年度醫(yī)療保障工作總結(jié)（精選28篇）

　　總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結(jié)論的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？下面是小編整理的年度醫(yī)療保障工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇1

　　一、基金征繳情況

　　截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xxxx.xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xxxx.xx萬元，個人賬戶收入xxxx.xx萬元，支出xxxx.xx萬元，累計結(jié)余x.xx億元。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.xx億元，統(tǒng)籌基金支出x.xx億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。

　　二、加強基金監(jiān)管，保障運行質(zhì)量

　　醫(yī)保局全面強化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。

　　xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。

　　xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構(gòu)學法、知法、懂法，遵守法律條例。

　　xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的.整治騙取醫(yī)�；�金專項和行動，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。

　　三、全面落實醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平

　　1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

　　穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。

　　2.貧困人口慢性病、重癥工作

　　為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩�。ǜ哐獕�、糖尿�。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、提高醫(yī)療待遇xxx.xx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、救助金額xx.xx萬元。

　　3.嚴格落實藥品集中采購政策

　　積極落實國家?guī)Я�、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構(gòu)在x省藥品集中采購平臺采購約xxxx.xx萬元藥品。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇2

　　一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：

　　思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的`基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結(jié)同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

　　在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇3

　　時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

　　作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

　　xx年我要更加努力工作：

　　1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的'滿意就是對我的工作最好的褒獎;

　　2、認真的學習醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準備工作;

　　3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇4

　　去年十二月份，我來到了街道社區(qū)這個大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來說，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我?guī)椭�和支持的各位同事表示深深的感謝。

　　回顧即將過去的一年，我對社區(qū)工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現(xiàn)將我個人的思想及工作情況總結(jié)如下：

　　一、努力學習、不斷提高自身政治素養(yǎng)

　　20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉(zhuǎn)變，讓我更加嚴格要求自己，認真學習政治理論，自覺貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，培養(yǎng)自己具有全心全意為人民服務的公仆意識。同時通過日常的教育培訓、政治學習使我在思想覺悟方面有了一定的進步，在學習中注意真學、真信、真懂、真用，認真書寫心得體會和筆記，努力提高學習的質(zhì)量；注意掌握精神實質(zhì)，注意學用結(jié)合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學發(fā)展觀的責任感和使命感。

　　二、業(yè)務知識得以豐富、業(yè)務能力得以提高

　　社區(qū)工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務群眾，為百姓做好事、辦實事，需要扎實的學習業(yè)務知識，過硬的`業(yè)務能力。一年來，我通過不斷學習政治理論，學習業(yè)務理論，指導工作創(chuàng)新；學習各位新老同志，取長補短，完善自我，積極參加社區(qū)組織的各種業(yè)務培訓、自身業(yè)務素質(zhì)、業(yè)務能力得到了顯著的提高。

　　三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責

　　我所負責的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及千家萬戶，醫(yī)療保險政策需要做到細心詳細的解釋，在居民了解情況時，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策疑問，使轄區(qū)居民在辦醫(yī)療保險登記中心中有數(shù)，做到了高興而來、滿意而歸。

　　平均每個月去東寧辦理醫(yī)療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫(yī)療保險41本，統(tǒng)計續(xù)交下一年保險費共計519本，做到了及時、準時交費、發(fā)放證件，風雨無阻。通過不懈宣傳使醫(yī)保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

　　截止到現(xiàn)在，登記參保的居民已達1376人。進一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀望的態(tài)度，形成了積極參加醫(yī)保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬戶。

　　一年來，通過大家的共同努力，我們社區(qū)上傳信息人數(shù)人，繳費人數(shù)519人，信息上傳率達90%，參保率達到50%。切實做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。

　　四、積極全面開展各項工作

　　1、積極參加慶七一各項活動。在慶七一活動中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節(jié)目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區(qū)文化。

　　2、多次參加了炕頭小組活動，多次參與迎接上級領導的參觀檢查，通過這些活動，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務的責任感。

　　3、參加河北支部走訪慰問，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。

　　5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務雖繁重，卻使我對社區(qū)居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進一步開展工作，奠定了良好的基礎。

　　回顧一年來自己所做的工作，在思想、學習、工作上都取得了進步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會揚長避短、學他人之長、補己之短，進一步完善自己，努力把工作做的更好！

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇5

　　一、20xx年工作開展情況

　�。ㄒ唬┚�心組織，穩(wěn)步推進居民醫(yī)保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩(wěn)、有序開展；深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導居民積極參保，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實，流程優(yōu)化強對接，積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門橫向聯(lián)系，確保數(shù)據(jù)準確無誤，防止出現(xiàn)漏保、錯保現(xiàn)象。三是通過集中培訓與個別指導相結(jié)合的方式，及時對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務培訓，進一步提高工作效率、提升服務水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現(xiàn)場辦、暖心辦”，尤其做好學生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導居民及時完成參保，確保做到應保盡保。

　　截至目前，全區(qū)居民參保共人，參保任務完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務。

　�。ǘ�）創(chuàng)新方式，提高醫(yī)療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫(yī)療機構(gòu)等單位溝通協(xié)調(diào)，運用大數(shù)據(jù)分析預警功能審查把關(guān)，提高申請救助對象信息核查的真實性和準確性。二是簡化申請、審核、審批和發(fā)放流程，避免重復多次遞交材料，及時完成救助資金發(fā)放，減輕申請家庭醫(yī)療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監(jiān)督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助臺賬、救助資金社會化發(fā)放情況。四是強化統(tǒng)籌推進，兜牢保障底線，將各項工作做實做細，做到見底見效全覆蓋。目前全區(qū)共救助363人次，完成救助資金發(fā)放萬元。

　�。ㄈ�）廣泛宣傳，加大基金監(jiān)管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫(yī)療機構(gòu)騙保為鏡鑒，開展1年區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作，隨機抽取并完成對32家定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的機構(gòu)分別予以責令整改和報市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費，共約談和責令整改藥店15家、醫(yī)療機構(gòu)5家，退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規(guī)行為專項治理工作，核查醫(yī)療機構(gòu)17家，檢查認定有超病情需要超量開藥等違規(guī)行為醫(yī)療機構(gòu)16家，合計違規(guī)情況條，違規(guī)金額41.3元，有效規(guī)范了各醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫(yī)保《條例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和戶外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。

　�。ㄋ模┌l(fā)揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面扎實做好“兩節(jié)”期間及重點時段疫情防控工作，對轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查，實行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進做好定點零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進加強針接種工作。

　　二、存在的問題

　　（一）申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助家庭財產(chǎn)、收入核查準確性有待提高。一是少數(shù)申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產(chǎn)和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產(chǎn)信息核對主要依據(jù)民政局對申請家庭進行的家庭經(jīng)濟狀況核對報告，無法準確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產(chǎn)收入情況。

　�。ǘ�）醫(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔全區(qū)一級及以下定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督管理工作。隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴大，定點醫(yī)藥機構(gòu)不斷增加，醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區(qū)0多家監(jiān)管對象開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉(zhuǎn)向?qū)�業(yè)化、集團化、規(guī)模化、信息化、隱蔽化，調(diào)查取證更加困難，對監(jiān)管隊伍的專業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理，對現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名，醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴重不足。

　　三、2022年工作計劃安排

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，確保完成2年參保任務。一是充分利用各種宣傳方式，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的`宣傳氛圍，提高居民醫(yī)保政策的知曉度，調(diào)動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實施工作，發(fā)揮各相關(guān)單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn)、有序開展。

　�。ǘ�）強化責任落實，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。一是加強培訓，采取集中培訓與個別指導相結(jié)合的方式，對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)經(jīng)辦人員開展培訓，全面提升業(yè)務水平。二是加強醫(yī)療救助工作效能建設，落實首問責任制、實施限時辦結(jié)制、實施服務事項公開制、實行服務承諾制，健全服務機制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規(guī)范服務行為，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質(zhì)效。

　�。ㄈ�）加大監(jiān)管力度，加固基金安全防線。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫(yī)保局、街道、社區(qū)“三級聯(lián)動”，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，重點打擊定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”等嚴重欺詐騙保問題。進一步加強部門溝通、協(xié)作，構(gòu)建醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)合監(jiān)管工作機制，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)�；�金監(jiān)管工作中的重大問題，實行聯(lián)合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。

　　（四）加強培訓指導，增強醫(yī)保隊伍整體素質(zhì)。在做好對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓的同時，加強醫(yī)保局隊伍建設，落實每周進行兩次政治和業(yè)務學習，不斷提升工作能力，確保醫(yī)療保障工有序推進。

　　區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區(qū)第五次黨代會提出的目標任務，真抓實干，努力實現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型示范區(qū)、老城區(qū)更新改造示范區(qū)，早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標而不懈奮斗。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇6

　　我于20xx年8月1日正式投入到醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中，在四個多月的醫(yī)保審批前的準備工作中，在醫(yī)保中心的精心指導下，在沈總的大力支持下，在院長的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫(yī)保審批前的準備工作，現(xiàn)將具體工作情況做如下總結(jié):

　　一、規(guī)范管理，認真執(zhí)行醫(yī)保政策

　　醫(yī)保的概念對于我院來說是比較陌生的，長時間以來，人們習慣于沒有條款約束的工作和收費觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執(zhí)行具體政策方面也會受到阻力，醫(yī)保知識培訓和考核是增加員工醫(yī)保意識的最好辦法，今年8月6日進行了首次全員醫(yī)保知識培訓，培訓完畢，進行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時間里陸續(xù)進行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實名制就醫(yī)問題、各類參保人員的報銷比例、如何正確開具處方、下達醫(yī)囑;醫(yī)保病歷規(guī)范書寫等相關(guān)醫(yī)保知識，通過培訓，改變了全員對醫(yī)保知識的理解，增強了醫(yī)保觀念，也消除了我對申請醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強了工作的信心。

　　嚴格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實際運作中不違規(guī)、不替換項目、不跨越醫(yī)保紅線，做守法、誠信醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫(yī)保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進行監(jiān)督、檢查和指導，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份)，復審病歷161份(初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核)。

　　審核門診處方840張，其中：西藥處方616張(7月-xx月)，不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方：442張(8月-12月)，不合格處方178張，修改中藥處方xx8張(一部分是無資質(zhì)醫(yī)生打印并簽字問題無法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符;用法、用量不符;總量超量;診斷名稱錯誤;診斷不明確;無資質(zhì)醫(yī)生簽字;醫(yī)生的診療范圍不符(超范圍行醫(yī));使用其他醫(yī)生工作站下達醫(yī)囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規(guī)操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門的XXX不厭其煩，每次都會與臨床醫(yī)生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無怨言。

　　二、按醫(yī)保要求進行HIS系統(tǒng)初步改造

　　我院HIS系統(tǒng)是由深圳坐標軟件開發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng)，這套系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠，系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫(yī)療保險要求，網(wǎng)管XXX、XXX每天巡回在各個科室，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，各科出現(xiàn)技術(shù)性的問題時二位網(wǎng)管也會隨叫隨到，現(xiàn)就HIS系統(tǒng)問題做如下匯報：

　　1、首先，實現(xiàn)了兩次HIS系統(tǒng)升級和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時間相對應，解決了長時間來難以解決的問題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)�；颊吲c自費患者分別標識并同時出具正方和地方的功能。

　　2、在物資庫房的問題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物品顯現(xiàn)。

　　3、在院領導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進行更多的人工調(diào)式，同時增了新的機柜，電源，保障了醫(yī)院的機房能滿足二級醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)保驗收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。

　　4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報銷比例及醫(yī)保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬元的費用。

　　5、走流程，找差距，對全院醫(yī)務人員進行HIS系統(tǒng)使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進貨單，出庫單，并驗證數(shù)據(jù)的準確性、培訓住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達醫(yī)囑。在完善HIS系統(tǒng)的同時，完成了醫(yī)院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫(yī)囑時，打印處方同時出輸液單，并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對齊的問題、檢驗科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、藥房藥品庫存不足時不可以透支開藥、修改藥品加價率等問題。

　　6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時間+出院時間自動形成，改變了以往由結(jié)賬時間決定出院時間的錯誤問題。

　　7、住院清單內(nèi)增加了單價欄、項目或藥品費別(無自付、有自付、全自付)，

　　8、完善了診斷庫的標準診斷名稱，從新維護了三大目錄庫名稱和醫(yī)保編碼。

　　9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時增加了錯誤提示窗口。

　　10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調(diào)出歷史患者刪除或退費或修改處方)的問題。

　　xx、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫(yī)院的彩超設備能正常運轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務開支。

　　這次His系統(tǒng)的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫(yī)保辦經(jīng)過多次調(diào)試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的.各個環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團結(jié)協(xié)作，精誠奉獻的精神風貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個部門之間，甚至多次加班到20:00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。

