打擊欺詐騙保的總結(jié)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料,它可以有效鍛煉我們的語言組織能力,讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧?偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎?下面是小編精心整理的打擊欺詐騙保的總結(jié),希望對(duì)大家有所幫助。
打擊欺詐騙保的總結(jié)1
為加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī);鸨O(jiān)管法律法規(guī),強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識(shí)。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項(xiàng)工作。
一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時(shí)安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時(shí)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工,傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的`通知》要求,宣傳各級(jí)黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案,全面安排宣傳月活動(dòng)各項(xiàng)工作。
二、是壓實(shí)責(zé)任多渠道宣傳,政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。
將集中宣傳責(zé)任,壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上,開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動(dòng)。抓住科室晨會(huì)、交班會(huì)時(shí)機(jī),宣傳醫(yī)保政策、社會(huì)保險(xiǎn)法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺(tái)、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙!窐(biāo)語及欺詐騙保舉報(bào)電話。
三、是強(qiáng)化落實(shí)注重實(shí)效,政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動(dòng),強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識(shí),讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)保基金安全的責(zé)任心,在全院營造了維護(hù)醫(yī);鸢踩牧己梅諊,對(duì)促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保的總結(jié)2
國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月。按照市級(jí)醫(yī)保局相關(guān)部署,結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排,邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動(dòng)。
本次活動(dòng)主題為“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢(shì),因地制宜,充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源,以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對(duì)醫(yī);鸨O(jiān)管的.正確認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報(bào),提供宣傳標(biāo)語、動(dòng)畫片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,堅(jiān)決維護(hù)群眾“救命錢”的安全。
此次宣傳活動(dòng)內(nèi)容豐富,涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報(bào)投訴渠道途徑、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約,同時(shí)也鼓勵(lì)群眾積極參與,維護(hù)自身權(quán)益。
打擊欺詐騙保的總結(jié)3
為了宣傳和解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)以及政策規(guī)定,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員的法律意識(shí),同時(shí)營造全社會(huì)對(duì)醫(yī)療保障基金安全的關(guān)注并自覺維護(hù)的良好氛圍,我縣采取多種措施,開展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
一是 高度重視,迅速行動(dòng) 。
為了更好地實(shí)施宣傳活動(dòng),達(dá)到預(yù)期的宣傳效果,xx縣制定了我縣20xx年“維護(hù)基金安全,打擊欺詐騙!奔行麄髟禄顒(dòng)方案,并指派專人負(fù)責(zé)。4月25日,我們召開了xx縣“維護(hù)基金安全,打擊欺詐騙保”集中宣傳月活動(dòng)推進(jìn)會(huì),會(huì)議邀請(qǐng)了公安、財(cái)政、人社等7個(gè)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)以及全縣23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和33個(gè)定點(diǎn)零售藥店的代表參加,會(huì)上就全縣宣傳工作進(jìn)行了詳細(xì)的安排和部署。
二是內(nèi)容豐富,形式多樣。
此次宣傳月活動(dòng)的`主要內(nèi)容包括:
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀,以幫助人們更好地了解醫(yī)保基金的管理和監(jiān)管機(jī)制。
2、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的投訴舉報(bào)渠道和獎(jiǎng)勵(lì)辦法,鼓勵(lì)公眾積極參與舉報(bào),共同維護(hù)醫(yī)保基金的安全和合法性。
3、通過典型案例和先進(jìn)事跡展示欺詐騙取醫(yī)療保障基金的危害性,并宣傳那些在打擊欺詐行為中作出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人或團(tuán)體。
4、宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理、繳費(fèi)方式、就醫(yī)流程和費(fèi)用支付等方面的知識(shí),提高公眾的醫(yī)保意識(shí)和操作能力。為了有效傳播這些內(nèi)容,我們將采取多種形式進(jìn)行宣傳,如制作展板、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、發(fā)放資料、播放宣傳動(dòng)畫等,以豐富多彩的方式吸引公眾的注意。
三是突出重點(diǎn),效果良好。
