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二甲復(fù)審工作總結(jié)
總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。總結(jié)怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編為大家整理的二甲復(fù)審工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
二甲復(fù)審工作總結(jié)1
今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和全院醫(yī)務(wù)人員的切身利益。能否圓滿實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為xxx醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。
眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。醫(yī)院的社會聲譽(yù)最終也是靠患者的口碑和被社會認(rèn)可的程度來衡量的。省三院在歷史上每個(gè)時(shí)期都有一些成就，但坦誠來說，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會影響力也遠(yuǎn)不如從前。而這時(shí)，等級醫(yī)院評審來了。等級醫(yī)院評審對我們醫(yī)院院來講，有著許多可觀的價(jià)值。首先是鑒定價(jià)值，可衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現(xiàn)價(jià)值，通過評估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而不斷提高。再次是增加價(jià)值，通過改革、建設(shè)最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺階。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—xxx醫(yī)院的全體員工。
作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個(gè)辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)刻。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)xxx醫(yī)院的人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評審制度要求我們注重的每一個(gè)過程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會�！拔＜敝抵贫取弊屛覀儗W(xué)會分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會為患者有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會嚴(yán)格把握適應(yīng)癥而注重過程，本身就是一種追求卓越的過程。迎評的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)?是什么，越來越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費(fèi)。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個(gè)開始，因?yàn)闅v史的車輪總會向前。借著等級評審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！
今年以來，我院在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，迎接緊張的三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作。醫(yī)院全體職工共同參與，積極備戰(zhàn)，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，迎接這次挑戰(zhàn)，在近十個(gè)月的努力下，我院順利通過復(fù)審工作！作為神內(nèi)一區(qū)的護(hù)士長，經(jīng)過這次復(fù)審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結(jié)合自身的工作崗位、評審過程中擔(dān)任的任務(wù)，談一點(diǎn)心得體會。
一、端正態(tài)度、積極準(zhǔn)備
有志者事竟成，態(tài)度決定一切。沒有什么事情做不好，關(guān)鍵是態(tài)度問題，事情還沒開始之時(shí)，如果你就認(rèn)為它不可能成功，那它當(dāng)然也不會成功，或者在做事情的時(shí)候不認(rèn)真，那么事情也不會有好的結(jié)果。一個(gè)人有什么樣的心態(tài)，就會有什么樣的追求和目標(biāo)。具有積極、樂觀心態(tài)的人，其人生目標(biāo)必然高遠(yuǎn)；有了高遠(yuǎn)的目標(biāo)，必然會為之努力，有努力必有回報(bào)。
在三甲復(fù)審工作開始之時(shí)，全院職工對于能否順利通過評審有些擔(dān)心。院領(lǐng)導(dǎo)為提高全院職工的信心，召開動員大會，呼吁大家端正態(tài)度，積極應(yīng)對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰(zhàn)。因此，大家的工作態(tài)度十分穩(wěn)定，信心十足地應(yīng)對準(zhǔn)備工作，為順利通過評審工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在神內(nèi)一區(qū)，從規(guī)范“鋪床疊被”開始，抓護(hù)士的基本功訓(xùn)練；從提高“一針見血”率著手，提高護(hù)士的護(hù)理操作技能；從嚴(yán)格“三查七對”做起，防范護(hù)理事故隱患。在全體護(hù)理人員的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面對，克服困難，為復(fù)審工作做出自己應(yīng)有貢獻(xiàn)。