　　三、院內(nèi)醫(yī)保基本設置：

　　設計了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費標識牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價目公示牌、報銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應的位置。

　　四、不斷學習、隨時掌握醫(yī)保新動向：

　　醫(yī)保辦人員隨時參加醫(yī)保中心舉辦的會議及業(yè)務組件培訓，實時掌握醫(yī)保新動向，會后及時傳達醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，進行溝通協(xié)調(diào)，并制定相應的醫(yī)保制度。

　　五、實時掌控物價

　　1醫(yī)保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫(yī)囑、清單及所有治療、理療單據(jù)相符，用藥合理，自費部分有告知書。

　　2實時維護醫(yī)保三大目錄庫。本院新增項目及時維護。掌握藥品、診療項目、服務設施的價目情況，隨時調(diào)整物價，做到票物相符，經(jīng)得起檢查。

　　六、醫(yī)保審批前的準備工作：

　　制定醫(yī)保審批前的工作進度，按進度表進行醫(yī)保各項準備：成立了醫(yī)保領導小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)、物價領導小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)、信息科(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)，建立了醫(yī)保管理制度和職責，按醫(yī)保相關(guān)條款準備各種申報資料和各職稱花名冊，已于20xx年12月19日準確上報到朝陽區(qū)醫(yī)保科。醫(yī)保現(xiàn)場檢查準備工作還將繼續(xù)，按相關(guān)條件反復審核，爭取在醫(yī)保檢查時一次過關(guān)，早日加入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　七、醫(yī)保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián)：

　　醫(yī)保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問題比較大，醫(yī)保管理中，各科室離不開醫(yī)保辦的指導，醫(yī)保辦的工作同樣離不開各科室的配合。在實際工作中，在與相關(guān)科室溝通中，在某些問題的觀點上經(jīng)常會產(chǎn)生矛盾，每次遇到阻力都離不開尹祥洲院長的協(xié)調(diào)和解決，在此，感謝尹院長對我部門的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫(yī)保成績才得以初步顯現(xiàn)。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇7

　　按照保山市衛(wèi)計委醫(yī)療專家進社區(qū)的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經(jīng)外科王學進、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展對口支援工作，現(xiàn)將開展工作以來我院的對口支援開展工作總結(jié)如下：

　　一、活動開展情況

　　1、開展學術(shù)講座

　　我們在社區(qū)醫(yī)院會議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員開設了《腰椎間盤突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個專題的學術(shù)講座，有100多人次的醫(yī)務人員參加。

　　2、實施診療工作

　　在每周的兩次下社區(qū)工作中，我們?yōu)閺V大群眾進行診療和咨詢活動，共為100多人次的群眾實施了診療工作。

　　3、為群眾義診

　　我們小組主動到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次，深受群眾的歡迎和好評。

　　4、我們小組分兩批到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，積極與醫(yī)務人員進行交流、指導等，幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項工作制度，對醫(yī)生醫(yī)療文書的書寫進行了規(guī)范，對醫(yī)療行為進行了規(guī)范的指導，為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。

　　5、雙向轉(zhuǎn)診

　　一個多月來，我小組共從隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。

　　二、指出存在的問題

　　通過一個多月來的工作，我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題如下：

　　1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善，一些病人送往上級醫(yī)院診療后，并沒有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院進行康復治療；一些應上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務中心治療。

　　2、社區(qū)醫(yī)生在診療過程中診療行為不規(guī)范，用藥不規(guī)范，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，存在醫(yī)療安全隱患。

　　三、提出建議

　　1、希望制定相關(guān)的`規(guī)章制度，使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”。

　　2、加強對社區(qū)醫(yī)生業(yè)務培訓，規(guī)范其診療行為，并制定嚴格的獎懲制度，努力杜絕醫(yī)療隱患。

　　3、進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務站的各項功能，積極開展康復保健、健康教育等工作。

　　“保山市20xx年醫(yī)療專家進社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動的開展，對幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院健全業(yè)務規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導和協(xié)助開展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進規(guī)范的作用；為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級醫(yī)療機構(gòu)建起了溝通的渠道，將對今后促進和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇8

　　市委、市政府的正確領導下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導下，我院始終以完善制度為主線，以強化管理，優(yōu)化服務為重點，努力實現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總?cè)舜稳耍?——12月），住院人次，全年醫(yī)保收入元，同比上一年度增長%。離休干部門診人次，住院人次，總收入xx萬元，同比增長X%，兩項合計xx萬元，較去年增長xx%，另有生育保險人，收入xx萬元，全年共計xx萬元。

　　一、全年工作回顧

　　1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹立創(chuàng)新理念。

　　隨著醫(yī)療保險制度的全面推行，醫(yī)療保險對醫(yī)療服務和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔醫(yī)療保險制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢下，我們要在原有運行基礎上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對于此項工作，醫(yī)院領導給予了充分重視，首先加強了醫(yī)院的自身建設，完善相關(guān)科室，充實了工作人員，制訂了嚴格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務行為，努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量，增強醫(yī)院的核心競爭力，使每個職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，適應醫(yī)改的大趨勢，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。

　　2、繼續(xù)完善制度建設，做到有章可依，有章必依。

　　20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進行了認真學習，了解協(xié)議內(nèi)容，領會協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個人的職責更加明確，分工更加合理，并且責任處罰直接與科室及個人經(jīng)濟效益掛鉤，以此來保證每個醫(yī)保就醫(yī)人員的`合法利益。

　　3、加強內(nèi)部審核機制，嚴把質(zhì)量關(guān)。

　　隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社�！耙豢ㄍā眴�動，醫(yī)療保險做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會加大，因此對醫(yī)保病歷書寫的要求也會更加嚴格，醫(yī)保辦在近期加強了內(nèi)部審核機制，在科主任初審的基礎上，醫(yī)保辦定期復審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問題及早解決問題。對于查出的問題將根據(jù)我院的經(jīng)濟管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認真對待市社保局檢查人員指出的問題，及時上報和整改，對于屢次出現(xiàn)問題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領導小組會議，討論醫(yī)保運行過程中存在的問題，及時查漏補缺。嚴格要求工作人員在日常工作中堅決杜絕不合理收費、串換診療項目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅持組織醫(yī)務人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務學習，做好相關(guān)記錄工作。

　　4、確保醫(yī)�；�金運行安全，信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會保障部在全國逐步推開的全面評估醫(yī)保定點醫(yī)院服務水平的體系，為了把這項工作真正落到實處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個支撐點。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達到相關(guān)科室，并逐條落實，力爭先進。

　　5、逐級上報，完善各項審批制度。

　　為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時間內(nèi)報至醫(yī)保辦，然后上報社保局。

　　6、做好生育保險工作，打造產(chǎn)科品牌。

　　隨著生育保險的啟動，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機遇，實行一站式服務，努力提高經(jīng)濟效益，樹立社會品牌，為每一個來我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。

　　7、健全離休干部醫(yī)療保障機制。

　　根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌機制》文件的要求，落實好張辦字（20xx）18號文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點醫(yī)院。

　　8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

　　隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，我院作為定點醫(yī)療機構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實行床頭卡獨立識別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運行。

　　二、20xx年工作設想及計劃

　　1、不斷提高服務水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

　　隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設備的購買以及人員的培訓和學習，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎上力爭達到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。

　　2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫(yī)保政策。

　　在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強對有關(guān)人員的培訓，嚴把入院關(guān)，層層負責，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。

　　3、做好離休干部的服務工作，確保等級評定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務和經(jīng)濟效益問題，更是醫(yī)院建設與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識掌握不夠等問題開展專項工作。并力爭在藥品費用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

　　這一年我院的.醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在著一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領導的正確領導下，依靠每一個醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會把這項工作完成的更加出色，使每一個參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇9

　　20xx年在我院領導高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的.醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：

　　一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；

　　二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)�；顒又衼怼�

　　二、措施得力，規(guī)章制度嚴

　　為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：

　　一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；

　　二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；

　　三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。

　　為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關(guān)，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。

　　四、不足之處及下一步工作計劃

　　我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃�務的管理�?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇10

　　我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務旅程。

　　一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。

　　一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。

　　一、基礎設施完善基礎管理到位

　　1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng)；

　　2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員；

　　3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

　　二、醫(yī)保管理不斷加強

　　1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領導。

　　2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)保科領導集體。

　　三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工

　　1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。

　　2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。

　　3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。

　　4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。

　　四、設置全程導醫(yī)方便就醫(yī)職工

　　1、在不同樓層分設導醫(yī)臺，安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務。

　　2、導醫(yī)引導病人就醫(yī)，對病人實施全程服務，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務項目之一。

　　五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務

　　1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的.提升。

　　2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。

　　3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)�？�、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。

　　4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。

　　六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)

　　1、我院醫(yī)保科和醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)�；颊�，都認真地審查病人的醫(yī)�？ê汀跺ш柺谐擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

　　2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；�金的正常使用。

　　3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

　　七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢

　　1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；

　　2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。

　　八、醫(yī)保服務協(xié)議的續(xù)簽

　　1、根據(jù)醫(yī)保中心領導的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務工作得到了進一步提升。

　　2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領導對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務的新起點。

　　九、居民醫(yī)保工作

　　1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領導的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。

　　2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

　　3、在為居民醫(yī)保人員服務的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

　　十、單病種限價工作

　　1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

　　2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。

　　十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作

　　1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫(yī)院申請。

　　2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

　　十二、醫(yī)保體檢工作

　　1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。

　　2、我院義務為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇11

　　20xx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我局按照“核心是精準、關(guān)鍵在落實、確�？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現(xiàn)對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

　　一、主要工作

　�。ㄒ唬└叨戎匾�，強化組織領導和責任落實。

　　成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調(diào)度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。

　�。ǘ�）加強銜接，實現(xiàn)貧困人口應保盡保。

　　同時加強與財政部門的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯(lián)系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關(guān)部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xxx%。

　�。ㄈ�）認真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。

　　提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內(nèi)）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。

　　全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經(jīng)四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。

　　在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)化醫(yī)療費用報銷結(jié)算服務

　　一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)實行“先診療、后付費”一站式結(jié)算基礎上，通過積極協(xié)調(diào)、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級公立醫(yī)療機構(gòu)實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結(jié)算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結(jié)制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的.貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結(jié)算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。

　�。ㄎ澹┖喕�門診特殊病性病種證辦理流程

　　開通綠色申報通道，經(jīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構(gòu)隨來隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關(guān)醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。

　�。�六）加強政策宣傳，提升醫(yī)�；菝裾�策知曉率。

　　一是通過在電視臺和網(wǎng)絡媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)�；菝裾�策。三是與扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。

　�。ㄆ撸╅_展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。

　　為減輕貧困患者個人負擔，確�；�金安全運行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)�；�金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務、解除服務協(xié)議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

　　截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，追回或拒付醫(yī)�；�金xxx.xx萬余元；扣除違約金xx.xx萬元，行政處罰xx.xx萬元；暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議五家，解除定點服務協(xié)議x家。

　　二、xxxx年工作打算

　　一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現(xiàn)。

　　二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xxx%參保。

　　三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調(diào)研走訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。

　　四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務培訓力度，面向定點醫(yī)療機構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務能力。

　　五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇12

　　20xx年，地區(qū)行政服務中心黨支部在地委、行署及地直機關(guān)工委的領導下，以加強黨的思想政治建設為重點，以提高支部黨建整體水平為目標，充分發(fā)揮核心作用和戰(zhàn)斗堡壘作用，群策群力，與時俱進，開拓創(chuàng)新，最大限度地調(diào)動黨員干部的工作積極性和創(chuàng)造性，確保了黨支部的建設工作有了新的發(fā)展，黨員的綜合素質(zhì)得

　　到了新的提高�，F(xiàn)將地區(qū)行政服務中心黨支部XX年度工作情況總結(jié)如下：

　　一、抓好政治思想建設，進一步提高黨員干部綜合素質(zhì)

　　今年，我中心黨支部、把加強黨員干部學習放在突出的位置上，目的是進一步提高黨員干部的黨性覺悟、思想水平和工作能力。中心黨支部領導也始終關(guān)心全體黨員干部的學習和進步，在不同會議上多次強調(diào)學習的重要性和必要性，并要求全體黨員干部要以高度的責任感注重學習，勤于學習，善于學習，把學習始終作為我們服務中心工作的基礎和起點。年初，我們印發(fā)了中心XX年度工作人員學習計劃，每月確定一個重點內(nèi)容，并提出精讀，作筆記、談心得三個基本要求。在具體措施上，一是抓好黨課學習。全年我們已集中2次黨課輔導，每一次內(nèi)容都貼近時勢，貼近中心工作，有針對性和教育性，這對我們黨員干部理解黨的政策方針，認識社會問題起到了一定的指導作用。二是抓好黨員干部的業(yè)務知識學習。除正常安排黨員同志參加有關(guān)的專業(yè)知識培訓外，中心還組織人員自主授課，先后學習了《行政許可法》、《行政復議法》、電腦操作知識等。