我們將以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳場(chǎng)所,重點(diǎn)宣傳打擊欺詐騙保的內(nèi)容。在XXX政務(wù)服務(wù)大廳,我們將擺放宣傳展板,以幫助人們了解相關(guān)信息。在村衛(wèi)生室,我們將懸掛橫幅、張貼海報(bào),并發(fā)放宣傳折頁,以提高人們的法制意識(shí),使他們自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金的安全。同時(shí),在XX電視臺(tái)的公益宣傳時(shí)間段,我們將播放動(dòng)畫宣傳片,進(jìn)一步推動(dòng)這一宣傳活動(dòng),營造良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)4
進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì),按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理(以下簡稱“專項(xiàng)治理”)。現(xiàn)就工作情況總結(jié)如下:
一、深入宣傳,形成攻勢(shì)
20xx年4月正式啟動(dòng)了為期1個(gè)月的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。動(dòng)員全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))醫(yī)保所、29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47家定點(diǎn)藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動(dòng)播放或懸掛橫幅標(biāo)語、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)和公布舉報(bào)電話等方式對(duì)打擊欺詐騙;顒(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊(cè)。250張宣傳海報(bào)和1500張“你問我答”折頁。
二、嚴(yán)肅認(rèn)真,自查自糾
20xx年5月至6月15日,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以《XX縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾問題指南》和《20xx年專項(xiàng)治理自查自糾重點(diǎn)問題清單》為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(XX家)、定點(diǎn)零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)XX家。
1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī)保基金1.21萬元。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回醫(yī);15.67萬元,
3.定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)治理串換項(xiàng)目、代刷醫(yī)?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進(jìn)銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī);1.35萬。
三、多措并舉,處罰到位
此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合20xx年專項(xiàng)治理工作經(jīng)驗(yàn),邀請(qǐng)人保健康等第三方機(jī)構(gòu),對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認(rèn)真、糾正及時(shí)的,僅對(duì)自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳,不做放大處理;對(duì)自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂格處理。通過抽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對(duì)57家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,主動(dòng)向社會(huì)爆光6家。
通過此次“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng),大大提升了社會(huì)各界對(duì)于打擊欺詐騙保的'關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報(bào)投訴渠道,鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī);鸨O(jiān)管上強(qiáng)化與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動(dòng),持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實(shí)施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強(qiáng)化推進(jìn)整改,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺(tái)帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個(gè)新臺(tái)階。
打擊欺詐騙保的總結(jié)5
為加強(qiáng)行業(yè)自律,保障醫(yī)療安全,營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動(dòng),嚴(yán)厲杜絕欺詐騙保行為。
促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。
按照遵義市醫(yī)療保障局(遵市醫(yī)保通【20xx】6號(hào)文件《關(guān)于在定點(diǎn)醫(yī)療(健康體檢)機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求,我院高度重視,以內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費(fèi)和上賬窗口為主要檢查對(duì)象,緊緊圍繞住院和門診服務(wù)、藥品和檢查上帳項(xiàng)目等檢查內(nèi)容,認(rèn)真查擺存在的問題,并進(jìn)行認(rèn)真剖析,在分析理清問題產(chǎn)生根源的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步明確整改方向,以便更好地開展具體性和革命性的工作。
檢查情況如下
1、病歷規(guī)范性檢查,發(fā)現(xiàn)打字有錯(cuò)誤、歸檔不及時(shí)。
2、發(fā)現(xiàn)一張放射報(bào)告單檢查醫(yī)生沒有審核簽字。
3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品,屬于病種外用藥。
經(jīng)詢問,病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸,符合用藥要求,但病史記錄不全。
4、藥品、材料進(jìn)、銷、存臺(tái)賬建設(shè),賬實(shí)吻合,但有單子沒有找到,會(huì)計(jì)帶走了,這樣給檢查帶來不便,要求藥房必須留存一聯(lián)備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品,中成藥沒有超過相應(yīng)比例,西藥也沒有超過相應(yīng)比例,但是,有加成低于10%,有的零差價(jià),對(duì)患者來說很好,但是對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營不利,不持久。
要求工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,絕對(duì)不多收,也不能少收。
該收的要收,不該收絕不能收。
