醫(yī)院感染管理的工作總結(jié)（通用22篇）
時(shí)間是箭，去來(lái)迅疾，一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落，相信大家這段時(shí)間以來(lái)的收獲肯定不少吧，需要認(rèn)真地為此寫(xiě)一份工作總結(jié)。你還在為寫(xiě)工作總結(jié)而苦惱嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理的工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇1
今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展
為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級(jí)院感組織體系。
二、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)
通過(guò)舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。
六、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用
消毒供應(yīng)室（CSSD）作為整個(gè)醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的'的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時(shí)為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開(kāi)展，醫(yī)院為此配備了兩個(gè)無(wú)菌物品存儲(chǔ)柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的BD測(cè)試紙。
總之，我院院感科自成立以來(lái)能夠取得以上成績(jī)，這與以盧院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無(wú)比關(guān)懷是分不開(kāi)的，我科將在接下來(lái)的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望！
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇2
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過(guò)對(duì)科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的.學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2、重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1、感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2、感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。
3、臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇3
今年下半年，在院兩委和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí)，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實(shí)際工作的開(kāi)展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時(shí)結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí)，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人。對(duì)于醫(yī)院感染管理中存在的`問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。
三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。
四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對(duì)消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開(kāi)展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院人員院感意識(shí)。
九、對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。
十、對(duì)20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇4
在院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣各級(jí)政府及主管部門(mén)疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，并積極與各部門(mén)協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項(xiàng)工作。現(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來(lái)，能充分認(rèn)識(shí)疫情防控工作的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性，積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé)。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅(jiān)守崗位，一直以來(lái)沒(méi)有休息日，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級(jí)部門(mén)交給的'疫情防控的各項(xiàng)任務(wù)，并切實(shí)防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。
1.加強(qiáng)培訓(xùn)
2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護(hù)物資，出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護(hù)用品，不僅全方位保證風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的安全，又避免過(guò)度使用或浪費(fèi)防護(hù)物質(zhì)。
3、加強(qiáng)全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開(kāi)始，院感科所有人員全部無(wú)休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護(hù)用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測(cè)量處、發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室、CT室、檢驗(yàn)科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作，并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)。
二、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。
繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手
積極主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，針對(duì)少數(shù)醫(yī)生對(duì)院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項(xiàng)要求，指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個(gè)人防護(hù)，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項(xiàng)工作，把疫情防控和院感防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及發(fā)熱病人信息，謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。
全年監(jiān)測(cè)病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)病例57多例；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測(cè)758次，合格率98.5%；同時(shí)還進(jìn)行了三管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。院感科每月不定期對(duì)各科室院感工作督查一次，針對(duì)自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào)，積極整改，對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)。每季度編輯院感通訊一冊(cè)。對(duì)季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報(bào)。
五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。
2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度�？剖颐吭伦詼y(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見(jiàn)。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
深刻認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jī)，管理工作日趨規(guī)范，對(duì)于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇5
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的要求，我院召開(kāi)全院職工大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》的精神，并宣讀市衛(wèi)生局有關(guān)指示，積極組織人員開(kāi)展我院醫(yī)院感染管理自查工作。認(rèn)真組織開(kāi)展醫(yī)院感染管理自查工作，總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾方面的工作：
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)定上墻，并予落實(shí)，形成了醫(yī)院感染管理組織體系。
三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員都進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí)，并將醫(yī)院感染控制納入個(gè)人年終考核。
四、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室的管理，包括發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、注射室、觀察室、化驗(yàn)室由專(zhuān)人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。
五、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，包括醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、手術(shù)用品器械定期消毒、落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院隔離技術(shù)和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范。