　　二、充分發(fā)揮黨員干部先鋒模范作用，積極完成各項工作任務

　　XX年，中心全體共產(chǎn)黨員都能履行自己的職責，充分發(fā)揮職能作用，積極為我區(qū)經(jīng)濟建設獻計獻策，添磚加瓦，圓滿地完成了各項工作任務。一是健全各種制度，增強服務意識，改善投資軟環(huán)境，樹立對外招商良好形象。我中心根據(jù)自身工作實際，相繼制定了和完善了服務承諾制、限時辦結(jié)制、全程代理制、首問負責制、考勤制度等，同時采取相關(guān)措施增強窗口工作人員的服務意識，杜絕吃、拿、卡、要，不斷完善投資軟環(huán)境，使投資者能找得到人，辦得成事，且辦事效率不斷提高，樹立起了對外招商的良好形象。二是進一步發(fā)揮中心的協(xié)調(diào)作用。我們本著熱情、耐心、周到的態(tài)度，對每一個來電、來訪、，網(wǎng)上留言都心平氣和地做好解釋、協(xié)調(diào)、疏導工作。對反映的問題，根據(jù)輕重緩急和有關(guān)政策進行分類處理。能及時處理的，做到矛盾不上交，事關(guān)緊要的問題及時匯報，在領導的指導下協(xié)調(diào)解決，力求讓群眾滿意，讓領導放心。

　　三、加強黨建制度和機關(guān)作風建設，推進中心各項工作

　　制度化、規(guī)范化今年以來，中心黨支部認真貫徹執(zhí)行黨建工作的各項制度，努力完善和實施了“三會一課”制度、黨員干部定期交心談心制度、黨員干部警示制度、廉潔自律制度、黨員干部學習制度、黨員考核評議等制度，使黨內(nèi)生活走上了制度化、規(guī)范化管理的軌道。XX年，我們著重抓好了如下制度的落實工作。一是堅持“三會一課”制度。利用“三會一課”制度，經(jīng)常組織黨員干部學習黨的路線、方針、政策，時事政治和科學知識等，從而不斷提高黨員的政治覺悟和工作水平，為完成黨的各項工作任務打好了堅實的基礎。同時，為了使這項制度得到很好的'落實，我們還不定期的進行了檢查、督促，收到了很好的效果。二是堅持黨費收繳管理制度。我們把黨費的收繳管理工作看作是黨的基層組織建設和黨員隊伍建設的一項重要工作。年初，我們把每個黨員應交黨費印成的明細表，并指定專人定期收繳，足額上交給地直機關(guān)工委。

　　三是堅持民主評議黨員制度。通過對黨員正面教育、自我教育和黨內(nèi)外群眾的評議、考核，從而達到了激勵黨員、純潔組織的目的，提高了黨員干部的整體素質(zhì)。

　　四、加強組織建設，進一步增強黨支部成凝聚力和影響

　　第一、認真做好黨建促工青婦工作。中心成立有工會婦委會，為了切實加強對工青婦工作的領導，黨支部定期聽取工青婦工作匯報，對其活動給予了支持，經(jīng)費上進行幫助，注重工青婦活動與支部活動相結(jié)合。有效地帶動了工會工作，青年工作、婦聯(lián)工作的開展。

　　第二、開展豐富多彩、健康向上的文娛活動。在“五一”、“七一”期間舉辦了拔河比賽、趣味猜題、茶話會、演講比賽等多種活動，進一步增強了支部的凝聚力和齊心力。

　　第三、注重黨員干部黨風廉政建設，確保黨員隊伍的純潔性。廉潔從政，是對每一名黨員的基本要求;嚴格自律，是每一位黨員干部必備的基本素質(zhì)。

　　XX年，中心黨支部圍繞經(jīng)濟建設中心，不斷加強黨的建設，取得了一定的工作成績，但同時也發(fā)現(xiàn)我們的黨務工作還存著一些不足，與上級的要求相比還有一定的差距，主要有以下幾個方面的問題。一是黨課的內(nèi)容和形式比較單一，有待進一步改

　　進。二是因受條件限制，黨員電教工作開展得還不夠，黨員電教碟片播放較少。三是各黨支部開展活動較少。新的一年，我們將認真總結(jié)過去的經(jīng)驗得失，更好地發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用，開拓進取，為我區(qū)經(jīng)濟建設添磚加瓦。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇13

　　根據(jù)市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內(nèi)設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計�；�本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)�；�金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　　一、工作推進情況

　�。ㄒ唬╈柟毯蛿U大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍

　　xx年至目前止，參保人數(shù)達xx.xx萬人，其中:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險達xx.xx萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保達xx.xx萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。

　　（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔

　　1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇

　�。�1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。

　　（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

　　2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準

　　（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xx元，二級醫(yī)院xx元，三級醫(yī)院xx元，市外住院xx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

　�。�2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為xx%，xx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%。

　�。ㄈ�）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作

　　印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxx人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。

　　（四）做好xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作

　　xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　�。ㄎ澹┘哟筘斦�投入，穩(wěn)定籌資機制

　　一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。

　�。�六）做好xx年市本級基金預算工作

　　xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市本級配套資金預算計劃xx.xx萬元，醫(yī)療救助市本級配套資金預算計劃xx.xx萬元。

　�。ㄆ撸┓�(wěn)步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。

　　（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xx〕xx號）基礎上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的.通知》（粵府辦〔xx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調(diào)整政策效果評估工作。

　�。ň牛┥罨�醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)�；�金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。

　�。ㄊ�）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。

　　（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作

　　根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行專項檢查。

　　x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xx人次。

　�。ㄊ�二）開展xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力

　　為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)�；�金不合理支出，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號）和《關(guān)于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構(gòu)xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構(gòu)進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

　　二、存在問題

　�。ㄒ唬┤藛T編制不足，日常工作超負荷運轉(zhuǎn)�；�金支出必須實行“三級審核”，但經(jīng)辦機構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

　�。ǘ�）現(xiàn)醫(yī)保行政機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構(gòu)，長此以往，可能會造成責任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。

　�。ㄈ�）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。

　　三、下一步工作計劃

　�。ㄒ唬┌凑帐〉慕y(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。

　�。ǘ�）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。

　�。ㄈ�）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

　�。ㄋ模�擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。

　　（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。

　�。�六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。

　�。ㄆ撸├^續(xù)按照省有關(guān)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。

　�。ò耍└鶕�(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。

　�。ň牛┌凑諊�家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。

　�。ㄊ�）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)�；�金不合理支出，防范基金欺詐風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護醫(yī)�；�金安全的良好氛圍，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇14

　　1992年，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險開始試點，1998年12月正式實施，實行的是社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。我省自2001年全面建立職工基本醫(yī)療保險制度以來，也一直實行此保障模式。

　　“進入新時代，隨著群眾需求多元化，個人賬戶的局限性也逐步凸顯，比如‘有病不夠用，沒病不能用’‘但凡要報銷就得去住院’等諸多問題�！笔≌�協(xié)委員桑吉才讓說，“令部分參保群眾更加困擾的是，經(jīng)年累月后，醫(yī)保個人賬戶積攢了大額閑置資金，如果身體健康，這筆錢是不能動的，由此造成了浪費�！�

　　在基本實現(xiàn)應保盡保后，如何滿足人民群眾對醫(yī)療保險多層次、多樣化的期待和需求，用好用活醫(yī)保個人賬戶資金是當前亟需解決的問題。

　　桑吉才讓委員經(jīng)過深入調(diào)研并參考學習其他省份的經(jīng)驗做法后，撰寫了《關(guān)于允許我省職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶閑置資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的提案》，提出應按照自愿原則，允許我省參保人員使用醫(yī)保個人賬戶閑置資金，為本人購買經(jīng)xxx批準、政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品。

　　與桑吉才讓委員相似，羅成有委員也將目光投向了醫(yī)保之外的補充醫(yī)療保險�！敖�年來，重大疾病已逐漸成為我省居民主要致死病因，相應的`治療費用也逐年上漲，居民的健康醫(yī)療需求越來越強烈。對此，中國人壽財產(chǎn)保險在全國各地與醫(yī)保部門配合，陸續(xù)開展了一種‘城市定制’+‘險企承�！�+‘技術(shù)服務’的業(yè)務模式，產(chǎn)品簡稱‘惠民保’，這是一款與社會基本醫(yī)療保險緊密銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品�！�

　　目前，“惠民�！币言谌珖�23個省、82個地區(qū)、179個地市共上線148款產(chǎn)品，累計超4000萬人參保。去年年初，“惠民�！币苍诟拭C落地，不過全省除蘭州市以外，尚無其他市州開辦，這一民生保障產(chǎn)品在我省的普惠性還不高。

　　羅成有委員建議，應在全省范圍內(nèi)宣傳推廣“惠民�！保�提升重特大疾病保障的精準性，為更多居民解決“看病難”“看病貴”的后顧之憂，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，進一步助力“健康甘肅”建設。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇15

　　為守護百姓身體健康”工作理念，著力�；�本、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效�，F(xiàn)將xx年工作總結(jié)如下。

　　一、基本情況

　　區(qū)醫(yī)療保障局于xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xx年全區(qū)參�？�?cè)丝趚x.xx萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合xx.xx萬元，支出xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入xx.xx萬元，支出xx.xx萬元�；�金滾存結(jié)余xx.xx萬元。向上爭取資金到位資金xx.xx萬元。

　　二、主要工作開展情況

　�。ㄒ唬﹫猿滞苿訖C構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質(zhì)建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。

　�。ǘ�）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xx人次，門診支付xxx人次，定點藥店劃卡結(jié)算xxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。

　�。ㄈ�）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家，停機整改xx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xx余萬元，追回基金實際到賬xx余萬元。

　　（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xx年市醫(yī)保局下達xx區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標xx.xx萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民住院xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌xx.xx萬元。xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)�；�金xx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金xx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標xx.xx萬元。

　�。ㄎ澹┛椕芾щy群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xx人次，救助金額累計xx.xx萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xx人次，金額累計xx.xx萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xx人次，金額累計xx.xx萬元。

　　（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)�；�金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。

　�。ㄆ撸┯们橛昧ν七M脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xx人次，傾斜支付xx.xx萬元，醫(yī)保+大病保險支付xx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xx人次，醫(yī)保報銷x.xx萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

　�。ò耍┏掷m(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xx人次，發(fā)生金額xx.xx萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環(huán)境聚力增效。

　　（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務”的`廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關(guān)組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。

　　三、存在的主要問題

　　一是新機構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。

　　四、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┏掷m(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)�當、新作為的醫(yī)保干部隊伍。

　　（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

　　（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)�；�金聯(lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。

　�。ㄋ模┏掷m(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構(gòu)建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　�。ㄎ澹┽t(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。

　�。�六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)�；�金平穩(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質(zhì)量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量。四是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。

　　xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇16

　　一、基金征繳情況

　　截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入20xx年20xx年.20xx年萬元，統(tǒng)籌基金支出20xx年20xx年.20xx年萬元，個人賬戶收入20xx年20xx年.20xx年萬元，支出20xx年20xx年.20xx年萬元，累計結(jié)余x.20xx年億元。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)20xx年.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.20xx年億元，統(tǒng)籌基金支出x.20xx年億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。

　　二、加強基金監(jiān)管，保障運行質(zhì)量

　　醫(yī)保局全面強化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。

　　20xx年20xx年年以來20xx年市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。

　　20xx年市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的`學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構(gòu)學法、知法、懂法，遵守法律條例。

　　20xx年20xx年年x月以來，20xx年市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)�；�金專項和行動，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。

　　三、全面落實醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平

　　1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

　　穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。

　　2.貧困人口慢性病、重癥工作

　　為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人20xx年20xx年（普通慢性病20xx年20xx年人、重癥20xx年x人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩�。ǜ哐獕�、糖尿�。�20xx年人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇20xx年20xx年人次、提高醫(yī)療待遇20xx年x.20xx年萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇20xx年20xx年人次、提高待遇20xx年x.x萬元，大病保險提高待遇20xx年x人次、提高待遇20xx年.x萬元，醫(yī)療救助20xx年x人次、救助金額20xx年.20xx年萬元。

