齊全。
（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)情況
一）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)時(shí)限:2011年10月—2012年9月)
1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測(cè)；1461例，監(jiān)測(cè)率：62、2%。
2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：0、61%；
5、全年無(wú)重大醫(yī)院感染流行事件；
6、醫(yī)院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，
第二位：其它部位感染1例，
7、手術(shù)操作例數(shù)55例；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0。
二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62、2%。病原菌送檢標(biāo)本數(shù)829例，送檢率：56、7%
三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測(cè)
1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)，共計(jì)監(jiān)測(cè)：551件，合格率：99、6%。
合格率達(dá)到100%的有：滅菌物品監(jiān)測(cè)：14件，使用中消毒劑48件，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)：35件，內(nèi)鏡監(jiān)測(cè):5件，醫(yī)務(wù)人員手45件；合格率100%。
合格率未達(dá)到100%的有：物體表面:213件，合格率99、5%；空氣161件，合格率：99、3%；
2、2011年10月至2012年9月完成法定傳染病上報(bào)771例，全球基金結(jié)核病項(xiàng)目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問(wèn)題。
四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購(gòu)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療安全自查活動(dòng)，與臨床科室加強(qiáng)溝通交流，查找醫(yī)院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染控制措施和制度的`落實(shí)、手衛(wèi)生落實(shí)、器械清洗質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。
(六)醫(yī)療廢物管理
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及各部門(mén)之間的銜接工作，并進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，避免安全隱患，督促醫(yī)療廢物的安全管理。
二、死因監(jiān)測(cè)工作：
1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告22例每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問(wèn)題。接受市、區(qū)級(jí)CDC督導(dǎo)檢查2次,各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，得到較好評(píng)價(jià)。
三、存在問(wèn)題
1、部分科室未認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，臨床科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)。
3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的監(jiān)測(cè)合格率僅達(dá)到95、58%；。
4、制度落實(shí)不到位：如未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患等。
四、2013年計(jì)劃工作重點(diǎn)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)任意識(shí)和工作能力。
�。ǘ┙⒔∪陆ǹ剖胰�(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)各部門(mén)感染監(jiān)控工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ┙∪�(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。
�。ㄋ模┱J(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、使用中消毒劑監(jiān)測(cè)、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)等，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
�。ㄎ澹┮�(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理督察。
�。┘訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。特別是感染性疾病科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作作為重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范。積極預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療安全。
�。ㄆ撸┱J(rèn)真執(zhí)行傳染病的消毒隔離工作，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。
�。ò耍╅_(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、耐藥菌監(jiān)測(cè)
感控小組年度工作總結(jié) 篇20
受宜陽(yáng)縣衛(wèi)生局劉跟黨局長(zhǎng)、醫(yī)政股楊股長(zhǎng)、李股長(zhǎng)的委托，對(duì)20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上半年控感工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。根據(jù)衛(wèi)生局安排，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制，醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，采用現(xiàn)場(chǎng)查看、指導(dǎo)，示教等方法進(jìn)行有效督導(dǎo)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)療廢物暫存處、預(yù)檢分診處、發(fā)熱及皰疹門(mén)診、留觀室的設(shè)置與消毒管理,尤其是城關(guān)鎮(zhèn)、高村鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，能在經(jīng)濟(jì)緊張的`情況下購(gòu)置專(zhuān)用的醫(yī)療廢物專(zhuān)用桶、袋及利器盒，對(duì)醫(yī)療廢物處理規(guī)范，在此特提出表?yè)P(yáng)。現(xiàn)將存在問(wèn)題匯總?cè)缦�。存在�?wèn)題：
1.無(wú)健全的醫(yī)院感染質(zhì)量委員會(huì)及工作制度、職責(zé)。無(wú)管理人員定期檢查、考核、總結(jié)。
2.無(wú)醫(yī)療廢物的質(zhì)量責(zé)任制及責(zé)任人，無(wú)醫(yī)療廢物暫存地管理制度及培訓(xùn)制度（為護(hù)士兼管）。
3.無(wú)醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)制度（無(wú)每年兩次無(wú)菌物品、空氣、醫(yī)務(wù)人員手的檢測(cè)、）。
4.個(gè)別衛(wèi)生院有預(yù)檢分診處、發(fā)熱及皰疹門(mén)診，但形同虛設(shè)，無(wú)配套的設(shè)置與消毒管理（無(wú)人坐診）。
5.多數(shù)衛(wèi)生院未使用醫(yī)療廢物專(zhuān)用桶、袋及利器盒。
6.止血帶、碘伏缸未進(jìn)行消毒滅菌處理。
7.個(gè)別衛(wèi)生院仍有生活垃圾與醫(yī)療廢物混裝現(xiàn)象（垃圾池等地隨處可見(jiàn)棉簽、產(chǎn)巾）。
以上問(wèn)題應(yīng)采取相應(yīng)的整改措施，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，規(guī)范重點(diǎn)部位及重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院預(yù)防與控制,做好職業(yè)防護(hù)與生物安全，加強(qiáng)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械質(zhì)量管理，重視醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物與污水的管理。總之通過(guò)督導(dǎo)使我縣醫(yī)院感染工作有所提高。
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