六、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，加強(qiáng)了院內(nèi)衛(wèi)生管理，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了規(guī)范管理。
七、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的學(xué)習(xí)，自我職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)得到加強(qiáng)，在工作中保障了其職業(yè)安全。
我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在一些不足：
1、基礎(chǔ)設(shè)施與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)；
2、醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感染的'意識(shí)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理仍需進(jìn)一步提高。
在今后，我院將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找不足，群策群力，相互配合，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇6
一年來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科按照上級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)院的工作部署，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》和等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，聯(lián)同有關(guān)科室共同努力，完成了年初制定的工作計(jì)劃�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況
全年開(kāi)展醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，共培訓(xùn)4次，其中全員培訓(xùn)2次，新入職人員崗前培訓(xùn)1次，參加人數(shù)341人次，并進(jìn)行考核，合格率達(dá)100%；醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)1次，參加人數(shù)13人。開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)12次共采樣580份，其中紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監(jiān)測(cè)合格率100%、醫(yī)務(wù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)合格率100%、物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)合格率95.45%、空氣細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)合格率100%、滅菌物品監(jiān)測(cè)合格率100%；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率調(diào)查率100%；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.58%；常規(guī)設(shè)備消毒滅菌合格率100%；開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查和留置導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿道感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)；隨著醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提高，醫(yī)院感染率控制在8%以下。
二、主要做法及成效
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，今年10月份正式成立醫(yī)院感染管理科，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)管理體系。
將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，能及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，尋求解決問(wèn)題的辦法。
�。ǘ┘訌�(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全
1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法》，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、包裝、暫存、交接、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物流失。
2、在8月份、11月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。對(duì)一次性注射器、引流袋、引流管等一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)入庫(kù)系列過(guò)程重點(diǎn)監(jiān)控。
3、對(duì)各科醫(yī)院感染監(jiān)控人員強(qiáng)調(diào)病例發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性，做到早發(fā)現(xiàn)、早反饋、早處理、早消除醫(yī)院感染的安全隱患。
4、對(duì)供應(yīng)室工作加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，按消毒供應(yīng)中心管理要求規(guī)范化管理，確保醫(yī)用物品消毒滅菌質(zhì)量。
�。ㄈ┽t(yī)院感染監(jiān)測(cè)
我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測(cè)
(1)開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)
定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，共調(diào)查304例病人，調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)一例泌尿道感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)了醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。
(2)醫(yī)院感染回顧性調(diào)查
每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，共查閱1142份，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象，真實(shí)了解了我院的.醫(yī)院感染率的基線。
(3)感染率監(jiān)測(cè)：全年發(fā)生醫(yī)院感染37例,感染例次數(shù)38例,感染率為0.9%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≤8%確的要求。
(4)漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：全年我院的漏報(bào)率為2.63%，符合衛(wèi)生部要求的＜20%要求。
(5)無(wú)菌手切口感染監(jiān)測(cè)
對(duì)全院347例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≤1%的要求。
2、首次開(kāi)展住院患者現(xiàn)患率調(diào)查
11月份我科開(kāi)展了住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查由院感科專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，防�？萍芭R床科院感質(zhì)控人員配合，調(diào)查時(shí)間一天，共調(diào)查住院病人104人，實(shí)查率為100%，符合衛(wèi)生部規(guī)定的≥96%的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0�？股厥褂寐蕿�58.65%，其中治療用藥為44.26%，預(yù)防用藥為55.73%，使用抗生素病人的病原學(xué)檢查率為4.9%。
3、開(kāi)展留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
院感科于9月份開(kāi)始對(duì)全院留置尿管的住院患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無(wú)一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39‰。
4、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
(1)監(jiān)測(cè)消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛濃度達(dá)2%。
(2)各科使用中的碘酒、酒精監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合指標(biāo)要求。(3)抽查滅菌包檢測(cè)：結(jié)果顯示需氧菌陰性。
(4)對(duì)全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)于不合格的燈管進(jìn)行更換。
5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
空氣細(xì)菌含量、物體表面微生物污染、醫(yī)護(hù)人員手微生物監(jiān)測(cè)合格率為99.55%，合格率比去年提高了5%。符合衛(wèi)生部規(guī)定的≥95%的要求。
6、消毒隔離工作質(zhì)控情況
每季度醫(yī)院感染科聯(lián)同醫(yī)療護(hù)理管理質(zhì)量檢查組通過(guò)對(duì)各科進(jìn)行抽查病歷、查閱資料、醫(yī)院感染和傳染病防治法相關(guān)知識(shí)提問(wèn)、實(shí)地檢查等形式，并結(jié)合平時(shí)不定期檢查等綜合考評(píng)，匯總、分析、反饋，通過(guò)質(zhì)控檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控工作重視，減少了醫(yī)院感染發(fā)生。
7、積極到有關(guān)科室核查醫(yī)院感染病例報(bào)告情況，做好醫(yī)院感染病例登記、報(bào)告工作，防止遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
三、主要不足方面
（一）個(gè)別醫(yī)生填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表欠完整，有待完善。
�。ǘ﹤�(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差、操作后洗手欠規(guī)范，有待改善。
�。ㄈ﹤�(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防治知識(shí)掌握不夠熟練，對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不全，有待加強(qiáng)培訓(xùn)。
�。ㄋ模⿲�(duì)消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度不夠。
�。ㄎ澹﹤�(gè)別醫(yī)生對(duì)抗生素使用指征掌握不明確，病原體送檢率不達(dá)標(biāo)。病原體送檢率＞30%。
四、今后工作方向
�。ㄒ唬┒酱籴t(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。
�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，配合醫(yī)院各部門(mén)做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識(shí)培訓(xùn)，提高防范意識(shí)，防止醫(yī)院感染發(fā)生。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼洗手流程。
�。ㄋ模├^續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒知識(shí)培訓(xùn)和對(duì)消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度，定期組織開(kāi)展自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問(wèn)題并加以改正。
�。┘訌�(qiáng)監(jiān)督管理,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等知識(shí)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇7
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，從計(jì)劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制度，采取多項(xiàng)措施，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：
一、教育培訓(xùn)
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)并考試，院內(nèi)感染知識(shí)考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。
2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，規(guī)范著裝。
3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識(shí)和七步洗手法。
二、感染監(jiān)測(cè)
1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。
4、嚴(yán)格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對(duì)科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣(mài)，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的.管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科。
六、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇8
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下：
一、院感工作
1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)
�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。
�。�3)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
�。�4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。
�。�5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理
加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門(mén)院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的控制措施，職能部門(mén)對(duì)科室監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對(duì)院感高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)
對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理�？倓�(wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。
8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級(jí)各類(lèi)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的'院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。
二、質(zhì)控工作
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇9
按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的`監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
3、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇10
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門(mén)的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿(mǎn)地完成了20xx年感染管理工作。一年來(lái)無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過(guò)監(jiān)測(cè)能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。
2、深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，采取有效控制措施。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
口腔科：對(duì)口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時(shí)更換、保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)的管理：加強(qiáng)了無(wú)菌器械的管理，各科室的無(wú)菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的.綜合性監(jiān)測(cè)，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)合格率為100%。
對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)24根，合格23根，合格率為96%。對(duì)對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率，每季度對(duì)全院職工采取答卷、聽(tīng)課形式、進(jìn)行感染管理知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、醫(yī)療廢物管理知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計(jì)劃免疫等知識(shí)培訓(xùn)。
對(duì)我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、手衛(wèi)生知識(shí)等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達(dá)100%。通過(guò)培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)，提高他們對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意識(shí)，確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì)污染：
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)各類(lèi)人員責(zé)任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒(méi)有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專(zhuān)職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時(shí)收集報(bào)告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對(duì)，保證傳染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無(wú)誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。
預(yù)防流行H7N9禽流感，按照上級(jí)的指示要求建立發(fā)熱門(mén)診。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，特提出20xx年初步工作計(jì)劃。
1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2、對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
5、使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇11
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作小結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制度一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強(qiáng)了器械的消毒工作
消毒設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》有一定的差距，我們要做到初洗分開(kāi)，堅(jiān)持未滅菌和憶滅菌物品分開(kāi)，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作
根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各項(xiàng)的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，查對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器械侵泡及消毒液的'配制，更換時(shí)間均符合要求。
五、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇12
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xxxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房，化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的`現(xiàn)患率為零。
2、進(jìn)行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院感染率為1列，較大說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.3%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。并做好臺(tái)帳。
四、存在的問(wèn)題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇13
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)一系列的.措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過(guò)對(duì)科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇14
