醫(yī)院管理工作總結(jié)
總結(jié)是指社會團(tuán)體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料，它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律，為此要我們寫一份總結(jié)。總結(jié)一般是怎么寫的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院管理工作總結(jié)，歡迎大家分享。
醫(yī)院管理工作總結(jié)1
作為一名醫(yī)院的檔案管理人員，本人于20xx年開始從事檔案工作，一直愛崗敬業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，潛心鉆研業(yè)務(wù)，有效服務(wù)于醫(yī)院管理及各項工作，認(rèn)真扎實地完成好本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。目前，我院檔案管理已逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化和現(xiàn)代化，成為醫(yī)院管理工作的一個重要組成部分。
醫(yī)院檔案工作要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要。本人樹立了檔案工作的動態(tài)觀、時效觀和價值觀，改變以往“管理就是保管”、“坐等上門”、“閉室自守”的傳統(tǒng)觀念，圍繞醫(yī)院各項工作需要，積極主動提供利用檔案，并建立了院檔案借閱登記和利用效果登記薄，及時、準(zhǔn)確地為利用者提供檔案，為醫(yī)院創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
隨著社會“信息時代”的到來，導(dǎo)致醫(yī)院檔案內(nèi)容不斷更新，數(shù)量日益增多，因此，本人在07年10月份時按檔案管理規(guī)范要求對院檔案庫房進(jìn)行了重新調(diào)整，并對歷年來所有文件檔案進(jìn)行重新整理、歸檔并編號整理上架。為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量，不斷提高檔案管理水平，本人不僅積極參加市檔案局組織的'理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)而且還對各科室、病區(qū)檔案兼職人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，
使各科室病區(qū)的檔案兼職人員能夠掌握檔案整理業(yè)務(wù)知識，更好的為單位為社會做好服務(wù)。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對上交歸檔的檔案認(rèn)真逐一檢查，對各科室的檔案進(jìn)行案卷質(zhì)量檢查，對不符合入庫要求的，按《檔號編制規(guī)則》，指導(dǎo)并幫助進(jìn)行整理，入庫達(dá)標(biāo)。搞好檔案材料的整理工作，提高案卷質(zhì)量， 20xx年6月期間在數(shù)萬件檔案中挑揀出154件的破損、霉變、褪變檔案進(jìn)行修復(fù)、復(fù)制，有效的保證了歷史檔案的完整。對形成的檔案材料制定符合本醫(yī)院檔案分類方案，以科學(xué)的原則和方法進(jìn)行基礎(chǔ)的分類、組合、排列和編目，建立新的案卷目錄和統(tǒng)計臺帳，完善檔案檢索工具體系，滿足醫(yī)院各方面對開發(fā)利用館藏檔案的需對檔案進(jìn)行編目、檢索、編研、利用，組成有序體系便于提供利用。定期對其數(shù)量和保管狀況進(jìn)行全面檢查，填寫登記簿；對檔案資料庫內(nèi)溫濕度按照要求進(jìn)行調(diào)控，并及時對檔案資料進(jìn)行除塵、消毒，定期清理庫房衛(wèi)生，并進(jìn)行安全檢查，未出現(xiàn)任何事故。
醫(yī)院檔案工作范圍廣、內(nèi)容新、任務(wù)重、責(zé)任大，要求檔案工作者不僅要加強自身修養(yǎng)，狠抓業(yè)務(wù)水平的提高，還要積極參加學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)論文寫作。本人積極學(xué)習(xí)檔案學(xué)理論,鉆研業(yè)務(wù),并積極撰寫文章,參加檔案業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)研討活動。這提高了我的理論水平乃至各方面綜合素質(zhì)，使我能敏銳地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時總結(jié)經(jīng)驗，更好地將檔案理論應(yīng)用于工作實踐。而且，本人靠在工作實踐中不斷鉆研
和積累進(jìn)行自學(xué)和業(yè)務(wù)進(jìn)修，不斷開動腦筋，用新的思維方式開拓視野，吸收新知識，并結(jié)合自己從事的專業(yè)工作形成合理的知識結(jié)構(gòu)，不斷地把知識轉(zhuǎn)化成工作能力，為醫(yī)院檔案工作的發(fā)展和研究打下基礎(chǔ)。
隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院各方面管理對檔案信息的需求有增無減，本人提出合理化建議，改進(jìn)了檔案管理手段和方法，快速、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地提供檔案信息。積極創(chuàng)造條件，本著“實用與效能”的原則，統(tǒng)籌安排，逐步實施，加速醫(yī)院檔案信息由傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變的進(jìn)程，利用電子計算機、光盤設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)管理檔案。
有效利用檔案是醫(yī)院檔案管理工作的目標(biāo)和歸宿。本人重視檔案的開發(fā)和利用，在我院創(chuàng)建二級乙等精神病�？漆t(yī)院期間，不僅組織編印了我院規(guī)章制度匯編，還向醫(yī)院及上級主管部門提供各種信息，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計劃、工作總結(jié)、實施措施等）、決策制定（創(chuàng)建二級乙等精神病�？漆t(yī)院等）、工作質(zhì)量評價、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料�？茖W(xué)規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，為醫(yī)院成功創(chuàng)建二級乙等精神病�？漆t(yī)院做出了很大貢獻(xiàn)，受到了全院各個部門的一致好評。