醫(yī)保上帳科室要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神。
學(xué)習(xí)三目錄,正確上賬。
保證醫(yī)院的正常營運(yùn),不能有任何抵觸情緒,工作人員必須規(guī)范操作,保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例,沒有將檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)收進(jìn)病歷,檢查時(shí)還沒有出報(bào)告,是相關(guān)科室工作不仔細(xì),檢查報(bào)告移交不及時(shí)。
針對(duì)這次檢查存在的問題對(duì)相關(guān)工作人員不良行為進(jìn)行記錄,并對(duì)存在的`問題,即知即改,立行立改,不得再出現(xiàn)類似的問題。
對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題,違反單位內(nèi)部管理制度,按單位相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
本次沒有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)?ǖ葠毫蝇F(xiàn)象。
我院于20xx年4月19日召開相關(guān)會(huì)議安排部署自查自糾工作,加大全院的宣傳力度,調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員、參;颊叻e極參與自查自糾工作,向醫(yī)院和社保局舉報(bào)問題線索,幫助查實(shí)查處,形成打擊欺詐騙保的強(qiáng)大攻勢(shì),營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會(huì)氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進(jìn)行了全面的宣傳,宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進(jìn)情況等。
大家在接收文件后進(jìn)行了熱烈的討論,主要針對(duì)的就是我們一直以來在規(guī)范自我操作。
簡化就診流程,保證病人合理用藥、合理治療,合理使用醫(yī)保資金。
遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制,持續(xù)開展。
緊盯重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié),抓關(guān)鍵問題,抓管用措施,健全長效機(jī)制,完善規(guī)章制度,加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)督教育,持續(xù)開展常態(tài)化的自查自糾工作。
聯(lián)合各部門聯(lián)動(dòng),共同整治。
此類詐騙表現(xiàn)多樣、情況復(fù)雜,涉及跨行業(yè)、多領(lǐng)域市場(chǎng)主體,公安、民政、住建、文旅、銀保監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門要聯(lián)合開展工作,分析研究問題根源,研提應(yīng)對(duì)策略。
全面排查養(yǎng)老行業(yè)涉詐風(fēng)險(xiǎn)隱患,努力實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。
依法打擊犯罪。
對(duì)涉及人數(shù)多、金額大、可能引發(fā)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)的案件,提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī),依法穩(wěn)妥查處。
強(qiáng)化案件研判串并,特別是針對(duì)重特大團(tuán)伙作案,要成立專案組實(shí)現(xiàn)規(guī);⑷湕l打擊,著重加強(qiáng)資金穿透,梳理銀行賬戶流水,捋清資金往來流向,堅(jiān)持把追贓挽損作為核心要?jiǎng)?wù),強(qiáng)化控贓追贓工作措施,綜合運(yùn)用民事、行政、刑事等多種手段,最大程度挽回老年群眾經(jīng)濟(jì)損失。
加強(qiáng)宣傳教育,提高防范意識(shí)。
堅(jiān)持將打擊工作與宣傳教育同時(shí)進(jìn)行,提高老年群體金融知識(shí)水平,引導(dǎo)老年群體理性理財(cái)。
及時(shí)公布預(yù)警提示和典型案例,深刻揭示犯罪危害,切實(shí)增強(qiáng)老年群眾防范意識(shí)和識(shí)別能力。
持續(xù)強(qiáng)化線索摸排,積極接收各級(jí)交辦和移送涉案線索,采取開設(shè)舉報(bào)信箱、微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)郵箱、信訪舉報(bào)等多種方式,暢通群眾舉報(bào)渠道,對(duì)在偵案件和已破案件開展回頭看,仔細(xì)梳理隱漏案件線索,充分借助信息化手段進(jìn)行分析研判,精確制導(dǎo)。
持續(xù)加強(qiáng)專案攻堅(jiān),對(duì)符合立案條件的立即立案偵查,做到偵查組織啟動(dòng)快、部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)快、涉案人員抓捕快、涉案財(cái)物追繳快、追繳財(cái)物返還快;對(duì)重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調(diào)精銳力量駐守一線實(shí)地協(xié)調(diào);對(duì)跨區(qū)域、系列性案件要提級(jí)偵辦,切實(shí)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),夯實(shí)責(zé)任措施,限期攻堅(jiān)突破。
打擊欺詐騙保的總結(jié)6
一、加強(qiáng)宣傳教育。
要求各村充分認(rèn)識(shí)此次專項(xiàng)行動(dòng)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)作用,加大宣傳教育,通過公示欄公示、懸掛橫幅、微信群轉(zhuǎn)發(fā)等方式發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)詐騙風(fēng)險(xiǎn)提示,對(duì)留守老人、退休老人等易上當(dāng)人群通過進(jìn)一步典型案例開展宣傳教育,全面增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力,進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會(huì)氛圍。
二、開展全面排查。
明確節(jié)點(diǎn),壓實(shí)責(zé)任,要求各村把握目標(biāo)任務(wù),堅(jiān)持養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)治理與反電詐行動(dòng)、社會(huì)治安綜合治理、矛盾糾紛排查化解、疫情防控工作相結(jié)合,對(duì)全鎮(zhèn)已登記和未登記但可能從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行全面徹底的排查,全面掌握底數(shù),對(duì)照摸底調(diào)查表,深入了解我轄區(qū)老年人活動(dòng)場(chǎng)所現(xiàn)狀,并對(duì)每一條信息進(jìn)行梳理,避免錯(cuò)漏。
三、集中進(jìn)行整治。
要對(duì)前期排查掌握的可能存在養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問題,進(jìn)行整治規(guī)范,切實(shí)防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的各類風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)養(yǎng)老詐騙暴露出的共性問題,積極學(xué)習(xí)其他地方專項(xiàng)行動(dòng)積累的`有益經(jīng)驗(yàn),完善管理制度,深挖。