二、凝聚力量、勁往一處使
“千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著一個(gè)目標(biāo)，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團(tuán)結(jié)的魅力。年初以來，科室全體人員共同參與，齊心協(xié)力，為一個(gè)共同目標(biāo)，加班加點(diǎn)，全力奮進(jìn)。在科主任的帶領(lǐng)下，按照評審要求，召開會議，制定計(jì)劃，按照各個(gè)崗位，逐一對照職責(zé)，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過這次評審，科室人員在工作中的默契度進(jìn)一步得到提高。
三、在細(xì)節(jié)上精益求精
細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)來自于制度、細(xì)節(jié)來自于用心、細(xì)節(jié)來自于創(chuàng)新、細(xì)節(jié)來自于習(xí)慣。工作的改進(jìn)和創(chuàng)新正是源自對這些細(xì)節(jié)管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執(zhí)行過程的自我提高。細(xì)節(jié)就是習(xí)慣，同樣，優(yōu)秀也是一種習(xí)慣！在細(xì)節(jié)上精益求精，才能真正達(dá)到良好的效果。小事不可小看，細(xì)節(jié)彰顯魅力。
在評審中，從一個(gè)簡單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著手，科室全體人員均放大這些小細(xì)節(jié)，高度重視，積極準(zhǔn)備，從點(diǎn)滴做起，用心對待每個(gè)細(xì)節(jié)，向著最終的目標(biāo)努力。將細(xì)節(jié)溶于工作，將細(xì)節(jié)溶于習(xí)慣，將細(xì)節(jié)溶于未來！
通過努力，我院通過了“三甲復(fù)審”，復(fù)審工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。
院興我榮，院衰我恥。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會有代價(jià)，任何的代價(jià)都會有回報(bào)。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。
二甲復(fù)審工作總結(jié)2
根據(jù)院行政及院二甲辦就我院二甲復(fù)審相關(guān)工作的具體安排和部署，我科認(rèn)真組織實(shí)施，制定了健康管理中心具體的工作實(shí)施方案，完善了科室管理的各項(xiàng)工作措施，形成了人人參與、人人有責(zé)的分工模式，確保二甲復(fù)審的各項(xiàng)工作有序開展，現(xiàn)將復(fù)審工作開展以來的具體情況總結(jié)如下：
一、以科室方案為準(zhǔn)繩，快速推進(jìn)二甲復(fù)審工作落實(shí)
根據(jù)醫(yī)院工作的統(tǒng)一部署，我科參照我院《二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實(shí)施方案》的具體要求并結(jié)合省衛(wèi)計(jì)委《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)考評辦法2015年版》的相關(guān)內(nèi)容，制定了符合科室實(shí)際，易于科室管理及操作的科室二甲復(fù)審工作實(shí)施方案。方案充分明確了各級各類科室人員職責(zé)，并以定期的科室內(nèi)會議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座、護(hù)理部晨會等形式逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會二甲評審考評辦法，在科內(nèi)形成了處處都是評審范圍、事事都是評審內(nèi)容、人人都是評審對象的良好工作氛圍。方案還進(jìn)一步就復(fù)審動員部署階段，標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施、自評、缺陷整改階段、落實(shí)預(yù)評，完善階段，強(qiáng)化整改，沖刺階段，以及全面準(zhǔn)備迎檢階段五階段內(nèi)容進(jìn)行了具體的工作安排，形成了有預(yù)案，有落實(shí)，有制度有落實(shí)，有具體工作要求有落實(shí)的工作局面，切實(shí)把醫(yī)院及二甲復(fù)審的各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
二、整章建制，加強(qiáng)制度落實(shí)，以二甲復(fù)審為契機(jī)，助推科室制度化建設(shè)
1、二甲復(fù)審工作開展以來，科室不斷建立完善科室工
作制度，科內(nèi)結(jié)合醫(yī)院要求，先后制定完善了科主任崗位職責(zé)、護(hù)士長崗位職責(zé)、主檢醫(yī)師崗位職責(zé)以及體檢醫(yī)師、醫(yī)技崗位職責(zé)等二十二項(xiàng)崗位職責(zé)，建立健全了健康管理中心體檢工作制度、健康管理中心護(hù)理安全防范制度、體檢質(zhì)量控制制度、重大陽性結(jié)果及時(shí)反饋制度、健康隨訪制度等重大科內(nèi)醫(yī)療制度19項(xiàng)，參照制定了儀器操作流程12項(xiàng)，體檢操作流程3項(xiàng)，應(yīng)急搶救流程11項(xiàng)。