本人不僅愛崗敬業(yè)，扎實做好本職工作，而且還能積極主動地完成好院辦領(lǐng)導(dǎo)交給的各項工作任務(wù)。同時，能較好
地樹立為領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門主動服務(wù)的思想，隨叫隨到，熱情周到，不計得失，盡心盡力，努力做好各項工作。平時，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，好學(xué)上進(jìn)，待人誠懇，自覺守紀(jì)，受到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的一致好評。
以后工作中，本人繼續(xù)以服務(wù)于醫(yī)院全面工作為宗旨開展檔案業(yè)務(wù)建設(shè)，提高整體水平，促進(jìn)自身發(fā)展，讓檔案信息資源在深化醫(yī)院改革、建設(shè)文明行業(yè)、提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要的作用。
醫(yī)院管理工作總結(jié)2
20xx年，伴隨著新形勢和新政策，新要求，石橋驛衛(wèi)生院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）》要求及相關(guān)的新要求，在區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)疾病預(yù)防控制中心的精心安排部署下，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的精細(xì)化管理，采取有效措施，嚴(yán)管健康檔案動態(tài)管理和重點人群管理，對信息不全和有問題的健康檔案、陳年死亡檔案進(jìn)行了整改清理，結(jié)合正在如火如荼推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約和健康扶貧行動，為居民提供“零距離”服務(wù)，真正讓轄區(qū)居民體會到了政策帶來的實惠。同時，加強內(nèi)部管理，實施績效考核，充分調(diào)動職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民建檔工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任
為確保各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全員參與，包村到人，明確各項工作第一責(zé)任人；制定了操作性強、切實可行的公共衛(wèi)生工作專項實施方案；實施鄉(xiāng)對村月督導(dǎo)制度；成立專項服務(wù)工作小組和居民健康體檢技術(shù)小組，采取進(jìn)村入戶調(diào)查、統(tǒng)一體檢、隨訪管理服務(wù)的方式為轄區(qū)居民實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
二、規(guī)范有序地開展居民健康檔案管理工作
我鎮(zhèn)管理總?cè)藬?shù)34641人，截止20xx年11月15日已完成建檔32093人，建檔率92.64%，建立規(guī)范化電子檔案29818人，其中納入重點人群管理的65歲以上老年人4087人，高血壓患者2936人，2型糖尿病患者903人，重癥精神病患者128人，0-6歲兒童243人，孕產(chǎn)婦245人。
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ龋岣呔用裰鲃咏n意識。為提高我轄區(qū)居民及居住半年以上的流動人口主動參與建檔意識，我院通過開展多種形式的宣傳教育活動，讓每一位居民了解居民健康檔案的'意義，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
�。ǘ├^續(xù)加強人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，今年我院繼續(xù)對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化健康檔案建立的重要性、必要性及規(guī)范性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
�。ㄈ⿲嵤┮詰魹閱挝唤n、統(tǒng)一編碼，以村為單位建立規(guī)范的檔案目錄。為了加強健康檔案戶口化管理，有效提高重點人群專項服務(wù)質(zhì)量，對轄區(qū)居民實施以戶為單位建檔，統(tǒng)一按照國家新規(guī)范要求編制17位檔案編碼，以村為單位建立轄區(qū)情況一覽表與檔案目錄。
�。ㄋ模┚用窠】禉n案實施動態(tài)化管理。認(rèn)真開展居民健康檔案信息更新工作，每月匯總健康檔案更新情況，對當(dāng)月新生兒、死亡戶口遷入、遷出及流動人員信息及進(jìn)更新；對在醫(yī)療機構(gòu)就診患者就診或住院情況及時填寫就診單并更新相關(guān)信息；通過開展慢性病隨訪、健康體檢等工作所掌握的信息更新居民健康檔案。
（五）完成問題健康檔案整改。對于健康檔案中存在的多戶主家庭、身份證為空人員及重復(fù)建檔人員，我鎮(zhèn)按照上級要求和部署，對存在問題的27個健康檔案進(jìn)行了整改，完成了27份無身份證檔案信息完善。新建檔案140個，維護(hù)檔案信息133條，初步完成了健康檔案的整改工作。
(六）村級檔案全部收入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。對于動態(tài)檔案，按照相應(yīng)規(guī)范要求村醫(yī)及時更新并按分類存放管理。
三、項目工作中存在的不足
目前健康檔案工作雖然取得了一定的成效，但也存在以下不足：
�。ㄒ唬┤瞬湃狈�，專業(yè)技術(shù)人員不足，前期建檔經(jīng)驗不足，服務(wù)不規(guī)范，錄入信息不完整，公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療并重，工作人員工作壓力大，這些都不同程度影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的質(zhì)量。
（二）村衛(wèi)生室對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作配合力度不夠，服務(wù)水平有限，人員梯隊不盡合理，部分村醫(yī)年齡偏大。
�。ㄈ┚用駥竟残l(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
四、下一步工作設(shè)想
（一）加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳――吸引――再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