清理養(yǎng)老事業(yè)監(jiān)管盲區(qū),堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉,進(jìn)一步建立長效機(jī)制,鞏固打擊整治成果。形成齊抓共管的強(qiáng)大合力,為廣大老年人安享幸福晚年?duì)I造良好的社會(huì)環(huán)境。
打擊欺詐騙保的總結(jié)7
為了嚴(yán)格落實(shí)市醫(yī)保局對(duì)于打擊欺詐騙保的專項(xiàng)治理會(huì)議精神,切實(shí)保障醫(yī)保基金的安全,本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并親自安排部署。我們將加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部自律,確保醫(yī)療服務(wù)的安全性,營造一個(gè)公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。同時(shí),我們將合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動(dòng),堅(jiān)決杜絕任何欺詐騙保行為。根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省級(jí)相關(guān)政策法規(guī)的要求,我們立即召開了專題會(huì)議,深入解讀醫(yī)療保障基金的監(jiān)管法律法規(guī)和政策規(guī)定。我們還將加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳,營造全民共同維護(hù)醫(yī);鸢踩牧己梅諊,F(xiàn)在,我向大家匯報(bào)一下我們的工作情況。
一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理責(zé)任體系
自接到通知后,我院立即組織了一支領(lǐng)導(dǎo)小組,由楊明輝院長擔(dān)任組長,肖麗娜副院長擔(dān)任副組長,并邀請(qǐng)各科室負(fù)責(zé)人作為小組成員。小組積極對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核,并主動(dòng)展開宣傳工作。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、 制度 化、規(guī)范化
在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下,我們將建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度,設(shè)立專用窗口來簡化醫(yī);颊呓Y(jié)算和貧困戶一站式服務(wù)流程,以便提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們將完善包括“兩病”認(rèn)定、門診統(tǒng)籌實(shí)施、住院流程、收費(fèi)票據(jù)管理制度以及門診管理制度等方面的規(guī)章制度。
住院病人嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),同時(shí)強(qiáng)化安全意識(shí),采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。
四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的規(guī)范化管理,確保醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策得到全面貫徹執(zhí)行,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,我們將加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,并嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師必須根據(jù)臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效、價(jià)格合理的'《藥品目錄》中的藥品。如果確實(shí)需要使用《藥品目錄》之外的自費(fèi)藥品,經(jīng)治醫(yī)師必須向參保人明確解釋原因,并填寫一份“知情同意書”,經(jīng)過患者或其家屬的同意后,將該同意書附在住院病歷上。我們醫(yī)院堅(jiān)持實(shí)行費(fèi)用清單制度,每天都會(huì)向病人提供費(fèi)用清單,以確保參保人對(duì)費(fèi)用清單有明確的了解。
本院將嚴(yán)格按照醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行執(zhí)行,加強(qiáng)管理并認(rèn)真審核,以杜絕各種欺詐行為,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效使用。我們真誠地接受廣大人民群眾的監(jiān)督,并將積極采納建議和意見。
打擊欺詐騙保的總結(jié)8
一年來,宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求,扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力,未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿绫YY金的違法行為,切實(shí)提高基金風(fēng)險(xiǎn)防控水平,確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。
高度重視,精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會(huì)議召開后,宜君縣人社局及時(shí)召開專題會(huì)議學(xué)習(xí)傳達(dá)會(huì)議精神,安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動(dòng)。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項(xiàng)整治工作的通知》。同時(shí)根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項(xiàng)機(jī)制的要求,宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)會(huì)商座談機(jī)制,與各成員單位一起針對(duì)存在問題,集中研判分析,研究整改措施,推動(dòng)整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
嚴(yán)格自查,風(fēng)險(xiǎn)隱患動(dòng)態(tài)清零。積極開展社;鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財(cái)務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社?ü芾、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個(gè)方面92條標(biāo)準(zhǔn),采取“逐項(xiàng)對(duì)照,逐條自查”的方式,高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對(duì)查擺的.問題,立即整改,進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理,確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機(jī)制,筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線。一是制定《宜君縣社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控制度》,將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程,單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離,各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé),監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,有效防范了各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程,制定了流程圖表,強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié),嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅(jiān)持“收支兩條線”管理,定期核對(duì)基金收支明細(xì)。