　　3.嚴格落實藥品集中采購政策

　　積極落實國家?guī)Я�、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構(gòu)在x省藥品集中采購平臺采購約20xx年20xx年.20xx年萬元藥品。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇17

　　xx年是全面實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的起步之年，是“十四五”的開局之年，是醫(yī)療保障制度體系深化完善的關(guān)鍵之年。在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，槐蔭區(qū)醫(yī)保局領導班子堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會精神，緊緊圍繞槐蔭區(qū)“125510”工作思路，以落實“民生工程”為主線，始終堅持“提升醫(yī)保服務、強化基金監(jiān)管、完善待遇保障”的工作目標，扎實開展各項醫(yī)保工作。

　　一、強化政治引領，堅持思想建黨

　　（一）提高政治站位，保持政治清醒

　　局領導班子始終堅持新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作，把學習貫徹好黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會精神作為首要政治任務。始終保持政治清醒，牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”，在思想上政治上行動上同黨中央保持高度一致。

　�。ǘ�）壓實主體責任，全面從嚴治黨

　　局領導班子壓緊壓實全面從嚴治黨主體責任，健全黨建工作責任體系。堅持從自身責任抓起，以上率下，長期堅持嚴的主基調(diào)。堅持把全面從嚴治黨工作與業(yè)務工作同部署、同落實，制定責任清單和任務清單，明確工作任務和完成時限，持續(xù)推動全面從嚴治黨各項任務落地落實。

　�。ㄈ�）深化黨建引領，堅持思想建黨

　　醫(yī)保局領導班子以“溫暖醫(yī)保、守護健康”黨建品牌創(chuàng)建為抓手，積極抓好黨支部活動，持續(xù)嚴肅黨的組織生活。利用理論中心組、主題黨日、“三會一課”等方式扎實抓好理論學習。將“學習強國”平臺作為黨員干部的“充電驛站”，引導干部職工每天堅持登錄平臺學習，確保參與率和活躍度均達到100%。

　　今年以來，共開展黨員集中學習20余次，十九屆五六中全會精神宣講1次，領導干部講黨課4次，參觀黨性教育基地3次，撰寫學習心得體會40余篇。充分發(fā)揮了黨建引領作用。

　�。ㄋ模┳⒅貙嵏闪π校�抓實學習教育

　　充分發(fā)揮局領導班子“頭雁”效應，將學習教育作為黨性教育重要內(nèi)容。對標學習教育要求，以上率下，帶頭談體會。立足醫(yī)保領域?qū)嶋H，扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動，有力推動學習教育成果走深走實。

　�。ㄎ澹┘訌娨庾R形態(tài)管控，強化風險防范

　　充分利用展板、宣傳欄、公眾號、微信群等媒介，把握正確輿論導向，牢牢掌控意識形態(tài)主導權(quán)。定期對全局黨員干部思想情況、醫(yī)療保障領域可能出現(xiàn)的影響社會穩(wěn)定的事件以及社會關(guān)注的相關(guān)熱點問題進行分析研判。健全重大意識形態(tài)輿情處理應急機制。充分利用12345市民服務熱線、民聲連線等平臺，傾聽群眾意見，了解群眾訴求，回應群眾關(guān)切。及時處理各類咨詢投訴和舉報信息，化解社會矛盾。

　　二、堅持圍繞中心，傾力服務大局

　　20xx年，槐蔭區(qū)醫(yī)保基金收入575.2萬元，醫(yī)保基金支出14352.49萬元。為全區(qū)20.14萬人辦理了居民醫(yī)保參保登記，為企業(yè)和靈活就業(yè)人員辦理醫(yī)療保險繳費申報23.49萬筆次。完成157家機關(guān)事業(yè)單位14905人的征繳及個賬工作，收繳13269萬元。聚焦“三假”、違規(guī)使用醫(yī)�；�金、醫(yī)保協(xié)議履行等情況對全區(qū)389家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。追回醫(yī)�；�金74.89萬元。撥付藥品和醫(yī)用耗材集中采購預付金128.23萬元。審核撥付醫(yī)療救助金494萬元。

　　（一）助力鄉(xiāng)村振興，鞏固醫(yī)保扶貧成效

　　20xx年，我局著力落實“三項舉措”，持續(xù)鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，助力鄉(xiāng)村振興。

　　一是實現(xiàn)困難群體參保應保盡保。積極對接民政、殘聯(lián)、扶貧辦等部門，建立部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)困難群體人員的數(shù)據(jù)信息共享。辦理免繳費認定備案3579人，資助金額102萬元。其中：脫貧享受政策的98人、低保1457人、特困及孤兒443人、重殘1580人、優(yōu)撫1人。

　　二是實現(xiàn)困難群體待遇應享盡享。繼續(xù)實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三道保障線”，實行多種保障待遇“一站式”即時結(jié)算。落實居民大病保險扶貧政策，降低居民大病保險起付線，提高報銷比例。以“一站式”結(jié)算平臺為依托，切實解決困難群體看病難和因病致貧返貧問題。

　　三是實現(xiàn)困難群體政策應曉盡曉。充分發(fā)揮幫扶干部、醫(yī)保工作站及醫(yī)療機構(gòu)作用，不斷擴大醫(yī)保政策宣傳覆蓋范圍。有效講解困難群體醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保扶貧傾斜政策等。通過印發(fā)宣傳資料向廣大群眾全面宣傳醫(yī)保惠民政策，確保所有醫(yī)保扶貧政策精確到戶、精準到人。

　�。ǘ�）動真格嚴規(guī)范，基金監(jiān)管高效推進

　　打擊欺詐騙保，維護基金安全是醫(yī)保工作持之以恒的重點。通過日常宣傳、開展自查自糾、集中專項治理等方式，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

　　一是抓好主題宣傳，凝聚醫(yī)保正能量。組織開展以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為主線的集中宣傳活動，“線上線下聯(lián)動、城鎮(zhèn)農(nóng)村同步、對內(nèi)對外兼顧”。以“宣傳貫徹條例，加強基金監(jiān)管”為主題，舉辦宣講3場次、知識競賽2次。發(fā)放宣傳海報500余張，LED屏滾動播放宣傳標語和宣傳短片30余條，掀起了宣傳月活動熱潮，營造“不敢騙、不能騙”的`良好氛圍。

　　二是自查自糾不留死角，存量問題全部清零。通過現(xiàn)場檢查、調(diào)閱病歷、大數(shù)據(jù)篩查疑點等方式進行“回頭看”，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)對違規(guī)問題是否整改到位、處理到位，確保實現(xiàn)基金監(jiān)管存量問題全面清零。做到“三個到位”，即：醫(yī)藥機構(gòu)全部自查到位，自查問題全部整改到位，存量問題全部清零到位。

　　三是抓好常態(tài)監(jiān)管，打擊騙保形成震懾。針對多發(fā)高發(fā)的重點難點違規(guī)行為，分類制定工作方案，先后通過與市局聯(lián)合檢查、聘請第三方機構(gòu)等方式，抓好常態(tài)化監(jiān)管。20xx年，與市局聯(lián)合檢查定點醫(yī)療機構(gòu)23家，查處違規(guī)使用醫(yī)�；�金346.13萬元，已全部追繳到位。其他通過委托第三方和自行檢查的方式實現(xiàn)了全區(qū)389家定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管全覆蓋。共約談或限期整改25家，解除醫(yī)保協(xié)議1家，移交公安機關(guān)1家，追回醫(yī)保基金74.89萬元。

　�。ㄈ�）集采成效顯著，落實帶量采購常態(tài)化

　　一是帶量采購降費明顯。組織全區(qū)20家公立醫(yī)療機構(gòu)開展國家和省共6個批次，涉及279種藥品、7種醫(yī)用耗材的集中帶量采購，采購金額共393.12萬元，價格平均降幅50%以上，節(jié)省醫(yī)療費用千萬余元。及時撥付藥品和醫(yī)用耗材集中采購預付金，共計128.23萬元，有效緩解醫(yī)院和藥企的運行壓力。

　　二是充分發(fā)揮結(jié)余留用資金激勵作用。圓滿完成第一批、第二批國家組織藥品集中采購醫(yī)�；�金結(jié)余留用工作。經(jīng)過自評、考核、復審，18個醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用資金合計80.67萬元。進一步激勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用降價藥品，有效降低參保群眾負擔，提高醫(yī)保基金使用效能。

　　三是提升藥款支付效率。我局新開設藥款結(jié)算賬戶，實行專人專戶管理，并實施專賬核算。和省平臺結(jié)算基本藥款共3680.85萬元。自10月開始，組織開展集采藥品醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。截止目前，通過直接結(jié)算的藥款金額約為72.55萬元，真正實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物供應有保障、配送企業(yè)回款有保證的雙贏局面。

　　（四）完善醫(yī)療救助機制，提升救助資金使用效益

　　一是嚴格把關(guān)，抓好工作落實。進一步完善醫(yī)療救助工作的規(guī)章制度，嚴格程序、規(guī)范操作，合理確定救助水平和救助限額，按規(guī)定做好分類救助。20xx年共救助2627人次，撥付醫(yī)療救助金494萬元。其中依規(guī)審核城鄉(xiāng)特困、低保、因病致貧困難群眾1447人次，撥付醫(yī)療救助金315萬元。完成市管醫(yī)院醫(yī)療救助金的上解和區(qū)屬醫(yī)院墊付的醫(yī)療救助金的清算，涉及1180人次、179萬元。

　　二是優(yōu)化流程，提高工作效率。為確保困難群眾及時享受醫(yī)療救助，申報方式采取“預約審核”模式，審核方式采取“劃片包掛”。將集中審核改為點對點服務，面對面審核。加快待遇審核進度，簡化救助工作程序。20xx年，我局改進醫(yī)療救助撥款模式，確保救助資金直接到人。有效的保證了資金發(fā)放不延遲，讓被救助對象可以在第一時間拿到看病錢。

　�。ㄎ澹�“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！保�全面助力醫(yī)保新時代

　　一是全面推行醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)刷卡“一卡（碼）通行”。及時采集全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)信息逐一導入山東省醫(yī)療保障個人賬戶支付管控平臺。目前，槐蔭區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)“一卡（碼）通行”，切實解決了參保人員異地就醫(yī)購藥結(jié)算中的“急難愁盼”問題。

　　二是實現(xiàn)普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前全區(qū)已有46家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，35家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便外地參保人也能順暢地享受醫(yī)保待遇。傾力解決好群眾在異地就醫(yī)購藥過程中的難點、堵點。

　　三是著力推進醫(yī)保信息化建設。實現(xiàn)具有住院和門診慢性病功能的51家機構(gòu)全部上傳醫(yī)�；�金結(jié)算清單；全區(qū)約400家定點醫(yī)藥機構(gòu)完成“三目錄”新舊醫(yī)保編碼對應工作；定點醫(yī)藥機構(gòu)三代社�？☉�用環(huán)境改造和設備終端升級全部完成。

　�。�六）保民生促改革，醫(yī)保待遇逐步提高

　　一是籌資水平逐步提高。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增60元，達到每人每年640元；同步提高個人繳費標準40元，達到成人每人每年340元。籌資水平的穩(wěn)步提升，為鞏固待遇保障水平提供了堅實基礎。

　　二是醫(yī)保待遇全面落實。20xx年，居民醫(yī)保方面，共審核門慢8396人次、“兩病”1581人次、核酸檢測費用5353人次等，撥付醫(yī)�；�金3392.95萬元；職工醫(yī)保方面，共審核門慢303家、門統(tǒng)419家、住院9897人次、生育住院95人次、核酸費用15573人次，撥付1636.98萬元；審核個賬金1241家，撥付7543.61萬元。有序推進醫(yī)保待遇全面落實。

　�。ㄆ撸┳ス芾韲酪�求，服務水平不斷提升

　　一是抓作風，讓群眾“放心”。全面開展作風境界提升行動。深入開展“文明示范窗口”創(chuàng)建、轉(zhuǎn)作風看行動、醫(yī)保政策業(yè)務競賽等活動，比精神狀態(tài)、比干事創(chuàng)業(yè)、比貢獻大小，充分調(diào)動和激發(fā)全局干部職工的工作激情。建立健全行風建設長效機制，加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設，規(guī)范業(yè)務流程，不斷提升服務水平。

　　二是優(yōu)環(huán)境，讓群眾“舒心”。嚴格規(guī)范服務秩序，優(yōu)化服務環(huán)境，完善業(yè)務經(jīng)辦大廳硬件服務設施。安排專人提供取號、引導、代辦等服務。推行適老化措施，提升老年人醫(yī)保服務效能。窗口人員佩戴工作牌，黨員崗位公示，在大服務大廳門口設置意見箱，接受群眾監(jiān)督，讓醫(yī)保服務更有溫度。