2、以落實(shí)會議制度為抓手，認(rèn)真向科室人員宣傳醫(yī)院
政策，分析科室情況，商討科室決策，科內(nèi)共進(jìn)行全員參與的會議27次，組織二甲專題會議5次，以會議形式向科室人員傳達(dá)了二甲復(fù)審的工作要求，為順利完成二甲工作做了制度保障。
3、為進(jìn)一步加強(qiáng)科室人員業(yè)務(wù)水平，以及充分落實(shí)科
內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，全年科內(nèi)開展全員參與的業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座5次，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共計(jì)26項(xiàng)；儀器示教11項(xiàng)；閉卷考試13次，其中2次半年考試。每次科室業(yè)務(wù)考試人平分?jǐn)?shù)均達(dá)到合格水平。今年在醫(yī)院進(jìn)行的`三基業(yè)務(wù)考試中，我科人員無連續(xù)不合格現(xiàn)象，在二甲復(fù)審進(jìn)行的三基操作考試中，我科參與的醫(yī)生護(hù)士均以高分通過上級衛(wèi)生主管部門的考核，為醫(yī)院順利通過二甲評審做了一定貢獻(xiàn)。
4、應(yīng)院二甲辦工作要求，我科制定了科室突發(fā)事件應(yīng)
急預(yù)案、消防應(yīng)急預(yù)案、同時(shí)還制定了消防演練方案、突發(fā)事件演練方案，并組織科室人員就突發(fā)事件、消防進(jìn)行了實(shí)地演練，今年參與醫(yī)院和科室組織的火災(zāi)演練3次，組織參與突發(fā)事件演練3次。在醫(yī)院今年組織的突發(fā)事件演練、消防應(yīng)急演練中，我科均取得了比較滿意的成績。
三、健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、今年進(jìn)一步修訂完善了危急值報(bào)告制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
管理制度，形成了定期進(jìn)行專題學(xué)術(shù)講座的工作模式并定期就體檢開展過程中存在的問題進(jìn)行會議討論，全年來科室共進(jìn)行了質(zhì)量講評會議次，突出問題及時(shí)調(diào)整改正，我科新系統(tǒng)上線來，我科主動作為，多次就體檢流程、科間協(xié)作等存在的問題進(jìn)行深入研究了解，基本理順了新系統(tǒng)工作程序，有效保障健康體檢新老系統(tǒng)安全過渡，沒有出現(xiàn)重大生產(chǎn)安全及隱患事故。
2、參照湘雅附三醫(yī)院體檢套餐內(nèi)容，結(jié)合我縣常見病
多發(fā)病發(fā)生情況，進(jìn)一步優(yōu)化體檢套餐內(nèi)容，并嚴(yán)格按照物價(jià)部門標(biāo)準(zhǔn)新制定了4種套餐內(nèi)容。護(hù)理部進(jìn)一步加強(qiáng)對體檢流程的監(jiān)督管控，設(shè)置專門的體檢導(dǎo)引崗位2個(gè)，科主任、護(hù)士長適時(shí)查看體檢服務(wù)過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)分流擁擠體檢崗位，前臺協(xié)助崗位適時(shí)掌控重點(diǎn)部門如B超科室的檢查狀態(tài)，根據(jù)體檢人數(shù)多少及時(shí)協(xié)調(diào)超聲影像中心增派體檢人員，保障體檢流程順暢。科室根據(jù)體檢場地實(shí)際情況設(shè)置設(shè)立了便民措施，在候檢區(qū)設(shè)置了書報(bào)架、飲水機(jī)，科室還自費(fèi)購買室內(nèi)花卉，打造出科室精致、高端服務(wù)環(huán)境。
3、我科根據(jù)科室體檢安排情況，每個(gè)工作日均進(jìn)行體檢滿意度調(diào)查，二甲工作開展以來，我科進(jìn)行滿意度調(diào)查1386份，滿意率達(dá)98%。
4、安全管理方面，科室加強(qiáng)對科內(nèi)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)，搶救設(shè)備齊全、完好，科室組織專人定期核對，體檢報(bào)告專人審查核對確保7-8個(gè)工作日出具。主檢醫(yī)師對體檢報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行全面把控，今年，為提高體檢報(bào)告質(zhì)量，科室提高了主檢醫(yī)師獎金分配系數(shù)，加大了對體檢報(bào)告各環(huán)節(jié)監(jiān)察力度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，有效保障了體檢質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
四、科室院感及傳染病管理
1、科室認(rèn)真落實(shí)了醫(yī)院感染管理制度，辦公區(qū)域、診室、洗手臺等處均配備了快速手消毒劑，護(hù)理部不定期組織進(jìn)行診療操作培訓(xùn)，要求掌握無菌操作原則，科內(nèi)并就相關(guān)培訓(xùn)進(jìn)行考核。院感科多次在我科進(jìn)行工作督導(dǎo)，我科均無重大院感問題發(fā)生。
2、我科落實(shí)了傳染病管理科工作要求，配備了傳染病人登記臺賬，目前我科尚未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情。
二甲復(fù)審工作總結(jié)3