強(qiáng)化稽核檢查,確;鸢踩。積極開展生存認(rèn)證核查,及時(shí)查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為,從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查,確;鸢踩。將稽核工作涵蓋基金管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員,加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(綜合服務(wù)中心)、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核,20xx年開展內(nèi)部稽核6次,稽核19家企業(yè)、7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個(gè)村,有效防止了社保基金流失。
廣泛宣傳動(dòng)員,提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動(dòng)的宣傳,印制社保政策宣傳單、宣傳用品,打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前,共懸掛橫幅25條,發(fā)放宣傳資料5800余張,發(fā)放宣傳品4000余份,接受群眾咨詢1300余人次。
強(qiáng)化紀(jì)律宣教,嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測(cè)試、“守黨紀(jì)”警示教育活動(dòng)、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動(dòng),進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)定理想信念,強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí),杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會(huì)保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
打擊欺詐騙保的總結(jié)9
為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險(xiǎn)防控,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,打擊各類騙保行為,維護(hù)參保人員合法權(quán)益,按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求,我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī);饘m(xiàng)行動(dòng)。
此次行動(dòng)聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢(shì),達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的`。同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī);鸢踩。
一是利用鎮(zhèn)村干部會(huì)議、村組會(huì)議等形式增強(qiáng)宣傳力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報(bào)。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報(bào),公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報(bào)投訴電話,并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,加深對(duì)相關(guān)政策了解,提高警惕意識(shí)。
三是流動(dòng)發(fā)放宣傳單。利用趕集日,向群眾發(fā)放宣傳單,呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識(shí),了解相關(guān)常識(shí),自覺自律,共同監(jiān)督。
醫(yī);鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢,關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的工作,我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度,加強(qiáng)宣傳,形成輿論攻勢(shì),努力營造“不敢騙、不能騙”的社會(huì)氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)10
根據(jù)《云浮市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的部署,我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門迅速行動(dòng),
一、主要做法。
1、廣泛宣傳動(dòng)員營造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《羅定市開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》,動(dòng)員全市33家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和76家定點(diǎn)藥店積極參與專項(xiàng)治理行動(dòng);x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排,召開了專項(xiàng)治理集中宣傳和動(dòng)員咨詢大會(huì),在全市范圍內(nèi)營造打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的良好氛圍。
2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)順利推進(jìn)工作
為確保專項(xiàng)治理工作順利交接,醫(yī)保局成立后多次積極主動(dòng)與人社及社保經(jīng)辦部門進(jìn)行溝通銜接,建立了有效聯(lián)系機(jī)制,并商定了下一步行動(dòng)計(jì)劃,為治理工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。
二、工作進(jìn)程。
xxxx年xx月xx日至xx月xx日,羅定人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng),對(duì)轄區(qū)內(nèi)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了檢查和抽查,查出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題主要包括以下幾方面:一是輕病住院;二是檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理;三是中醫(yī)理療收費(fèi)混亂;四是有收費(fèi)無檢查報(bào)告;五是多收床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi);六是應(yīng)收醫(yī);鸾Y(jié)算款項(xiàng)、自付費(fèi)用款項(xiàng)記賬方式不統(tǒng)一,記錄不清、結(jié)算項(xiàng)目不詳。定點(diǎn)藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