　　三是簡流程，讓群眾“省心”。積極推進網(wǎng)辦進程，優(yōu)化窗口服務。通過網(wǎng)上辦、掌上辦等方式，讓參保群眾切實感受到“信息多跑路、群眾少跑腿”的便利。優(yōu)化簡化辦事流程，壓縮經(jīng)辦材料，確保辦事群眾提交材料最少，一次辦好，大大節(jié)約了時間成本，提高了便民服務效率。

　　在肯定成績的同時，我們也清醒認識到，工作中還存在一些問題和不足，專業(yè)化的干部隊伍建設存在短板，醫(yī)學專業(yè)、法律專業(yè)人才短缺。攻堅克難的魄力不足，等等。對此，我局將采取切實措施加以解決，強化責任擔當，有針對性地加強長效機制建設，切實抓好各項工作落實，為加快打造“齊魯門戶，醫(yī)養(yǎng)之都”貢獻醫(yī)保力量。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇18

　　一、日常業(yè)務及時結(jié)算

　　xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結(jié)算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結(jié)算兩定機構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xx人次。

　　xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參�？�?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。

　　二、重點工作順利推進

　　（一）深入開展醫(yī)�；�核工作

　　我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構(gòu)共xx家，其中定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共xx家，定點醫(yī)療機構(gòu)（診所、門診部）共xx家，定點零售藥店xx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xx家，現(xiàn)場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構(gòu)xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構(gòu)增加xx家，增幅達xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。

　�。ǘ�）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展

　　按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點工作。

　�。ㄈ�）xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成

　　按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)x。xx億元付費總額控制工作。

　　（四）長期照護保險工作繼續(xù)推進

　　xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機構(gòu)x家，協(xié)議機構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)�，組織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓基地。

　�。ㄎ澹┓�務經(jīng)濟社會能力持續(xù)提升

　　按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的'第一線，又能站在經(jīng)濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點項目進行調(diào)研，積極進行指導和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關(guān)心的熱點問題，取得了較好的效果。

　　三、xx年工作思路

　�。ㄒ唬┴S富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

　　一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。

　　二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金工作聯(lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標準化。

　　三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構(gòu)分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構(gòu)自律管理與協(xié)議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)�；�金，強化醫(yī)�；�金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。

　　（二）完善服務體系，助力全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展

　　一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。

　　二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經(jīng)驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

　　三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。

　�。ㄈ�）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實

　　一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強病種收付費相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。

　　二是推進醫(yī)�；�金AI視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)�；�金AI視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。

　　三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇19

　　為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司關(guān)于組織開展2022年全國醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動通知》要求，我局于2022年4月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動�，F(xiàn)將活動開展情況總結(jié)如下：

　　一、提前謀劃早部署，助推工作走在前

　　局領導高度重視宣傳集中月宣傳工作，于3月中旬提出兩個要求：一是要開展好有地方特色的宣傳，二是要及早制定好宣傳月活動方案。接上級通知后，即刻召開專題工作會議進行部署安排，制定完善《奉化區(qū)“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護線”集中宣傳月活動實施方案》，明確各科室分工和人員安排，為把握集中宣傳月工作的正確方向，推動宣傳工作順利開展打下堅實基礎，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的.良好氛圍。

　　二、突出重點全方位，精心組織共參與

　　集中宣傳月期間，按照統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局高效動員，全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動全面展開�；顒悠陂g系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》、《國家醫(yī)療保障局 公安部關(guān)于加強查處騙取醫(yī)�；�金案件行刑銜接工作的通知》，重點圍繞《奉化區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基（資）金行為舉報獎勵實施辦法》開展宣傳工作，編印發(fā)放宣傳材料、曝光案例、與區(qū)融媒體中心等單位合作，制作專題欄目，推動全社會共同關(guān)注、參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

　　三、形式多樣廣推開，宣打結(jié)合惠民生

　　我局緊緊圍繞工作大局，結(jié)合實際情況，采取多種形式，廣泛發(fā)動“宣傳月”活動，活動內(nèi)容豐富，形式多樣。

　　1. 在全區(qū)所有兩定機構(gòu)的電子屏幕滾動播放《條例》宣傳標語，并發(fā)放1200余張《條例》宣傳海報，在有公共視頻播放設施的區(qū)級醫(yī)院滾動播放國家醫(yī)保局制作的“醫(yī)保監(jiān)管動畫、《條例》正片”兩個視頻及8個違法違規(guī)動漫短視頻。

　　2. 在區(qū)行政服務中心、區(qū)城投大廈LED大屏上滾動播放“醫(yī)保監(jiān)管動畫、《條例》正片”兩個視頻及8個違法違規(guī)動漫短視頻，在顯要位置擺放《條例》宣傳海報，發(fā)放《國家醫(yī)保政策問答手冊》、折頁等宣傳資料，以此達到線上線下相結(jié)合的宣傳形式。

　　3.通過醫(yī)保官網(wǎng)和我局的微信平臺等新媒體，開設以”織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線“為主題的8個漫話欺詐騙保普法專欄，發(fā)布《醫(yī)保欺詐保典型案例曝光》、《共筑醫(yī)保防護線倡議書》等文章，并要求全體干部職工在各自朋友圈廣泛轉(zhuǎn)發(fā)。

　　4.在奉化日報專版刊登介紹打擊欺詐騙保醫(yī)療保障基（資）金行為相關(guān)政策問答，暢通舉報渠道，公布舉報電話宣傳舉報獎勵辦法，加強對舉辦流程等的解讀，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。同時組織開展醫(yī)療保障領域違法案例公示，通過媒體曝光醫(yī)療保障領域典型違法案例，開展以案釋法，切實增強法治宣傳教育的針對性，加強警示教育成效。

　　5.召開醫(yī)保基金社會監(jiān)督管理員會議，重點講解奉化區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法，通報20xx年基金監(jiān)管情況，解讀《條例》內(nèi)容，同時剖析定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等監(jiān)管對象欺詐騙保典型案例，要求配合區(qū)醫(yī)保局做好監(jiān)督管理員所在鎮(zhèn)街道、村社區(qū)的醫(yī)保宣傳工作。

　　6.在浙政釘公告欄發(fā)布公告，利用浙政釘平臺向全區(qū)推送《打擊欺詐騙保行為主題宣傳》公告，公開各類舉報途徑及舉報電話，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

　　7.與區(qū)融媒體中心聯(lián)辦《醫(yī)保有事說》欄目，攝制四期節(jié)目【第一期：《欺詐騙取醫(yī)�；�金舉報獎勵實施辦法》解讀；第二期：哪些騙保行為應該被舉報；第三期：舉報騙保怎樣獎勵；第四期：舉報獎勵程序】，由兩位方言節(jié)目主持人對話分別主持解讀，每期節(jié)目又融入了多段落的MG動畫和字幕。四期節(jié)目在創(chuàng)作手段上以奉化醫(yī)保專門設計的兩個動漫代言人“奉醫(yī)保保”“奉醫(yī)衛(wèi)衛(wèi)”聯(lián)手執(zhí)舉“醫(yī)保騙保 舉報有獎”牌子為主持背景貫穿整個解讀，使解讀辦法的宣傳深入淺出、生動耐看。在“掌上奉化”首頁推出，在奉化電視臺新聞綜合視頻、生活娛樂頻道每期播放4次，播放10天，同時穿插播放8個國家醫(yī)保局制作的宣傳月動漫視頻，切實提高社會公眾對依法參加醫(yī)療保險、維護個人權(quán)益的意識,守護參保人醫(yī)療保障權(quán)益。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇20

　　今年以來，市醫(yī)保局堅決貫徹落實市委決策部署，堅持作風能力和醫(yī)保工作“兩手抓”，為支持新冠肺炎疫情防控、促進全市經(jīng)濟社會發(fā)展、減輕群眾就醫(yī)負擔提供了堅實保障。

　　一、上半年主要工作情況

　�。ㄒ唬┲鲃訐�當作為，保障疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。面對疫情大考，全力以赴確�；颊呔戎尾怀睢⑷罕娊臃N不愁、各方防控減負。保障疫苗接種，上半年支付新冠疫苗及接種費用2.32億元，累計支付12.29億元，助力加速形成免疫屏障。持續(xù)降低防疫成本，核酸檢測收費價格累計降幅超90%，上半年支付住院患者核酸檢測費用0.39億元，累計支付1.81億元。保障救治患者，3月份萊西疫情發(fā)生后，向4家定點醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)區(qū)市緊急預付救治資金1.1億元；及時調(diào)整醫(yī)保報銷政策，確保腫瘤、血透、門診慢特病等特殊病人順暢就醫(yī)報銷。實施降費助企政策，在保證參保人待遇穩(wěn)中有升的前提下，主動實施降費助企政策措施，全年將為各類繳費單位減負47.1億元；提高生育醫(yī)療保障待遇，支持三孩生育政策落地，全年將為孕產(chǎn)婦減負1.4億元。促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，長期護理保險吸引照護等相關(guān)行業(yè)投資3億元。

　　（二）深化改革攻堅，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。面對降費減收和提待增支的雙重壓力，我們用改革解難題，實施更有效率的醫(yī)保支付改革。全面推進住院醫(yī)療費按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付改革國家試點，18家試點醫(yī)院平均住院天數(shù)、次均住院費用、次均個人負擔三項指標同比分別下降8.5%、4.8%和4.5%，試點醫(yī)院管理更加規(guī)范、精細，改革取得了“醫(yī)、保、患”三方共贏的初步成效。在西海岸新區(qū)實施按人頭總額打包付費改革，讓醫(yī)共體把區(qū)域內(nèi)參保群眾的疾病預防、治療、健康管起來，節(jié)約的醫(yī)�；�金用于獎勵醫(yī)共體，調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)積極性，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，中醫(yī)日間病房醫(yī)保試點醫(yī)院由4家擴大到全市二級乙等及以上定點醫(yī)院，試點病種由13種擴大到19種，87.5%的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍，有力支持了中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。持續(xù)開展長護險國家試點，支持“兩院一體”服務模式，支出4.35億元，同比增長18%，為4.8萬名失能失智老人提供全方位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務保障。

　　（三）持續(xù)惠民便民，提高參保人待遇和服務水平。面對 參保群眾報銷更多、報銷更方便的切實需求，我們向改革要紅利，向精細化管理要效益。待遇保障上，強化“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三層保障功能，為參保人梯次減負。支出基金121億元，惠及就醫(yī)群眾305萬人次；第一時間落地國家、省集采的13批共345種藥品、99種醫(yī)用耗材及時在青落地，平均降價53%，預計全年節(jié)約15億元；提高60多種高值耗材的醫(yī)保支付標準，為群眾減負4.6億元；擴大醫(yī)保報銷藥品數(shù)量，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品達2860種；指導商保公司擴大了定制型商業(yè)醫(yī)療保險理賠范圍，降低了起付線門檻，增補了1000多種藥品和耗材，提高了白血病、癌癥、罕見病等群體的待遇，個人負擔平均下降22%。經(jīng)辦服務上，服務站點不斷下沉，辦理流程不斷優(yōu)化，初步實現(xiàn)經(jīng)辦服務“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”、“就近辦”、“集成辦”。醫(yī)保信息系統(tǒng)并軌全國醫(yī)保信息平臺，醫(yī)療費“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，全市醫(yī)�；�金每天結(jié)算6.54萬人次、6800萬元；醫(yī)保經(jīng)辦和幫代辦服務延伸到全市264個醫(yī)保工作站、150家銀行網(wǎng)點、211個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、管區(qū)）和3830個村（社區(qū)），方便群眾就近辦事；簡化異地就醫(yī)手續(xù)，變審批制為備案制，省內(nèi)異地長期居住和省外就醫(yī)自助備案，省內(nèi)臨時就醫(yī)免備案；在全省率先實現(xiàn)了4418家定點機構(gòu)跨省刷卡結(jié)算全覆蓋。

　�。ㄋ模┘訌娬饝貒拦埽�維護醫(yī)保基金安全。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，大力宣傳醫(yī)保政策，告知底線、紅線和違法違規(guī)的后果，著力提升基金監(jiān)管宣傳震懾成效；發(fā)動社會力量共同維護醫(yī)�；�金安全，聘請人大代表、政協(xié)委員、服務對象等38人建起社會監(jiān)督員隊伍，豐富智能監(jiān)控等監(jiān)管手段；聚焦惡意騙保行為和欺詐騙保高發(fā)領域開展綜合監(jiān)管行動，處理違規(guī)機構(gòu)495家，公開曝光典型案例15起，扣撥追回醫(yī)�；�金931.67萬元；行紀銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機制不斷優(yōu)化，完善與公安部門的聯(lián)合辦案、線索移送機制，形成宣傳、教育、警示、震懾、打擊的.全鏈條監(jiān)管體系，向公安機關(guān)移送報案2起。