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，加強(qiáng)《醫(yī)院感染》管理及醫(yī)院重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)《醫(yī)院感染》管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的`通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函20xx871號(hào)）要求，20xx年10月9日，在院長(zhǎng)侯合云的帶領(lǐng)下，對(duì)我院《醫(yī)院感染》管理工作進(jìn)行了全面的專(zhuān)項(xiàng)檢查。
此次檢查，重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(mén)（科室）進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，均未存在安全隱患。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善《醫(yī)院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長(zhǎng)、閆龍海為副組長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，結(jié)合我院實(shí)際，完善并落實(shí)《醫(yī)院感染》管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等，規(guī)范了我院醫(yī)療廢物管理。
在今后的工作中，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的督導(dǎo)檢查、及《醫(yī)院感染》管理工作制度、措施的落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（20xx年12月1日正式實(shí)施）、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，減少醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇15
xxxx年我院的醫(yī)院感染管理工作，始終圍繞“三好一滿(mǎn)意”這一主題，從建章立制到措施落實(shí)，堅(jiān)持以患者滿(mǎn)意為宗旨，以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo)，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿(mǎn)完成了年初制定的工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善制度及操作流程
今年初，為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)臺(tái)階，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度，按照醫(yī)院安排，制定了新的獎(jiǎng)懲方案，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實(shí)。
二、開(kāi)展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開(kāi)展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。
1、綜合性監(jiān)測(cè)：
全年共監(jiān)測(cè)住院病人28835 人次，發(fā)生醫(yī)院感染187人次，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65 %，比衛(wèi)生部要求的≤8%相比，還處于較低發(fā)病率水平，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差，仍存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染 0例，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0�；疾÷收{(diào)查，應(yīng)調(diào)查患者611例，實(shí)查610例，實(shí)查率：99.8 %（衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查率≥96%）。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率：1.96%。感染例次12例，例次感染率1.96%。調(diào)查結(jié)果顯示，比20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī)
1 院感染管理的重點(diǎn)。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
�。�1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)。其中導(dǎo)尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5.11‰，中心靜脈插管110人次，留置日數(shù)810日，感染1例，相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0.12‰,，呼吸機(jī)使用24人次，使用日數(shù)87日，感染1例，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5‰,；
�。�2）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)：xxxx年元月份開(kāi)始，我院感染管理科在普外科開(kāi)展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)闌尾手術(shù)258臺(tái)，手術(shù)部位感染7例，感染率2.71 %。監(jiān)測(cè)植入物手術(shù)485，無(wú)發(fā)生感染病例。
(3) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：xxxx年1月1日至 11 月，細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株，（其中以ESBEL陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主，占75%，其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位，占12.5%，MRSA占第三位，占6.77%，其次還有銅綠假單胞菌等。）今年與去年相比，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年各科的送檢率均有提高。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)562份，合格550份，合格率為97.8%，對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測(cè)合格；無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)145份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)144次滅菌，合格率100%；合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測(cè)52鍋次，合格率100%，紫外線燈管檢測(cè)，全年兩次共檢測(cè)燈管234支，合格229支，合格率97.9,%,對(duì)不合格的燈管要求及時(shí)更換并重新檢測(cè)強(qiáng)度。保證了醫(yī)療安全。
三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理：以二甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提，召開(kāi)了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。
2、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識(shí)：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們?cè)谌簭?qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)，提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對(duì)ICU病人病情重，插管多，容易發(fā)生感染的實(shí)際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開(kāi)始的排斥到目前已逐漸接納，能主動(dòng)采取控制醫(yī)院感染的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理，適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
4、配合抗菌藥物合理使用工作，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制：
按照抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求，無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況，我們繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)切口感染的`目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí)，如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡
3 術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次：根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，從下半年及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次，杜絕了形式化的感染控制，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
6、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，于7月25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求，第一季度我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的部署下，與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào)，對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
8、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境清潔，器械專(zhuān)用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
9、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量不高，護(hù)士長(zhǎng)多次反映，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
4 消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)了對(duì)保潔員的培訓(xùn)，對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一要求，對(duì)新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類(lèi)別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)9次，培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工。通過(guò)培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在身邊，主動(dòng)采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全。