羅定市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(工傷、生育保險(xiǎn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)通用協(xié)議(20xx版)》有關(guān)規(guī)定,對(duì)存在問題的'6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期一個(gè)月完成整改,并對(duì)掛床住院、輕病住院等違規(guī)費(fèi)用由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)保基金并處罰金的決定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回醫(yī);19686.88元,罰款39373.76元。
打擊欺詐騙保的總結(jié)11
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強(qiáng)化協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動(dòng)。
一是召開打擊醫(yī)保騙保會(huì)議。明確宣傳月活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi),下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神,及時(shí)了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。
二是加強(qiáng)宣傳。在收費(fèi)窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會(huì)公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會(huì)公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的'重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。
我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳頁和標(biāo)語等方式,開展宣傳活動(dòng),普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強(qiáng)化單位員工自身和參保人員的法制意識(shí),在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語,滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”宣傳標(biāo)語,營造全社會(huì)關(guān)注和維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的氛圍。
通過各項(xiàng)活動(dòng)的開展,我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解,醫(yī)保法治意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),市按摩醫(yī)院將進(jìn)一步建全完善內(nèi)部考核制度,加強(qiáng)日常管理,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),規(guī)范服務(wù)流程,嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識(shí),共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
打擊欺詐騙保的總結(jié)12
在“3.15國際消費(fèi)者權(quán)益日”即將來臨,為進(jìn)一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度,進(jìn)一步推動(dòng)許昌市打擊傳銷工作的深入開展,鞏固和擴(kuò)大全市創(chuàng)建“無傳銷城市、無傳銷社區(qū)”成果,提高消費(fèi)者自覺抵制傳銷活動(dòng)的意識(shí),全面營造良好的.社會(huì)輿論氛圍,結(jié)合我校工作實(shí)際情況要求,開展了打擊傳銷進(jìn)校園工作系列活動(dòng),F(xiàn)總結(jié)如下:
一、成立組織
1、根據(jù)上級(jí)教育主管部門的文件精神,成立了打擊傳銷進(jìn)校園工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由韓發(fā)亮校長負(fù)責(zé)全面工作,小組其他成員負(fù)責(zé)日常工作。
組 長:xx
成 員:xxx各科室主任
二、加大宣傳力度
1、利用led屏顯示、報(bào)欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進(jìn)校園活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行政治思想教育、法制教育。
2、發(fā)放“公開信”和“倡議書”,組織“拒絕傳銷從我做起”班 級(jí)簽名活動(dòng)。制作班級(jí)宣傳手冊(cè),組織學(xué)生開展“揭露傳銷真相,戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動(dòng)。
三、舉辦以“遠(yuǎn)離傳銷”為主題的專題講座,宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)知識(shí),使師生了解傳銷的欺詐本質(zhì),明確傳銷活動(dòng)系非法活動(dòng),增強(qiáng)抵制各種誘惑自覺性,同時(shí)要求若發(fā)現(xiàn)不法分子在進(jìn)行傳銷活動(dòng),及時(shí)報(bào)警或向?qū)W校報(bào)告。
四、利用主題班(隊(duì))會(huì)分析典型案例、發(fā)布警示提示,揭露傳銷和變相傳銷的表現(xiàn)形式、慣用手段、變化特點(diǎn)以及傳銷的欺騙性和危害性,揭露傳銷的騙人害人本質(zhì),提高學(xué)生區(qū)分直銷和傳銷、識(shí)別防范傳銷的能力,使學(xué)生牢固樹立遠(yuǎn)離傳銷的思想意識(shí),并監(jiān)督家長不參與傳銷。
打擊欺詐騙保的總結(jié)13
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結(jié)合自身實(shí)際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對(duì)于欺詐騙保危害認(rèn)識(shí)不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì)共識(shí),團(tuán)結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢(shì)。街道高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢(shì)。
二、豐富宣傳方式,認(rèn)真組織開展
活動(dòng)月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào),發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的'醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強(qiáng)信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機(jī)制,確保宣傳效果