�。ǘ┘訌妼I(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)與培訓(xùn)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
�。ㄈ┙⒑侠淼募顧C制，績效考核制度，提高工作人員工作熱情和積極性。
�。ㄋ模┞鋵嵏黜椃⻊�(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
總之，在區(qū)衛(wèi)計局，區(qū)疾病預(yù)防控制中心以及上級有關(guān)部門的關(guān)心支持和指導(dǎo)下，我院全體職工將在以后的工作中倍加努力、以奮發(fā)有為、開拓進(jìn)取、與時俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維，精心組織，力爭將各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作做得更好。
醫(yī)院管理工作總結(jié)3
按照衛(wèi)生部和重慶市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從XX年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，通過活動的開展，促進(jìn)了我區(qū)各級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系。目前已取得了階段性成效�，F(xiàn)將我區(qū)XX-20xx年醫(yī)院管理年活動開展情況總結(jié)報告如下：
一、基本工作情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，組織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標(biāo)管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
�。ǘ┘皶r部署，廣泛宣傳發(fā)動。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實際，我局在XX年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標(biāo)語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強職業(yè)使命感和榮譽感，進(jìn)一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。
�。ㄈ⿵娀嘤�(xùn)、提高人員素質(zhì)
我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級醫(yī)院專家教授就如何加強醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進(jìn)行專題講座等。XX年、20xx年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識競賽。通過競賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強三基知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。
通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通的認(rèn)識，強化了各級醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量意識和醫(yī)療風(fēng)險防范意識，提高了各級醫(yī)療機構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
�。ㄋ模I造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系
一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項活動》，深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及20xx年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的'特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。
二是積極貫徹實施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。
三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險推進(jìn)力度，實現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險在公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機構(gòu)啟動了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機構(gòu)和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機構(gòu)與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險在公立醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計支付賠款 萬元，賠付率為 %。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)患溝通時間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。
（五）強化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康
一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)。二是強化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強重科室醫(yī)院感染管理。重點是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實做好醫(yī)療廢物處置工作。加強與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機構(gòu)銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。
�。┘訌娽t(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平
認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，積極開展處方點評制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)推行了抗菌藥物分級管理制度。