五、職業(yè)防護(hù)工作
全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露11例，其中護(hù)士7人，醫(yī)生4人，，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時(shí)處理。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì)，我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí)，開(kāi)展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來(lái)，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。
3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推，他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想，所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”，需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>
總之，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的同心協(xié)力，以不斷推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇16
xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級(jí)醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實(shí)，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿(mǎn)地完成了年初的工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程，強(qiáng)化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊(cè)》及時(shí)進(jìn)行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對(duì)臨床科室xxxx年的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實(shí)用性，在實(shí)際工作中體現(xiàn)出了實(shí)際效果，推動(dòng)了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn)，在本次等級(jí)醫(yī)院復(fù)核中得到了專(zhuān)家的認(rèn)可。
二、開(kāi)展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開(kāi)展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。
1、全院綜合性監(jiān)測(cè)：全年共監(jiān)測(cè)住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們?cè)焊袑?zhuān)職人員少，醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差，存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染5例，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點(diǎn)。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
�。�1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè)，全年監(jiān)測(cè)人數(shù)216人，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)：4月份開(kāi)始在普外科開(kāi)展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)手術(shù)317臺(tái)次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。
(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對(duì)株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測(cè)多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問(wèn)題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)891份，合格率為99.44%，對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測(cè)合格；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1583份，合格率100%；無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測(cè)252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測(cè)39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
三、醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提，召開(kāi)了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，同時(shí)我們又將臨床的多項(xiàng)記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會(huì)議記錄等簡(jiǎn)化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書(shū)寫(xiě)記錄上，臨床反響良好。
2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專(zhuān)職人員少不能主動(dòng)監(jiān)測(cè)，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報(bào)告意識(shí)差不能主動(dòng)報(bào)告院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，投入20余萬(wàn)元安裝了醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對(duì)我院的院感控制工作起到推動(dòng)作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識(shí)：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們?cè)谌簭?qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫(huà)及六步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)，提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對(duì)ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實(shí)際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開(kāi)始的.排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動(dòng)采取控制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理，適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求，無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況，我們繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí)，如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立PICC門(mén)診，實(shí)行專(zhuān)業(yè)化護(hù)理，降低院感風(fēng)險(xiǎn)：針對(duì)全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的PICC穿刺及維護(hù)環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問(wèn)題，我科協(xié)同護(hù)理部建議我院成立了專(zhuān)門(mén)的PICC門(mén)診，使置管進(jìn)入門(mén)診手術(shù)間進(jìn)行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防PICC導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門(mén)診已成立，正在試運(yùn)行中。
7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次，杜絕了形式化的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)防護(hù)用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識(shí)，提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴(kuò)大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問(wèn)題，因此我們與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境清潔，器械專(zhuān)用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開(kāi)展了保潔員的培訓(xùn)，對(duì)保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類(lèi)別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工。通過(guò)培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動(dòng)采取措施控制院感是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全。
為讓臨床能及時(shí)得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動(dòng)態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享。
五、職業(yè)防護(hù)工作
全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露28例，其中護(hù)士21人，醫(yī)生6人，檢驗(yàn)1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時(shí)處理。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì)，我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí)，開(kāi)展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、我院雖然建立了院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎(jiǎng)罰結(jié)合的管理模式，提高三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來(lái)，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”，需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，需要我們高效的院感團(tuán)隊(duì)來(lái)共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的戮力同心，來(lái)推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇17