　�。ㄎ澹┨嵘�作風能力，以實干推動各項工作落實。扎實開展“作風能力提升年”活動，關(guān)注解決群眾訴求。針對年初群眾反映的醫(yī)保咨詢電話打不通問題，綜合施策加以解決。加大政策宣傳力度，上線微信訂閱號及微信視頻號，拓寬政策宣傳渠道，梳理群眾普遍反映和關(guān)注的問題，依托門戶網(wǎng)站、微信公眾號等新聞媒體及時發(fā)布、回應；實施“微短信工作法”，針對異地就醫(yī)結(jié)算等熱點問題通過定點機構(gòu)微信群、參保單位釘釘群等進行點對點告知，一對一發(fā)送短信進行重點提醒；建成醫(yī)保咨詢電話專班，坐席數(shù)量由6個增加到39個，延長接線時間，開展“我當醫(yī)保接線員”等活動，每天抽調(diào)工作人員輪流參加接線，提高接線能力。通過采取上述措施，咨詢電話來電量逐步下降，接通率從1月份的15%提高到3月份之后的95%。

　　二、存在問題

　　受疫情和經(jīng)濟基本面的影響，醫(yī)保工作面臨更加錯綜復雜的形勢和挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在：

　�。ㄒ唬┽t(yī)保支付方式改革有待進一步整體聯(lián)動。現(xiàn)行的多種醫(yī)保支付方式之間系統(tǒng)性、協(xié)同性不夠強，需同步研究推進與DRG付費相配套的門診和急性后期醫(yī)保支付方式改革，加快建立多元復合式醫(yī)保支付體系。

　�。ǘ�）醫(yī)�；�金監(jiān)管執(zhí)法體系不夠健全。醫(yī)�；�金使用主體多、鏈條長、環(huán)節(jié)多，監(jiān)管任務重。因市、區(qū)兩級都沒有專門的醫(yī)保執(zhí)法機構(gòu)，人員力量嚴重不足，完成全市7000多家醫(yī)藥機構(gòu)的全覆蓋監(jiān)管任務難度大。

　　三、下步工作打算

　　市醫(yī)保局將堅持實字當頭、干字為先，保障疫情防控，深化醫(yī)保改革，提升服務能力，維護基金安全，為青島市民提供更可靠更充分的醫(yī)療保障。

　�。ㄒ唬┯辛ΡＵ铣�態(tài)化疫情防控。繼續(xù)落實好“兩個確�！钡日�策措施，為全民免費接種疫苗和住院患者核酸檢測提供費用保障，確保資金及時撥付到位。

　�。ǘ�）開展醫(yī)療保險參保擴面專項行動。加強部門協(xié)同，落實各方責任，優(yōu)化參保服務，廣泛開展宣傳，針對“一老一小、一特一孕、一貧一殘”等特殊群體精準摸排，將應參保對象全部納入?yún)⒈７秶�，確保今年10月底前，我市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到917.35萬人。

　�。ㄈ�）全面推進多元復合式醫(yī)保支付方式改革。強化醫(yī)保基金總額預算管理，深化按病組付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。加快推進按DRG付費改革試點擴面，實現(xiàn)所有符合條件的住院醫(yī)療機構(gòu)實施DRG覆蓋率達到70%。實施長期住院按床日付費改革，對醫(yī)療康復、精神病等長期住院病例實行按床日付費，提高醫(yī)保支付精細化水平。

　�。ㄋ模┓�(wěn)妥啟動職工門診共濟保障制度改革。制定我市職工門診共濟改革實施意見和配套文件，加強政策宣傳引導，合理引導群眾預期。做好信息系統(tǒng)配套銜接，完善服務協(xié)議和監(jiān)管審核稽核規(guī)則，加強門診醫(yī)療費監(jiān)督管理。

　　（五）認真落實藥品耗材集中帶量采購工作。繼續(xù)做好國家和省藥品耗材集中帶量采購落地工作，減輕患者負擔。做好醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，分批完成我市醫(yī)療服務價格政策與省政策并軌。

　�。�六）持續(xù)開展醫(yī)保基金綜合監(jiān)管行動。健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，擴大智能監(jiān)控應用，規(guī)范用好舉報獎勵機制和嚴重失信黑名單制度，發(fā)動社會各方面參與監(jiān)督；持續(xù)開展專項整治、飛行檢查，提高綜合監(jiān)管能力，加強行刑銜接、行紀銜接，重拳打擊欺詐騙保不手軟，守好群眾“救命錢”。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇21

　　今年以來，在縣委、縣政府的正確領導下，在市醫(yī)療保障局的精心指導下，xx縣醫(yī)療保障局緊盯年度工作計劃目標任務，精心組織，扎實開展工作，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)和下半年工作計劃報告如下：

　　一、2022年上半年重點工作完成情況：

　　（一）開展2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作

　　2022年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費566856人，共計收繳參保費用18139萬元，參保率97.4%，全市排名位列三縣第一，圓滿完成上級下達的目標任務。

　　1、保全面，全力擴大居民醫(yī)保征繳工作覆蓋面。蚌埠市于20xx年10月20日啟動居民醫(yī)保征繳工作，與往年相比啟動時間遲了近40天，縣醫(yī)保局會同縣稅務局克服征繳時間縮短、征繳新系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等因素，認真開展好征繳工作動員、宣傳、培訓、督導等工作，順利完成了征繳任務，并在全市排名位次上趕超了懷遠、固鎮(zhèn)兩縣。

　　2、抓重點，確保特殊人群及脫貧非低保人員全部參保。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳繼續(xù)落實困難人員參加城鄉(xiāng)居民個人繳費補貼政策，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金給予資助，對特困供養(yǎng)人員320元全額補貼，計3974人、資助金額127.168萬元，對低保人口給予280元補貼，計22532人、資助金額630.9萬元，監(jiān)測人口、重點優(yōu)撫、重度殘疾等其他困難群體資助23923人，資助金額899.9萬元。經(jīng)多部門數(shù)據(jù)比對和核查，我縣特困、低保、監(jiān)測等特殊人群及脫貧人口參保率達到100%。

　　3、建機制，確保參保群眾及時準確享受待遇。由于今年省級層面進行了醫(yī)保待遇系統(tǒng)升級改造，新的系統(tǒng)運行還存在許多待完善的地方，因此，我縣積極建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員參與的微信群，針對有的參保群眾無法正常就醫(yī)報銷等問題在群里反饋，縣醫(yī)保中心第一時間給予解決，縣級層面無法解決的問題上報市醫(yī)保中心和系統(tǒng)工程師進行解決，暢通了問題解決渠道，確保參保群眾就醫(yī)順暢，報銷便利。

　�。ǘ�）開展醫(yī)�；�金監(jiān)管集中宣傳月活動

　　1、網(wǎng)絡媒體線上宣傳。4月8日，在《安徽日報》黨媒云上發(fā)布開展基金宣傳月信息《xx縣醫(yī)保局開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳》，4月12日省醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)。4月8日，xx縣政府的.網(wǎng)站發(fā)布集中宣傳月信息《縣醫(yī)保局“疫”道共織防控線》。4月11日在《xx發(fā)布》公眾號發(fā)布《織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線》宣傳片。通過聯(lián)通公司定點推送打擊欺詐騙保廣告12萬條。通過手機彩鈴宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等。

　　2、醫(yī)藥機構(gòu)定向宣傳。醫(yī)保中心、定點醫(yī)院利用大屏幕、滾動字幕屏每天播放“織密基金安全網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”醫(yī)�；�金監(jiān)管宣傳片、集中宣傳活動月標語等形式進行宣傳，制作宣傳展板30余塊、宣傳條幅100余條，營造全社會共同打擊欺詐騙保的氛圍。結(jié)合疫情防控執(zhí)勤，印制宣傳袋1萬余只、宣傳彩頁2萬余份發(fā)放到各個疫情防控卡點，做好小區(qū)卡口、村口宣傳。

　　3、典型案例集中曝光。通過政府信息公開等渠道，集中曝光近年查處的欺詐騙保典型案例24例。

　�。ㄈ�）開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作

　　1、2022年4月18日下午，xx縣醫(yī)保局召開定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作會議，會上解讀了定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作方案，要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)成立自查工作領導小組，認真學習落實文件，針對問題清單，逐項對照，開展自查自糾工作，派駐紀檢組長凌以強參加了會議。

　　2、4月25日—29日，我局成立兩個督導組，分別由兩名副局長帶隊，分赴32家定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場督導。了解各家定點醫(yī)療機構(gòu)工作開展情況，幫助解決工作開展中遇到的問題，并針對各家工作開展情況提出具體要求，確保自查自糾工作按照《方案》中確定的階段順利完成，取得實效。

　�。ㄋ模╅_展醫(yī)保移動支付應用試點工作

　　按照先行先試、逐步推開的方式，選擇縣中醫(yī)院開展醫(yī)保移動支付試點。試點定點醫(yī)療機構(gòu)到移動支付清算銀行開電子商戶，通過系統(tǒng)接口升級改造，將醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、第三方渠道系統(tǒng)、定點醫(yī)藥機構(gòu)系統(tǒng)同步接入醫(yī)保移動支付中心，實現(xiàn)參保人無需到繳費窗口，直接通過醫(yī)保移動支付中心完成醫(yī)�；�金和個人自費資金線上支付。按照要求，2022年6月底前完成醫(yī)保移動支付試點工作。

　　（五）開展2022年醫(yī)�；�金定額預算編制工作

　　我縣在制定基金分配方案時，實行醫(yī)共體外醫(yī)療機構(gòu)總額控制和醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按人頭總額預付相結(jié)合方式。每年根據(jù)基金籌資額，按照扣除風險金后，將異地就醫(yī)、大病保險，意外傷害、縣域內(nèi)醫(yī)共體外醫(yī)療機構(gòu)總額控制基金切塊預留后，剩余基金按照醫(yī)共體內(nèi)參保人數(shù)總額按季度預撥給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院包干使用，節(jié)余留用的原則經(jīng)縣醫(yī)保委會議研究后確定。下步待縣域醫(yī)共體基金總額預付政策明確后，我局將及時調(diào)整落實。同時，為支持、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)培育特色科室，對新建、新創(chuàng)特色科室在制定基金分配方案，經(jīng)醫(yī)院申請，給予適當傾斜。

　�。�六）開展“兩病”門診用藥保障工作

　　1、加大宣傳力度。印制“兩病”宣傳手冊2萬份、宣傳海報260張，下發(fā)到轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過發(fā)放宣傳單、制作宣傳展板、播放宣傳片等方式擴大兩病政策知曉范圍，讓老百姓“早”知道，“都”知道。切實解決群眾“兩病”門診用藥保障問題，讓廣大群眾切身感受到“兩病”政策真是好。

　　2、分類提供服務。為了適應農(nóng)村老年人的要求，行動不方便的老年人可以到村衛(wèi)生室出具高血壓、糖尿病慢性病管理證明，由其子女來代為辦理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制作了“兩病”門診就診卡，醫(yī)生印制了工作名片，通過電話、微信隨時接受患者咨詢，同步做好家庭醫(yī)生服務工作。

　　3、制定管理流程。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了一套切實可行的、符合轄區(qū)居民實際情況的高血壓、糖尿病管理服務流程，如把高血壓、糖尿病日常管理和免費體檢相結(jié)合，把在中心站健康教育和家庭隨訪指導（包保責任制）相結(jié)合，以定點、定時、電話通知等為主要手段，極大地提高了高血壓、糖尿病的管理效率。

　�。ㄆ撸╅_展鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作

　　建立防范因病致貧監(jiān)測預警機制。聚焦脫貧人口、監(jiān)測對象及醫(yī)療支出較大的一般農(nóng)戶等群體，采取系統(tǒng)監(jiān)測、信息比對等方法，每月從醫(yī)保系統(tǒng)對全縣大額醫(yī)療費用進行監(jiān)測、比對、篩選，定期對個人醫(yī)療支出超出5000元的對象進行篩查并及時將信息傳遞給鄉(xiāng)村振興局，排除因病返貧致貧隱患，全面掌握監(jiān)測重點對象醫(yī)保需求。

　　（八）積極化解基層信訪矛盾，切實幫助群眾解決醫(yī)療保障方面的問題

　　以將心比心的態(tài)度抓好信訪這個送上門來的群眾工作，以辦就辦好的力度做好醫(yī)療保障等民生實事，使人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。上半年，我局受理辦結(jié)省局局長信箱1件，市長熱線139件，市醫(yī)保局局長信箱3件。接到舉報線索1件，均已辦結(jié)，并及時反饋相關(guān)情況。