（七）嚴(yán)格制度、強化責(zé)任追究。
按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強化了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。近年來共通報醫(yī)療機構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。
�。ò耍﹫猿忠婪ㄐ姓瑖�(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。
結(jié)合開展百日醫(yī)療機構(gòu)專項清理整頓活動，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。
�。ň牛┙⑹中g(shù)分級管理制度
外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實際情況，20xx年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。
�。ㄊ┘訌娧嘿|(zhì)量管理工作
我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強化培訓(xùn)、加強無償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項督查受到好評。
（十一）強化督導(dǎo)，推動落實。
近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場講評，下達(dá)《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗、存在的問題及時進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院管理年活動的認(rèn)識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
三、下一步工作重點
加強醫(yī)院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┚o緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個主題，切實抓好醫(yī)院各項法律法規(guī)和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強對醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實。
�。ǘ┮约訌娽t(yī)療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。
�。ㄈ┳ズ谩犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
�。ㄋ模┳ズ冕t(yī)院感染控制各項工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強有力的保障。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵，加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強重點學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。
�。┻M(jìn)一步加強急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。
醫(yī)院管理工作總結(jié)4
醫(yī)院在市委、市政府的關(guān)心和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，加強內(nèi)部管理，加大人員和設(shè)備、技術(shù)的投入，努力開創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急工作的新局面，為保障廣大群眾的身體健康和生命安全做出了重要貢獻(xiàn)。現(xiàn)將我院20ｘｘ年應(yīng)急管理工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，各項工作機制健全
為了抓好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作，我院專門召開會議，安排部署醫(yī)院應(yīng)急管理工作，成立了以院領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任組長副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人為成員的公共衛(wèi)生突發(fā)事件工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立了應(yīng)急組織機構(gòu)，包括指揮協(xié)調(diào)組、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、后勤保障組，明確了各機構(gòu)負(fù)責(zé)人及機構(gòu)主要職責(zé)。
二、制度建設(shè)、預(yù)案演練到位
為了做好各項衛(wèi)生應(yīng)急工作，我院制定并下發(fā)了各類衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確了工作原則、適應(yīng)范圍及各職能部門的工作職責(zé)；突發(fā)事件等級劃分、應(yīng)急反應(yīng)原則、應(yīng)急反應(yīng)措施、信息報送制度等。重點做好了3項工作：首先完善了各類醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，建立健全了突發(fā)事件預(yù)警機制和處置細(xì)則，整合了應(yīng)急隊伍人員配置；其次強化了日常安全管理制度，實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。目前為止，我院未出現(xiàn)應(yīng)急管理方面的重大事故和人員傷亡和財產(chǎn)損失的情況。
為了進(jìn)一步加強我院應(yīng)對突發(fā)事故的快速反應(yīng)能力、應(yīng)急處理能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力，及時、有效的應(yīng)對和采取有效措施處置，根據(jù)崇左市衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，我院組織進(jìn)行了一次“大批量車禍傷員救治應(yīng)急演練”，極大地提高了廣大醫(yī)務(wù)人員突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力。