本在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織
完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查，每周隨即檢查，調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)。沒(méi)半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
2、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。
3、本年5月份感染科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件
加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的.手足口病疫情，控感科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專(zhuān)人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類(lèi)人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)
1、對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)
2、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
3、對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。
4、對(duì)手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。
5、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇18
xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé)，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識(shí)水平
感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次，對(duì)科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的控制措施。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作，并對(duì)存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月以重點(diǎn)部門(mén)為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)標(biāo)本630份，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防 控措施，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管46支，合格32支，合格率70%，對(duì)不合格燈管更換后，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺(tái)，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的.清洗正在進(jìn)行中。
2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
3、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：截止到目前，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車(chē)、操作臺(tái)配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場(chǎng)示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)污水處置工作，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測(cè)，每月對(duì)污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測(cè)。
七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識(shí)培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預(yù)警，及時(shí)上報(bào)感染病例，盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對(duì)檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)，對(duì)使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對(duì)一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強(qiáng)部門(mén)合作，逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式，對(duì)科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過(guò)全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇19
醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個(gè)主要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，20XX年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開(kāi)展了以下幾項(xiàng)工作：
一、調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。
二、利用院科二級(jí)會(huì)議及全院職工會(huì)多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報(bào)的通知》、《傳染病疫情信息報(bào)告與管理》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的`診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)》等知識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
三、住院部三大科室對(duì)有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測(cè)，15月內(nèi)科未上報(bào)一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報(bào)1例，外科上報(bào)6例，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0.3%，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。一類(lèi)切口手術(shù)部位無(wú)一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。
四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)不合格的項(xiàng)目，能認(rèn)真查找原因、分析，進(jìn)行整改。
五、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類(lèi)收集、毀形、消毒、焚燒處理。
六、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、醫(yī)院感染病例上報(bào)例數(shù)少，存在漏報(bào)現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對(duì)每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一例按醫(yī)院感染管理方案要求對(duì)主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。
2、感染病人病原菌送檢率低，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)要求的≥50%的要求，今后希望各科室對(duì)感染病人加大病原菌送檢力度。
3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%，大大超過(guò)了感染管理質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)要求的＜50%的要求。
4、部分進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求，無(wú)菌物品合格率未達(dá)到100%。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌，否則為不合格。
5、供應(yīng)室壓力容器無(wú)菌效果監(jiān)測(cè)只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測(cè)，未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。
6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識(shí)不強(qiáng)。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇20
20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是：
一、醫(yī)院感染管理組織
堅(jiān)持以制度管人，健全、制定各項(xiàng)規(guī)章制度，制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)（99分）。每月對(duì)監(jiān)控人員進(jìn)行院感知識(shí)考核，檢查會(huì)議記錄。每季度召開(kāi)監(jiān)控人員會(huì)議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進(jìn)建議。今年召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議4次，召開(kāi)院感監(jiān)控人員會(huì)議14次。
二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生
每月對(duì)臨床科室進(jìn)行考核。
�。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控
今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%，漏報(bào)率0%。對(duì)全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，縮短了上報(bào)時(shí)間。
�。ǘ┫靖綦x監(jiān)控
本年度空氣培養(yǎng)合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無(wú)菌物品合格率100%。
三、一次性醫(yī)療用品的管理
集中回收用后的`一次性醫(yī)療用品，今年由專(zhuān)業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