今年，是我院二級甲等醫(yī)院復(fù)評的一年，門診部在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)前往XXXX醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院等級復(fù)評工作。
通過參觀學(xué)習(xí)，我深深感覺到自身的差距和不足，體會如下：
1、兩個(gè)上級醫(yī)院門診部明亮、整潔，一切以病人為中心。標(biāo)識標(biāo)牌統(tǒng)一，指引路標(biāo)清晰，各項(xiàng)警示牌、禁煙標(biāo)志等合理、醒目。
2、各項(xiàng)規(guī)章制度健全，實(shí)用性和操作性強(qiáng)，特別是核心制度落實(shí)到位；搶救用品擺放合理、容易取放。
3、為了減少病人排隊(duì)時(shí)間，合理安排導(dǎo)診人員，充足的人員配置，避免門診部“三短一長現(xiàn)象”；
4、每個(gè)職工明確并遵守自己的崗位職責(zé)和操作流程；
5、門診部主任熟練掌握和運(yùn)用管理工具，通過pDCA檢查、評價(jià)、整改、追蹤，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，種文字記錄資料統(tǒng)一、規(guī)范和完善；做到管理有痕跡、有成效。
通過參觀學(xué)習(xí)，我們開闊了視野，領(lǐng)略了該院的管理水平及風(fēng)采，對二甲醫(yī)院復(fù)評任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有了更深入的理解，并通過學(xué)習(xí)市委相關(guān)文件要求開展“思想大解放、能力大提升、工作見成效”的`大討論活動，我對以后的工作有了更清晰的思路，目前我科存在問題：
一、門診管理方面存在問題：
1、門診部各科室標(biāo)示、標(biāo)牌，防滑等警示牌欠缺或不醒目。無門診樓層示意圖，病人找不到科室。我院患者多數(shù)來自折西地區(qū)，沒有導(dǎo)醫(yī)指引時(shí)，對就診流程不熟悉，不知道要掛號，掛了號不知道去哪里，開了檢查單不知道去哪里檢查，檢查完了不知道找醫(yī)生完善治療。化驗(yàn)室牌子、門診婦產(chǎn)科牌子不醒目，無指示牌，病人找不到。心電圖室牌子的掛在值班室，每次病人按指示牌找不到醫(yī)生。
2、缺少專門的導(dǎo)醫(yī)疏導(dǎo)、分流患者，導(dǎo)致排隊(duì)長、掛號窗口擁堵。掛號、收費(fèi)排隊(duì)時(shí)間長，與住院部共用窗口，大多數(shù)醫(yī)院門診管理出現(xiàn)的“三長一短”現(xiàn)象，在我院也有發(fā)生。病人“掛號排隊(duì)長、就診排隊(duì)長、繳費(fèi)時(shí)間長、看病時(shí)間短”。
3、門診管理人員管理時(shí)間缺乏，幾家上級醫(yī)院的門診主任、護(hù)士長除了上業(yè)務(wù)班另外每周固定3天管理班，管理班用于高峰期在門診大廳幫助患者、分流引導(dǎo)患者以及日常管理工作。而目前我院暫無專門管理時(shí)間，主任、護(hù)士長在科室上業(yè)務(wù)班，門診投訴只能直接反應(yīng)到院領(lǐng)導(dǎo)處。
4、不能按照二甲標(biāo)準(zhǔn)做到一個(gè)病人一個(gè)ID，給患者隨訪造成很多困難。
二、門診各診室存在問題：
1、部分科室尤其門診外科長期無人坐診，造成病人的流失和病人的投訴。
2、門診病歷不完善，沒有做到及時(shí)書寫。
3、沒有完全做到手衛(wèi)生，“一人一消”。
三、門診護(hù)理部門存在問題缺少便民措施，輪椅、紙杯、充電器等。二樓缺少搶救設(shè)備，如遇就診患者發(fā)生意外無法及時(shí)給與救治。
根據(jù)學(xué)習(xí)后：
1、制定門診部二甲醫(yī)院復(fù)評實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求；
2、合理優(yōu)化我院門診部排隊(duì)時(shí)間長的問題，具體措施如下：向院部申請銀行卡刷卡業(yè)務(wù)，避免患者排隊(duì)到了窗口，現(xiàn)金不足的情況；高峰期盡量分流患者，避免星期一患者堆積現(xiàn)象；申請?jiān)黾尤藛T，增加窗口，緩解排隊(duì)現(xiàn)象。
3、對精準(zhǔn)扶貧患者做到免掛號診療，解決患者因貧困無錢就醫(yī)的困境。
4、在院領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)建辦指導(dǎo)下，對照標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)整改，不斷完善，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，爭取圓滿完成順復(fù)評任務(wù)。
二甲復(fù)審工作總結(jié)4
為了迎接蚌埠市二級等級醫(yī)院復(fù)審工作，我院近期開展了二甲復(fù)審自評活動，檢查了心內(nèi)、內(nèi)一、內(nèi)二、兒科等病區(qū)，總結(jié)出一些問題，現(xiàn)羅列如下：
心內(nèi)病區(qū)：
1、交班本總體記錄較好，仍存在缺少記錄的情況；
2、危急值、醫(yī)療安全（不良）事件登記、上報(bào)不完善；
3、病歷討論本的討論時(shí)間有差錯，另討論要登記匯總；
4、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學(xué)習(xí)效果不佳，需加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
5、臨床路徑入住率不足；
6、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本不完善；
7、病歷：622床，住院號（2500），史德之，手術(shù)記錄無上級醫(yī)師簽字；PCI術(shù)后原則上不用抗生素，如果醫(yī)囑上體現(xiàn)加用抗生素，需說明原因，并要有文字記錄；