三、專家隊伍建設(shè)進(jìn)一步加強
我院把隊伍建設(shè)和提高應(yīng)急管理能力作為一項重要的基礎(chǔ)性工作來抓。為了做好衛(wèi)生應(yīng)急工作，我院成立了醫(yī)療救護(hù)組，由分管醫(yī)療的副院長分別擔(dān)任組長、副組長，并組織醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及全院各科室主任、副主任等骨干力量成立了院內(nèi)醫(yī)療救治專家?guī)欤o(hù)理部負(fù)責(zé)人及各科室護(hù)士長成立了院內(nèi)護(hù)理專家?guī)�，特別由我院急診科人員成立了院外救治隊，通過整合專業(yè)救援力量，逐步建立統(tǒng)一高效的專業(yè)應(yīng)急救援體系。
四、應(yīng)急物資儲備狀況良好
為使我院能夠時刻應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急工作，我院定期組織檢查應(yīng)急救援物資的儲備和設(shè)備的.性能狀況，按規(guī)定進(jìn)行了經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)、補充和更新，確保應(yīng)急救援器材和裝備的完好。
五、完善制度體系建設(shè)
一是對現(xiàn)有預(yù)案進(jìn)行認(rèn)真梳理。結(jié)合我院工作的實際，進(jìn)一步梳理現(xiàn)有的應(yīng)急安全預(yù)案。
二是注重預(yù)案的可操作性。在完善和修訂預(yù)案過程中，圍繞公共衛(wèi)生突發(fā)事件的特點，認(rèn)真研究各類突發(fā)事件的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，注意吸取以往在處置突發(fā)事件中的經(jīng)驗教訓(xùn)，加強調(diào)研，廣泛聽取專家、管理部門和一線工作同志的意見，不斷提高預(yù)案的合理性和可操作性，推進(jìn)應(yīng)急管理工作的規(guī)范化、制度化和程序化。
三是明確工作措施。處理應(yīng)急事故關(guān)鍵要措施得力，快捷迅速，方法得當(dāng)。我們從指揮協(xié)調(diào)、后勤保障、醫(yī)療救護(hù)、院外救治等各方面的具體分工，都進(jìn)行了詳細(xì)的分工，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組的具體任務(wù)和責(zé)任。
六、重視應(yīng)急常識宣傳教育工作
為了做好應(yīng)急管理日常培訓(xùn)和科普宣教工作，加強醫(yī)院職工對《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等相關(guān)制度的培訓(xùn)力度，我院每年通過新員工崗前培訓(xùn)、醫(yī)院感染專題培訓(xùn)和急救知識培訓(xùn)等方式加強醫(yī)院職工的制度管理意識，進(jìn)一步做好信息的監(jiān)測和報告工作。20ｘｘ年以來，共開展相關(guān)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人次達(dá)1000多人。
七、積極防范風(fēng)險隱患及突發(fā)公共事件
一是加強與公安、消防等部門的聯(lián)系，制定《處理各種事件、醫(yī)療糾紛及其他問題的措施》、《崇左市人民醫(yī)院信訪突發(fā)事件和群體的性事件應(yīng)急處置預(yù)案》等相關(guān)制度，在與遇到群體性突發(fā)事件時，及時形成各部門的聯(lián)動機制，更加有效預(yù)防群體性突發(fā)事件的發(fā)生；
二是定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每年邀請市消防支隊的教官到醫(yī)院對新員工進(jìn)行消防基本知識和技能的培訓(xùn)，使員工學(xué)會和掌握了在發(fā)生火災(zāi)時如何處置，醫(yī)務(wù)人員在參與中提高突發(fā)事故的處置能力收到良好效果。
三是加強醫(yī)院保安隊伍建設(shè)，保衛(wèi)人員配備相應(yīng)的裝置，并強化對保安隊伍的訓(xùn)練，提高保衛(wèi)人員的整體素質(zhì)和應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)對能力；
四是在醫(yī)院重點位置安裝攝像頭，完善防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災(zāi)、防破壞等各種安全防范設(shè)施建設(shè)，提高科學(xué)防控手段，各種不安定因素和安全隱患得到及時排查和消除。五是繼續(xù)加強對消防安全進(jìn)行全面檢查，配合公安部門落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展安全隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決，消除內(nèi)部安全隱患。
八、存在主要問題
一是實踐經(jīng)驗不足。雖然機構(gòu)已經(jīng)建立起來，人員隊伍也已經(jīng)落實，但是組織演練還沒有真正形成機制，演練次數(shù)偏少，效果不夠明顯。
二是經(jīng)費不足。目前我院各項支出較多，搬新醫(yī)院以來，各項工程還在建設(shè)中，用于公共安全的投入相對較少，應(yīng)急技術(shù)裝備水平較低，應(yīng)急物資儲備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
三是存在安全隱患。從多次安全檢查的情況看，個別科室安全防范措施還不夠完善，存在一定的安全隱患。
九、明年工作計劃
在今后的工作中，我們還將不斷努力，按照市委、市政府有關(guān)應(yīng)急管理工作的要求抓好薄弱環(huán)節(jié)，加強管理和督查，實現(xiàn)我院應(yīng)急管理工作“無急可應(yīng)，有急能應(yīng)”的目標(biāo)。
醫(yī)院管理工作總結(jié)5
各科室：
10月至12月為醫(yī)院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經(jīng)各科室自查及各檢查督導(dǎo)組認(rèn)真細(xì)致檢查督導(dǎo)，全院職工通力協(xié)作，使我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結(jié)：
一、自查自糾、督察整改：