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對(duì)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報(bào)并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時(shí),健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長效機(jī)制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘?jiān)決維護(hù)好醫(yī);鸢踩e極營造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)14
根據(jù)《云浮市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的部署,我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門迅速行動(dòng),一、主要做法。
1、廣泛宣傳動(dòng)員營造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《xxx市開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》,動(dòng)員全市33家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和76家定點(diǎn)藥店積極參與專項(xiàng)治理行動(dòng);x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排,召開了專項(xiàng)治理集中宣傳和動(dòng)員咨詢大會(huì),在全市范圍內(nèi)營造打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的'良好氛圍。
2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)順利推進(jìn)工作
為確保專項(xiàng)治理工作順利交接,醫(yī)保局成立后多次積極主動(dòng)與人社及社保經(jīng)辦部門進(jìn)行溝通銜接,建立了有效聯(lián)系機(jī)制,并商定了下一步行動(dòng)計(jì)劃,為治理工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。
二、工作進(jìn)程。
xxxx年xx月xx日至xx月xx日,xxx人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng),對(duì)轄區(qū)內(nèi)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了檢查和抽查,查出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題主要包括以下幾方面:一是輕病住院;二是檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理;三是中醫(yī)理療收費(fèi)混亂;四是有收費(fèi)無檢查報(bào)告;五是多收床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi);六是應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款項(xiàng)、自付費(fèi)用款項(xiàng)記賬方式不統(tǒng)一,記錄不清、結(jié)算項(xiàng)目不詳。定點(diǎn)藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
xxx市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(工傷、生育保險(xiǎn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)通用協(xié)議(20xx版)》有關(guān)規(guī)定,對(duì)存在問題的6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期一個(gè)月完成整改,并對(duì)掛床住院、輕病住院等違規(guī)費(fèi)用由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)保基金并處罰金的決定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回醫(yī);19686.88元,罰款39373.76元。
打擊欺詐騙保的總結(jié)15
3月29日上午,德州市“打擊欺詐騙保行為,維護(hù)醫(yī);鸢踩奔行麄髟聠(dòng)儀式在中心廣場(chǎng)舉行。為了更好的傳達(dá)會(huì)議精神,提升我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)欺詐騙保行為的認(rèn)識(shí)及重視,4月9日下午,全院中層干部在四樓大會(huì)議室召開了“打擊欺詐騙!睂m(xiàng)行動(dòng)會(huì)議。本次會(huì)議由黨委書記、理事長段立新親自主持,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參會(huì)。
會(huì)議首先由分管院長萬靈民同志宣讀學(xué)習(xí)了國家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關(guān)文件,通報(bào)了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展情況;然后,參會(huì)人員集體觀看了打擊欺詐騙保動(dòng)漫宣傳片;最后,段立新理事長做了總結(jié)發(fā)言,他用四個(gè)“最”來概括當(dāng)前打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì):打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴(yán)。他指出,醫(yī);鹗前傩盏摹熬让X”,維護(hù)好百姓的'“救命錢”是我們的責(zé)任,絕不能讓醫(yī);鸪蔀樾碌摹疤粕狻,全院干部職工必須對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)。會(huì)議最后,段立新理事長對(duì)醫(yī)院打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)提出三點(diǎn)要求:一是嚴(yán)明政治紀(jì)律,提高政治站位,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī);鸨O(jiān)管的重要意義,積極構(gòu)建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長效監(jiān)管機(jī)制;二是醫(yī)保科充分做好培訓(xùn)、指導(dǎo)、糾偏等工作,要一直維持高壓態(tài)勢(shì),進(jìn)一步加大院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管力度,重點(diǎn)查處各種醫(yī)保違規(guī)行為,他強(qiáng)調(diào),各科室主任要多做防患于未然的事,少做亡羊補(bǔ)牢的事;三是其他職能部門聯(lián)合行動(dòng),加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管,努力做到合理診療,以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴,確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
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