xx年1－12月，我們對(duì)各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%，外科系統(tǒng)合格率為55%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學(xué)院院感科成立大會(huì)。參加省市院感質(zhì)控會(huì)議4次。對(duì)新職工、實(shí)習(xí)生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院知識(shí)學(xué)習(xí)一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個(gè)科室提出59條建議、意見(jiàn)。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇21
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專(zhuān)職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。
四、注射室由專(zhuān)人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，
六、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無(wú)醫(yī)院感染不良事件的.發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯(cuò)，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬(wàn)，還致使該院院長(zhǎng)到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過(guò)去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但這必竟是過(guò)去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來(lái)，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
�。�1）、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)
�。�2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
�。�3）、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理
�。�4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)
�。�5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門(mén)診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；
�。�6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒(méi)有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很?chē)?yán)峻，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院感染管理的工作總結(jié) 篇22
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識(shí)不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jī)。全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無(wú)醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī) 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制
�。薄⒔逃嘤�(xùn)：
(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次。考核成績(jī)良好。
(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病直報(bào)工作的重視，做好直報(bào)工作，今年對(duì)臨床、檢驗(yàn)、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的培訓(xùn)。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識(shí)》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。
三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績(jī)良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。
(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對(duì)全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。
(4)科室每季度院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次，落實(shí)良好，筆記齊全。
(5)供應(yīng)室、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)，持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。
(6)醫(yī)療垃圾管理專(zhuān)職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識(shí)�？己顺煽�(jī)良好。
(7)今年院感專(zhuān)職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核。院感專(zhuān)職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。
�。�、醫(yī)院感染防范：
(1)及時(shí)監(jiān)測(cè)防范醫(yī)院感染：本年度無(wú)院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對(duì)全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào)，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂(lè)時(shí)間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真按照無(wú)菌操作原則完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對(duì)各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無(wú)開(kāi)包時(shí)間等），都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并立即糾正，同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強(qiáng)督促，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級(jí)管理�；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f(shuō)明，病程有記錄，使用前有標(biāo)本采集和
病原學(xué)檢測(cè)。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。
(5)二季度對(duì)全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對(duì)于部分過(guò)期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場(chǎng)查看各科室醫(yī)療垃圾的分類(lèi)管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專(zhuān)人管理，出院有登記。污水專(zhuān)職管理人員定時(shí)抽樣，檢驗(yàn)合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。场⒃焊斜O(jiān)測(cè)：
�。�1）七月市疾病控制中心對(duì)我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
�。�2）全年中每月對(duì)各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無(wú)菌物）。
�。�3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)合格。
�。�4）手術(shù)切口監(jiān)測(cè)：全年無(wú)感染病例發(fā)生。
�。�5）院感率檢測(cè)：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。各科室有登記，報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)漏報(bào)。每月有工作小結(jié)。
（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)發(fā)熱門(mén)診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門(mén)診的管理，保證了人員落實(shí)，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)。
�。�3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時(shí)通過(guò)郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情況，無(wú)漏報(bào)。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、手衛(wèi)生：
針對(duì)手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房手消毒液和快速擦手液的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對(duì)檢查組提出的問(wèn)題做出以下改進(jìn)：
（1）制定了后勤保障部門(mén)醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極與后勤部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實(shí)到位。
�。�2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時(shí)對(duì)本人提出批評(píng)，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的`執(zhí)行。
�。�2）檢驗(yàn)科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報(bào)告情況時(shí)，門(mén)診上報(bào)傳染病出現(xiàn)有遲報(bào)現(xiàn)象。多因報(bào)表轉(zhuǎn)送過(guò)程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報(bào)整個(gè)程序完成順利。針對(duì)個(gè)別科室的日志填寫(xiě)不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時(shí)補(bǔ)齊。
5、抗菌素應(yīng)用方面的問(wèn)題：
去年無(wú)指針用藥；用藥檔次過(guò)高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問(wèn)題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問(wèn)題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。
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