10月以來醫(yī)院各科室及專各管理組按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年評價指南》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理年活動實施方案》。對各科室進(jìn)行全面細(xì)致檢查，期間發(fā)現(xiàn)了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個別人思想觀念滯后，服務(wù)意識不強；個別人病歷書寫不及時；門診檢查申請單填寫不規(guī)范；一些科室的.個別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現(xiàn)象�！叭迸嘤�(xùn)落實不到位；科室基礎(chǔ)臺帳記錄不及時。對危重病人觀察病情和基礎(chǔ)護(hù)理不到位，記錄不及時；醫(yī)囑大查對時電腦查對欠認(rèn)真；一次性醫(yī)療用品消毒毀形記錄不及時；“三區(qū)”管理不嚴(yán)。對參觀手術(shù)人員管理不嚴(yán)格。
二、整改意見：
1、加強科室管理，強化兩紀(jì)一化。
2、加強“三基”理論培訓(xùn)及專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、專業(yè)檢查督導(dǎo)小組經(jīng)常性組織檢查，院內(nèi)組織專業(yè)組互查，對經(jīng)督導(dǎo)整改問題未按期整改的科室通報批評，督導(dǎo)整改。
4、落實護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任制。
5、10-12月對全院醫(yī)務(wù)人員至上而下進(jìn)行理論考試和技術(shù)操作考核。
三、下一階段工作安排：
20xx年1月至3月為醫(yī)院鞏固成果、不斷提高階段。各專業(yè)檢查督導(dǎo)小組要嚴(yán)格參照《醫(yī)院管理年評價指南》及《醫(yī)院管理年活動實施方案》進(jìn)行檢查督導(dǎo)，認(rèn)真核查整改問題的落實情況，鞏固已取得成果，更進(jìn)一步完善管理機制，做好迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳檢查評價的準(zhǔn)備工作。
烏蘭察布市第二醫(yī)院20xx年1月5日“醫(yī)院管理年活動”階段小結(jié)
各科室：
20xx年1月至3月為醫(yī)院管理年鞏固提高階段。經(jīng)前階段的工作各科室對自身存在的問題都進(jìn)行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進(jìn)一步提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結(jié)：
一、鞏固成果、不斷提高
經(jīng)第一、第二階段的工作，我院從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀(jì)”有了明顯改觀，工作責(zé)任心明顯增強，服務(wù)態(tài)度明顯改善，各項基礎(chǔ)臺帳健全，全員基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識明顯提高，理論、技能考試合格率達(dá)100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：
1、加強管理，標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)；
2、專業(yè)檢查督導(dǎo)小組經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，鞏固成果；
3、對存在問題整改不徹底的科室專人負(fù)責(zé)監(jiān)督整改。
二、存在問題及整改意見存在問題：
1、病歷書寫格式不統(tǒng)一，病程中缺乏分析；
2、一些科室個別人輔助檢查申請單填寫不認(rèn)真，有缺項漏項。
3、基礎(chǔ)護(hù)理工作不扎實，人性化服務(wù)不到位。
整改意見：
嚴(yán)格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范書寫病歷，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，切實做到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從小事做起，從細(xì)微處做起，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院管理工作總結(jié)6
本在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生
部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織
完善管理為了進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查，每周隨即檢查，調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械
清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，工作人員管理，各種物品的.消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護(hù)。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、紫外線強度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測，。循環(huán)風(fēng)消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強手足口病的預(yù)防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)
2、對全院護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。
4、對手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。
5、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
中醫(yī)院感染科
xxxx年12月10日
醫(yī)院管理工作總結(jié)7
一、加強醫(yī)院綜合管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(一)開展主題活動，不斷加大行風(fēng)力度。
1、為落實局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局〈關(guān)于落實廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細(xì)則和創(chuàng)建全國文明城市有關(guān)要求的通知〉的通知》，我院于3月11召開動員大會，把六項工作指標(biāo)(服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規(guī)范化、服務(wù)項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、社會美譽度)落實到相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。