8、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
9、病情告知缺乏（一般藥物的不良反應(yīng)、病情變化、進(jìn)展等）告知家屬不足，未在病程中體現(xiàn)；
10、病歷中病程缺少上級醫(yī)師查房記錄、簽字不及時(shí)，院感調(diào)查表填寫不及時(shí)等；
11、病歷中化驗(yàn)單抬頭標(biāo)識、日期等填寫不規(guī)范。
內(nèi)二病區(qū)：
1、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學(xué)習(xí)效果不佳，需加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
4、危急值報(bào)告登記本登記不足、未上報(bào)醫(yī)務(wù)科、未及時(shí)處理（在醫(yī)囑、病程中體現(xiàn)）；
5、內(nèi)二病區(qū)羅井書同志醫(yī)師資格不確定，涉嫌非法行醫(yī)；
6、病歷：①信吉蘭，住院號（2696）②蔣登云，住院號（2730），2月19日入院，28日檢查時(shí)，入院9天，病程中無上級醫(yī)師查房及簽字；
7、科室工作人員個(gè)人檔案資料不完善；
8、不良事件登記簿未完善；
9、轉(zhuǎn)科記錄本未完善（全院性）。
內(nèi)一病區(qū)：
1、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學(xué)習(xí)效果不佳，需加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、科室內(nèi)培訓(xùn)材料不完善，應(yīng)有人員簽到本及考核內(nèi)容等；
4、科室工作人員個(gè)人檔案資料不完善；
5、病歷書寫不規(guī)范，缺少上級醫(yī)師查房及簽字（上級醫(yī)師查房應(yīng)有病情評估、下一步的'診療方案等）；
6、不良事件登記簿未完善；
7、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
8、病歷中院感調(diào)查表未及時(shí)填寫。
兒科病區(qū)：
1、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
2、應(yīng)知應(yīng)會知識（四本小冊子）學(xué)習(xí)效果不佳，需加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
3、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
4、病歷書寫不規(guī)范，缺少上級醫(yī)師查房及簽字（上級醫(yī)師查房應(yīng)有病情評估、下一步的診療方案等）；
5、病歷中院感調(diào)查表未及時(shí)填寫。
針對上述問題和不足，院職能科室加強(qiáng)監(jiān)督檢查。
二甲復(fù)審工作總結(jié)5
20xx年3月，我院順利通過了全國三甲醫(yī)院的復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為普通外科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對我們每位護(hù)士而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。
首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。
其實(shí)我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都比較全面，今年護(hù)理部還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。但能否保證落實(shí)到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)是否落實(shí)。只要我們每個(gè)人都充分認(rèn)識自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。
在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實(shí)得還不足。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的`職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，在平時(shí)工作中加強(qiáng)“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。
其次，“不積小流，無以成江�！�。
成功的每一步，對于一個(gè)人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個(gè)集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及護(hù)士長的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護(hù)理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時(shí)間來彌補(bǔ)，在大家心里只有一個(gè)愿望，充分準(zhǔn)備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎接檢查。
通過數(shù)月的努力，三甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。以上是本人經(jīng)歷這次評審的一點(diǎn)心得！
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