　　二、2022年下半年工作計劃

　�。ㄒ唬┏掷m(xù)深化醫(yī)療保障制度改革

　　貫徹落實國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見，推動改革舉措落地。健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。規(guī)范待遇保障清單管理，加強職工醫(yī)保個人賬戶管理，落實職工醫(yī)保門診共濟保障制度。鞏固擴大基本醫(yī)保制度覆蓋面。組織實施好“重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程”民生工程，保障參保人員權(quán)益。統(tǒng)一相關(guān)政策和經(jīng)辦服務流程，逐步提高統(tǒng)籌層次，筑牢醫(yī)療保障底線，建立健全多層次醫(yī)療保障體系。

　�。ǘ�）加強基金監(jiān)管能力建設

　　1、建立專門的基金監(jiān)管隊伍。為加強醫(yī)�；�金監(jiān)管，確�；�金安全有效運行，按照省、市要求，參照蚌埠市的做法（蚌埠市級層面已成立基金監(jiān)管中心），向縣編委書面申請設立縣醫(yī)保基金監(jiān)管事務中心，承擔醫(yī)療保障基金稽核、醫(yī)療保障基金相關(guān)投訴舉報受理，依法承擔醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)工作，提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平。

　　2、保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。始終把維護基金安全作為首要任務，深入開展以定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和緊密型醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶自查自糾為重點的專項治理。加大醫(yī)保行政部門監(jiān)督檢查力度。組織開展醫(yī)�；�金監(jiān)管集中宣傳活動，主動曝光典型案例，加強輿論引導。

　　3、健全執(zhí)法監(jiān)督機制。建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法過程記錄和歸檔、重大執(zhí)法決定法制審核制度。積極推進“雙隨機、一公開”監(jiān)管，推動基金監(jiān)管由協(xié)議管理逐步向行政執(zhí)法過渡。加強監(jiān)管隊伍建設，規(guī)范統(tǒng)一基金監(jiān)管相關(guān)標準，提升監(jiān)管能力和水平。

　　4、積極開展醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設。融合醫(yī)保信息系統(tǒng)、智能監(jiān)控系統(tǒng)和DRG付費系統(tǒng)，建立全面網(wǎng)格化監(jiān)管體系，形成醫(yī)保智能監(jiān)管體系與醫(yī)�；�金結(jié)算制度。

　　（三）加強醫(yī)保服務能力建設

　　一是加強醫(yī)保領域黨的建設。以黨建工作為總攬，以規(guī)范權(quán)力運行為目標，排查梳理各關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點崗位潛在的風險點，鞏固完善預防腐敗的長效工作機制。二是優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。落實“一改、兩為、五做到”，持續(xù)推進醫(yī)保系統(tǒng)行風建設和醫(yī)保領域“放管服”改革，提升服務質(zhì)量和水平。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇22

　　今年以來，在縣政府的堅強領導下，我鄉(xiāng)按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)如下：

　　一、宣傳工作情況

　　加強宣傳，引導農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。

　　一是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中，我鄉(xiāng)合醫(yī)辦積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋有關(guān)規(guī)定規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和迷惑離開。使合醫(yī)辦不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

　　二是通過政務公開、村務公開、發(fā)放宣傳單等多種形式定期對外公布全鄉(xiāng)參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。今年以來，我鄉(xiāng)發(fā)放宣傳單達xx多份，而且深入學校、農(nóng)村、家家戶戶進行宣傳。

　　二、補償?shù)扔嘘P(guān)工作情況

　　努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務治理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。截至xx月xx月，我鄉(xiāng)獲補償xxx人次（住院），補償金額共計xx.xx元（住院）。平均補償金額達xx元。門診補償?shù)絰x年xx月，已補償金額達xxx元，xx人次。xx全年的住院補償xx人次，補償金額xxx.xx元，平均補償為xx元。xx全年的`住院補償xx人次，補償金額xx元，平均補償為xx元。

　　三年以來，我鄉(xiāng)的合作醫(yī)療工作不論從哪個方面上講，都取得的重大突破，xx年我鄉(xiāng)參保人數(shù)為xx戶xx人，xx年的參保人數(shù)為xx戶xx人，xx年參保人數(shù)為xx戶xx人，從數(shù)字上講三年來全鄉(xiāng)的參保人數(shù)是幾何數(shù)級的增長的。而獲補償?shù)慕痤~也是大幅度的增長，從這些數(shù)字上我們可以看出，農(nóng)村居民對合作醫(yī)療工作的認識已經(jīng)有了很在的提高。

　　三、下一步工作要點

　�。ㄒ唬┘訌娦麄�、補償?shù)雀黜椃�務，進一步完善定合作醫(yī)療服務機制、優(yōu)化補償報銷工作，積極探索科學、合理、簡便、易行的服務模式，取信于民。

　�。ǘ�）提前謀劃，全力以赴，做好xx年籌資各項預備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇23

　　xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我局按照“核心是精準、關(guān)鍵在落實、確保可持續(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現(xiàn)對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

　　一、主要工作

　�。ㄒ唬└叨戎匾�，強化組織領導和責任落實。

　　成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調(diào)度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。

　　（二）加強銜接，實現(xiàn)貧困人口應保盡保。

　　同時加強與財政部門的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯(lián)系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關(guān)部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xxx%。

　�。ㄈ�）認真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。

　　提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內(nèi)）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。

　　全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經(jīng)四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。

　　在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)化醫(yī)療費用報銷結(jié)算服務

　　一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)實行“先診療、后付費”一站式結(jié)算基礎上，通過積極協(xié)調(diào)、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級公立醫(yī)療機構(gòu)實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結(jié)算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結(jié)制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結(jié)算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。

　�。ㄎ澹┖喕�門診特殊病性病種證辦理流程

　　開通綠色申報通道，經(jīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構(gòu)隨來隨審，對符合準入條件的'直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關(guān)醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。

　�。�六）加強政策宣傳，提升醫(yī)�；菝裾�策知曉率。

　　一是通過在電視臺和網(wǎng)絡媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)�；菝裾�策。三是與扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。

　　（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。

　　為減輕貧困患者個人負擔，確�；�金安全運行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)保基金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務、解除服務協(xié)議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

　　截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，追回或拒付醫(yī)�；�金xxx.xx萬余元；扣除違約金xx.xx萬元，行政處罰xx.xx萬元；暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議五家，解除定點服務協(xié)議x家。

　　二、xxxx年工作打算

　　一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現(xiàn)。

　　二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xxx%參保。

　　三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調(diào)研走訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。

　　四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務培訓力度，面向定點醫(yī)療機構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務能力。

　　五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確�；�金安全運行。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇24

　　一、強化組織領導，周密部署各項工作。

　　一是結(jié)合休寧縣開展的“1 +7”專項行動，制定了《休寧縣醫(yī)保局2022年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接攻堅行動實施方案》，成立了縣醫(yī)保局攻堅行動領導小組，進一步明確了工作職責和任務分工；二是強化主體責任。局黨組將鄉(xiāng)村振興工作納入重要議事日程，同醫(yī)保主責工作同規(guī)劃、同部署、同推進、同督辦，召開專題會議研究部署基本醫(yī)療保障、定點幫扶等工作，形成了主要領導親自抓、分管領導協(xié)調(diào)抓、相關(guān)股室、局屬事業(yè)單位幫助抓的工作格局。三是增強定點幫扶力量，制定了《休寧縣醫(yī)保局2022年聯(lián)系村定點幫扶工作計劃》，局主要負責人多次帶隊深入定點幫扶村進行調(diào)研，召開座談會，研究部署定點幫扶工作，對困難群眾進行走訪慰問，落實好幫扶工作。

　　二、加大政策宣傳，提高醫(yī)�；菝裾�策知曉率。

　　一是結(jié)合醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，印發(fā)醫(yī)保政策海報及問答宣傳單，將其及時發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、村委會，要求在政策宣傳欄中進行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進一步營造全社會共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，切實提高群眾的醫(yī)保政策知曉率；二是動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)�；�金網(wǎng)格員、村兩委以及駐村工作人員積極入戶進行醫(yī)保政策宣傳，將醫(yī)保政策宣傳到家家戶戶；三是通過下鄉(xiāng)走訪、村村響小喇叭、視聽、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險，醫(yī)療救助、慢特病線上申請、門診共濟等政策進行全方位宣傳。截至目前，已制作視聽版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平臺投放推送醫(yī)保政策30萬條。

　　三、落實資助參保，建立動態(tài)調(diào)整機制。

　　按照省、市制定的醫(yī)療救助資助參保政策，充分發(fā)揮醫(yī)療救助資金作用，確保特困人員、低保對象和監(jiān)測人口等各類困難人群應保盡保。與民政、鄉(xiāng)村振興部門建立信息及時交換、動態(tài)標識、登記管理制度，全面、精準掌握特殊群體動態(tài)調(diào)整情況，及時在安徽省醫(yī)療保障信息平臺做好低保、特困、監(jiān)測、因病返貧等屬性調(diào)整，1--6月共調(diào)整752人。截至目前，全縣完成城鄉(xiāng)居民參保21.4224萬人，參保率穩(wěn)定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬元，確保特困、低保、監(jiān)測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結(jié)束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫(yī)保等情況，涉及資助參保人員共計115人（其中低保對象114人，監(jiān)測人口1人），退費金額共計32080元已全部由基金賬戶退回至醫(yī)療救助賬戶。

　　四、推進三重保障，推動惠民政策落地。

　　充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監(jiān)測人口等的`梯次減負作用。實行多種保障待遇“一站式”即時結(jié)算，全面推行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民慢特病門診直接結(jié)算、實現(xiàn)慢特病線上認定，簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫(yī)保政策落實、待遇享受情況，監(jiān)測農(nóng)村居民參保及醫(yī)療費用情況，將住院和門診慢特病醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人自付合規(guī)費用超過2萬元的人員信息反饋鄉(xiāng)村振興、民政等部門，及時預警可能存在的致貧返貧風險。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬元。

　　五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務，提升便民服務水平。

　　不斷增強“一窗式”受理服務，通過調(diào)整，5月起綜合窗口已增加個人賬號查詢、參保信息查詢、死亡人員賬戶一次性撥付、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)4個事項，并將綜合窗口服務事項整合為八大項，為群眾提供全面、便捷的醫(yī)保服務。探索實施醫(yī)保服務扁平化管理示范點創(chuàng)建工作，梳理醫(yī)保政務服務事項清單中的11個事項分別“下沉”至鎮(zhèn)、村級經(jīng)辦，積極調(diào)研、謀劃、磋商，逐步將醫(yī)保服務事項下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)。與一站式結(jié)算、基層代辦服務、網(wǎng)上辦事服務等已經(jīng)開放的醫(yī)保服務一起構(gòu)建成醫(yī)保一體化服務體系，讓群眾在家門口就可以辦理醫(yī)保。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇25

　　作為一名醫(yī)生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從20xx年至20xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

　　努力學習，不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質(zhì)在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓并結(jié)合本職工作，我認真學習有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

　　恪盡職守，踏實工作當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著�；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的重任和應盡的職責。

　　按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務工作者的本職工作。、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。

　　平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從XX年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認真學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。

　　以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，20xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的`新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

　　我院在本校驗期內(nèi)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：

　　一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

　　根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

　　二、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

　　有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務制度，實行日清月結(jié)制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

　　三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

　　建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應用，不斷提高診治質(zhì)量。

　　綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇26

　　今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領導下，在衛(wèi)生部門的大力支持下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為解決“三農(nóng)”問題，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全鎮(zhèn)農(nóng)民的大好事、大實事來抓好抓實。

　　一、工作成效

　　（一）、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20××年10月9日縣政府召開會議全面部署20××年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費工作，我鎮(zhèn)通過廣泛的宣傳發(fā)動和深入細致的工作，“新農(nóng)合”工作進展順利，截止12月15日，我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達220××人，占農(nóng)民總?cè)藬?shù)的84。

　�。ǘ�）、農(nóng)民獲益情況。自20××年1月至11月全鎮(zhèn)有3004人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療報帳188828.64元,其中,有2309人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報賬補助56924.16元，有695人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補助131904.48元，占全鎮(zhèn)參合人員的11。

　　二、工作措施

　　（一）、領導重視，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為民心工程來抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作列為農(nóng)村中心工作和建設和諧底洞的一項民心工程，從實踐“三個代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進性、全面建設小康社會的高度來抓。首先調(diào)整充實了以鎮(zhèn)長為組長,分管副鎮(zhèn)長為副組長的新農(nóng)合領導小組，配備專職干部，落實了陣地,配齊了設施。實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標，進行層層分解，落實到鎮(zhèn)、村和干部、黨員，并建立了工作責任制，實行“三包”（聯(lián)系村干部包村、村包社、社包戶）責任制確保工作落實，把此項工作納入20××年鎮(zhèn)黨委、政府對各村、各部門的年度目標考核的內(nèi)容進行考核的重要內(nèi)容，為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎。