4月17日召開相關(guān)人員會議，進(jìn)行認(rèn)真的自查。
4月25日接受上級檢查，六項工作指標(biāo)均受到好評，并對反饋存在問題進(jìn)行整改。
2、開展解放思想聯(lián)系實際大討論活動。
3月26日召開了支部大會，傳達(dá)學(xué)習(xí)《中共開發(fā)區(qū)委、蘿崗區(qū)委關(guān)于開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐的排頭兵”學(xué)習(xí)討論活動的實施意見》和《認(rèn)真開展解放思想學(xué)習(xí)討論活動有關(guān)事項的通知》精神，動員全體黨員、干部開展學(xué)習(xí)討論活動。
會議聯(lián)系單位實際，圍繞繼續(xù)解放思想，深化衛(wèi)生改革，進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)行了討論，查擺存在問題。
4月2日，在廣泛聽取各方面的意見和建議的基礎(chǔ)上，專門召開支委會研究梳理目前存在的主要問題并提出初步的整改對策。
3、制訂未來三年發(fā)展規(guī)劃。
為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，推動我院衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。
根據(jù)《廣州蘿崗區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》、《廣州市蘿崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2006-2010)》和《落實，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，為構(gòu)建和諧蘿崗作出貢獻(xiàn)》的文件精神，結(jié)合解放思想大討論活動, 深入開展專題調(diào)研,結(jié)合我院實際，制訂了(2009-2010)三年發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向。
4、開展募捐活動。
“5.12”汶川發(fā)生大地震，我院積極響應(yīng)上級號召開展募捐活動。
5月15日組織全院職工進(jìn)行“抗震救災(zāi)募捐活動”，參加此次活動有153人，捐得善款12883元;5月21日發(fā)動全體黨員交一次特殊的黨費，18位黨員共交特殊黨費6250元;還以單位名義捐款8500元，為災(zāi)區(qū)獻(xiàn)出綿薄之力。
(二)不斷完善各項工作管理制度。
根據(jù)《廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細(xì)則和創(chuàng)建全國文明城市有關(guān)要求》，我院各項工作管理制度有點滯后，為此我院花了很長時間討論完善了《康寧醫(yī)院工作管理制度》，并分發(fā)級各科室組織學(xué)習(xí)。
(三)加大人事制度改革。
開展中層干部竟?fàn)幧蠉彙?/p>
5月29日對參加行政后勤總務(wù)科副科長和女區(qū)護(hù)長人員實行竟崗演說和民意測評，根據(jù)條件擇優(yōu)上崗。
(四)繼續(xù)抓好項目建設(shè)工作，爭取精神科新門診大樓早日開工。
二、抓醫(yī)療質(zhì)量，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
我院今年業(yè)務(wù)發(fā)展比較快，今年1～5月總收入652萬，與去年同比增長55.2%，門診人數(shù)43626，與去年同比增長54.8%，住院人數(shù)607，與去年同比增長43.2%。
(一)依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理
根據(jù)去年上級檢查反饋意見，結(jié)合院長行政查房和業(yè)務(wù)查房等存在問題，主要抓好如下幾項工作：
1、抓核心制度的落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。
核心制度有首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護(hù)理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
2、規(guī)范接送病人。
如我院出現(xiàn)剛畢業(yè)的大學(xué)生未取得執(zhí)業(yè)資格就去接送病人出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，規(guī)定接送病人由科組長安排，隨車人員至少要有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士;院內(nèi)轉(zhuǎn)科，一定要等到病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)科，并做好交接斑;初診病人由門診醫(yī)生去接，后轉(zhuǎn)各科室就診等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。
4、加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷晉升，凡晉升大專和本科學(xué)歷，分別給予報銷學(xué)費30%和40%，增加工資;已完成第三批和剛派第四批醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修3個月的計劃;積極參加上級舉辦的各類學(xué)習(xí)講座;現(xiàn)引進(jìn)一名內(nèi)科副主任醫(yī)師試用。
5、規(guī)范用藥行為，減少病人負(fù)擔(dān)。
為此調(diào)整藥事委員會領(lǐng)導(dǎo)小組和處方審查小組成員，修訂臨床用藥管理規(guī)定。
6、逐步完善醫(yī)保管理工作。
突出“規(guī)范臨床用藥、加強管理考核、扶持新技術(shù)、降低采購成本”等重點，使醫(yī)保管理不斷趨于完善。
(二)加神科的管理，發(fā)揮專科特色。
1、制訂終身治療精神病人分流方案。
終身治療病人是我院的一大歷史遺留問題，原收這些病人的錢已用在我院新門診大樓，現(xiàn)病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經(jīng)常請示上級，根據(jù)上級指示精神，我院多次召開精神科醫(yī)務(wù)人員專題會議，研究討論這些病人回歸家庭、社會問題，制訂出終身治療精神病人分流方案。