　�。ǘ�）、分工負責，責任到人。實行鎮(zhèn)領導包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責任制，鎮(zhèn)干部要對所包的村負責，做到了村不漏組，組不漏戶，戶不漏人。同時，要求衛(wèi)生院每個醫(yī)務人員都要認真做好每一個就診人員的宣傳工作，并在醫(yī)院設立的專門的“新醫(yī)合”咨詢報帳處，現(xiàn)場講解、現(xiàn)場辦理。

　　（三）加大宣傳力度，激發(fā)群眾參加熱情。要達到農(nóng)民自愿參保的目的，宣傳工作是要害。在利用發(fā)放宣傳資料、張貼標語等各種宣傳形式進行廣泛宣傳的基礎上，我鎮(zhèn)還結(jié)合實際，從五個方面做好宣傳發(fā)動工作：

　　一是從鎮(zhèn)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院抽調(diào)了7名思想素質(zhì)好、責任心強的醫(yī)生進村入戶進行宣傳培訓，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案主要內(nèi)容，不斷提高農(nóng)民群眾的參合意識，促使更多的農(nóng)民自覺自愿參加合作醫(yī)療；

　　二是要求工作人員吃透精神、把握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體鎮(zhèn)干部、村兩委成員，吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的政策、規(guī)定，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費報銷標準及手續(xù)的辦理等等，為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅實的基礎。

　　三是發(fā)動黨員干部帶頭參加合作醫(yī)療。我鎮(zhèn)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念比較淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動力在城鄉(xiāng)之間雙向流動，外出人口比較多，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此，要求各級黨員干部，包括鎮(zhèn)屬各部門及企事業(yè)單位、鎮(zhèn)和村兩委的黨員、干部職工，帶頭學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性，動員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療，為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用。

　　四是宣傳工作方式靈活多樣。我鎮(zhèn)充分利用村兩委會、黨員會、村民代表大會和宣傳欄、宣傳材料、黑板報及典型事例引導等多種形式，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細致的思想工作。針對不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'意義和好處講深講透，深入人心。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農(nóng)民的疑慮和擔心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　五是宣傳語言通俗易懂。在宣傳工作方法上，我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村干部面向廣大干部群眾，主動深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶，貼近農(nóng)民，運用通俗易懂的語言和簡單明了的辦法，宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實施方案。通過一些看得見、摸得著的典型事例的宣傳教育，讓群眾理解黨和政府的良苦專心，從而增強參保的自覺性和主動性，促進全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實施。

　　（四）、強化服務窗口治理，為群眾提供方便。在辦理病患者住院費用報銷手續(xù)時，堅持以人為本，努力做到準確、及時，以優(yōu)質(zhì)的服務取信于民。首先，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度張貼上墻，定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況，讓群眾清

　　楚明了。其次，在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)時，力求做到快捷、公開、透明，在出院時將補助金發(fā)放到受益者手中，讓受益者享受人性化的服務。同時想盡千方百計為到縣級醫(yī)院住院的農(nóng)民報賬，截止12月8日，到縣級醫(yī)療單位為農(nóng)民報賬11人次，總金額7513.8元，取得了農(nóng)民的信任。

　　三、主要工作體會

　�。ㄒ唬╊I導重視，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要害。我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從實踐“三個代表”重要思想的高度，切實解決農(nóng)民“看病難”問題，把該項工作納入政府重要議事日程，作為一項中心工作來抓，為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障，推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。

　　（二）思想熟悉到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，鎮(zhèn)黨委、政府及早部署、精心組織，召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神。同時全鎮(zhèn)上下真正熟悉到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是貫徹落實國務院辦公廳“關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”，能夠從實踐“三個代表”重要思想，樹立和落實科學的發(fā)展觀，以及從建設山區(qū)經(jīng)濟強市的高度出發(fā)，抓好這項穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心工程。這項工作的實踐表明，開展任何一件工作，只有熟悉統(tǒng)一了，決心才會大，碰到困難才會主動克服，工作進展才會順利。

　�。ㄈ�）宣傳發(fā)動工作到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，通過派發(fā)宣傳單張、張貼宣傳標語，利用召開培訓會、參加合作醫(yī)療獲得補償?shù)氖吕�宣傳參加合作醫(yī)

　　療的好處，等逐戶宣傳發(fā)動。廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想熟悉，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。這個情況使我們體會到，任何一件面向群眾的工作，是否做好宣傳發(fā)動，向群眾充分解釋政策，使群眾知情，這是促進工作落實的基礎。

　�。ㄋ模┎块T配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的統(tǒng)一部署，鎮(zhèn)衛(wèi)生、民政、財政等有關(guān)部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，主動做好工作。衛(wèi)生部門承擔合作醫(yī)療的報賬等業(yè)務工作外，還抽調(diào)業(yè)務骨干組成工作組到各村宣傳，同時，舉辦村醫(yī)生培訓班，抓好合作醫(yī)療的業(yè)務培訓，幫助他們把握業(yè)務知識；財政部門千方百計保證了收費票據(jù)的供給及加強資金的治理；民政等其他有關(guān)部門也積極配合，齊抓共管，使該項工作進展順利。

　　現(xiàn)在的成績只是暫時的，我辦定當承前啟后，再接再礪，嚴格自省，在成績中找不足、在工作中求改進，為求更好地為人民群眾服務。

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇27

　　我院自20xx年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構(gòu)以來，醫(yī)院領導非常重視這項關(guān)乎民生的工程，想方設法方便參合農(nóng)民報免，增加報免率，減少目錄外費用。我院緊緊圍繞提升新農(nóng)合服務水平這一工作目標，一手抓管理、一手抓監(jiān)督、監(jiān)管結(jié)合、標本兼治、多角度、全方位、深層次審勢新農(nóng)合發(fā)展，使新農(nóng)合的優(yōu)越性更加顯著，參加農(nóng)村補助更加快捷，贏得了廣大參合農(nóng)民的好評。目前我院新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展，各項重點工作全面落實，主要運行指標質(zhì)量良好,現(xiàn)將我院20xx年上半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

　　一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

　　從20xx年8月份開始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，成立了由副院長為領導的醫(yī)院合作醫(yī)療領導小組及合作醫(yī)療辦公室，合管辦由六名同志組成，并明確每個人的職責，從組織和人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。又于20xx年1月根據(jù)縣合作醫(yī)療政策的變更，建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務人員和業(yè)務經(jīng)辦人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學習和培訓，使有關(guān)人員能夠正確理解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及

　　其它相關(guān)規(guī)定。并且，先后開專題會議，要求全體醫(yī)務人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。今年5月份，我院按照縣衛(wèi)生局文件精神，積極開展自查自糾，查找風險點，從明確監(jiān)控責任、規(guī)范運行程序、建立預防機制、開展風險預警等方面制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行監(jiān)控實施方案及工作計劃》，有效的保障了新農(nóng)合基金的良好運行。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況

　　為使參合農(nóng)民更多的享受國家的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”優(yōu)惠政策，醫(yī)院領導多次召開會議，研究部署新農(nóng)合工作，醫(yī)院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目標，完善制度，強化責任，參合農(nóng)民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免最及時。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。我院20xx年1月至20xx年6月，共有1275病例費用得到補償。住院費總額合計2218073.08元，補償住院醫(yī)藥費1183467.55元，次均費用1739.67元,次均減免928.21元,日均費用219.82元,平均住院日7.91天,最高l列補償7120.43元，最低1例補償5.09元;單胎順產(chǎn)150人住院費總額合計142500.00元，補償住院醫(yī)藥費82500.00元;剖宮產(chǎn)154人住院費總額合計308000.00元，補償住院醫(yī)藥費205100.00元,另按

　　祿豐縣降消項目政策對360例住院分娩孕產(chǎn)婦給予每人平均補償400．00元，合計補償額122770.00元。從而減輕了患者的精神負擔和家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金也發(fā)揮了它應有的作用。

　　三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替

　　為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關(guān)重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經(jīng)辦人員首先要求其提供《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》，經(jīng)核實無誤后，方可按相關(guān)標準核報費用；對于疑有不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。

　　四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療

　　我院自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥，今年新的《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后，醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，在降低次均住院費用的同時，實際補償比也得到了提高。

　　五、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定

　　醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院分段計費日均包干費用標準”印發(fā)至各臨床科室，

　　要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)，對于合作醫(yī)療基金不予補償范圍內(nèi)的疾病和項目不予病人補償。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。嚴格按照規(guī)定，沒將不符合住院條件的參保人收入住院，在收治病人時從門診醫(yī)生到住院部收費室再到住院醫(yī)生三個環(huán)節(jié)嚴格審查新農(nóng)合參合病人的身份，不得冒名住院或借證租證住院。沒有偽造新農(nóng)合住院病人病歷（掛名住院）。同時也沒有對參合人分解住院或?qū)Σ粦�該出院的病人誘導、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，辦理出院，進行登記，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　六、醫(yī)療服務質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

　　醫(yī)院是為民服務的窗口，熱愛崗位、關(guān)心病人、熱情服務是每個醫(yī)務人員工作標準的最底線。為此，我院以服務質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護人員學習，以高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神，牢固樹立為民服務的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心、送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務，采取免費掛號、上門就診、健康知識輔導、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式，主動關(guān)心病人病情狀況。

　　七、審核、報銷

　　醫(yī)院收費員在報銷過程中，認真執(zhí)行報銷程序，對來報銷醫(yī)

　　療費用仔細查實核對。為提高參合農(nóng)民對報帳程序的認識，印發(fā)了“參合患者就醫(yī)、報銷程序”有效提高了參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷程序的認識。嚴格執(zhí)行云南省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據(jù)以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的'合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

　　八、藥品、特殊診療、服務設施的管理

　　嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。我院按照縣衛(wèi)生局、合管辦的要求，藥品進行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，做到了進貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價格優(yōu)廉，在國家指導價的基礎上讓利，使百姓直接受益，讓利于廣大農(nóng)合患者。另一方面也體現(xiàn)了采購工作公開透明的運行機制，從而使患者用上放心藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應

　　年度醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇28

　　我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在黨委、鎮(zhèn)政府的堅強領導下，在各部門、單位的積極參與和全力配合下，正朝著快速、穩(wěn)定、健康的方向發(fā)展，現(xiàn)將上半年來的工作情況匯報如下：

　　一、工作成效：

　　1、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況：20xx年，全鎮(zhèn)共有24243人參加農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達到98%。

　　2、按縣農(nóng)合辦的統(tǒng)一要求，及時認真地將20xx年二次補償共21萬元分片集中發(fā)放。

　　3、農(nóng)民獲益情況：20xx年1月至6月，全鎮(zhèn)有828人，獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補助，補助金額為99.5元。

　　4、在我鎮(zhèn)新農(nóng)合及縣農(nóng)合辦領導的共同指導下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合報銷運作良好。

　　二、工作措施：

　　1、加大宣傳力度，激發(fā)群眾參加的熱情。一是印制《腰站鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳明白紙》，在宣傳發(fā)動期間，鎮(zhèn)、村干部派發(fā)宣傳資料，向農(nóng)民講事實、算細帳，宣傳參加合作醫(yī)療的好處，同時，我辦每月對全鎮(zhèn)農(nóng)民受益情況進行公示，各村也對其村民受益情況每月定期出示。使農(nóng)民群眾從身邊的實際事例，感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的'優(yōu)越性，提高農(nóng)民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導和動員廣大農(nóng)民自覺參加合作醫(yī)療。

　　2、抓好報銷業(yè)務工作，我辦在辦理病患者住院費用及全年手續(xù)時，堅持

　　以人為本，努力做到準確、及時，以優(yōu)質(zhì)的服務取信于民。在農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)時，力求做到快捷、公開、透明，讓受益者享受人性化的服務。

　　三、下半年工作計劃

　　1、加強理論學習。認真領會上級來文精神，扎實工作，提高業(yè)務能力，積極高標準完成上級下達的各種工作任務

　　2、嚴格把關(guān)審核好縣外轉(zhuǎn)診患者的住院材料，實事求是，及時審核、錄入、上報。尊重縣農(nóng)合領導意見，爭取做到農(nóng)合報銷無差錯。

　　3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強監(jiān)管力度，常深入?yún)⒑匣颊呒抑�，了解其新農(nóng)合報銷工作現(xiàn)狀，督促衛(wèi)生院新農(nóng)合報銷工作的正常運轉(zhuǎn)機制，加強與衛(wèi)生院領導及工作人員地交流，及時對衛(wèi)生院門診進行嚴格審核。

　　總之，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索新思路，不斷向兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)學習，相信通過努力，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作一定會取得較好成績。

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