2、認(rèn)真做好“三防”工作的管理(防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷)。
不準(zhǔn)帶病人外出，帶病人外出要經(jīng)科負(fù)責(zé)人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。
同時，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，并做好監(jiān)護(hù)人身份證的登記工作。
4、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
由于精神病人的特殊性，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫(yī)務(wù)人員毫無怨言，做到打不還手，罵不還口。
5、開展無痛休克治療新項目。
三、加強農(nóng)村合作醫(yī)療管理和農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)。
農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
1、廣泛深入宣傳發(fā)動，做到家喻戶曉。
為提高參合率，利用有線電視、宣傳欄、發(fā)放小冊子、召開村干部動員會、派出醫(yī)務(wù)人員深入各村等形式廣泛開展宣傳發(fā)動工作，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)整的內(nèi)容以及為參合人員帶來的更大好處。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格會計核算制度，按規(guī)定收費。
農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)工作。
我院按照區(qū)衛(wèi)生局制定的《鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理實施方案》的`要求，對農(nóng)村衛(wèi)生站實施一體化管理。
組織有關(guān)人員到南沙醫(yī)院學(xué)習(xí)。
成立“慢非病”管理小組，對轄區(qū)內(nèi)“慢非病”進(jìn)行調(diào)查，建立健康檔案1481份。
加強衛(wèi)生站藥品監(jiān)督管理，提高村衛(wèi)生站合理用藥，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。
四、預(yù)防保健服務(wù)項目工作。
(一)、抓好初保達(dá)標(biāo)工作。
領(lǐng)導(dǎo)十分重視，為此張院長帶隊到增城市石灘醫(yī)院學(xué)習(xí)，組織有關(guān)人員，加班加點進(jìn)行有關(guān)資料整理，確保今年達(dá)標(biāo)。
(二)、傳染病防控工作。
一是加強管理，完善制度;二做好傳染病的診療管理。
嚴(yán)格日常管理，堅持每周自查。
完善各項登記。
規(guī)范報告流程。
加強發(fā)熱門診和腸道門診管理工作。
(三)、計劃免疫工作。
一是規(guī)范操作;二是加強計劃免疫信息化管理;三是加強對流動人口兒童的計劃免疫管理和專項調(diào)查，提高流動人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作;四是抓好春秋兩季托幼機構(gòu)、小學(xué)預(yù)防接種驗證工作。
(四)、加強食品安全監(jiān)測工作，把好食品安全關(guān)，上半年未發(fā)生食品中毒。
(五)、加強慢病工作，提高慢病診治質(zhì)量。
五、加強婦幼保健工作。
(一)、貫徹實施《母嬰保健法》，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。
采取多種形式在全院范圍學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，并進(jìn)行考核。
并在產(chǎn)科門診和愛嬰?yún)^(qū)設(shè)置母嬰保護(hù)法律法規(guī)知識宣傳專欄。
(二)、積極開展婦幼兩個系統(tǒng)管理。
1、加強孕、產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。
為提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查，嚴(yán)格控制錯漏和不規(guī)范現(xiàn)象。
2、繼續(xù)開展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，并認(rèn)真做好新生兒訪視工作。
3、積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。
對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，并對孕產(chǎn)婦進(jìn)行測試。
4、對來我院產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。
在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。
5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。
認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準(zhǔn)確、及時。
6、不斷完善愛嬰醫(yī)院工作。
產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導(dǎo)，實施母乳喂養(yǎng)的十點措施。
六、存在問題。
主要表現(xiàn)在：1、醫(yī)院項目建設(shè)進(jìn)展緩慢，制約著的快速發(fā)展。
2、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現(xiàn)，在制約醫(yī)院發(fā)展的同時也增加了醫(yī)療隱患。
3、醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)不高，調(diào)進(jìn)高職稱、高學(xué)歷人員困難，缺乏學(xué)科帶頭人。
體現(xiàn)在高學(xué)歷少，低學(xué)歷的多，高職稱的少，低職稱的多，制約著醫(yī)院的發(fā)展和竟?fàn)幜Α?/p>
醫(yī)院管理工作總結(jié)8
為切實貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》,進(jìn)一步加強我縣醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運送和處置行為，保障群眾健康權(quán)益。根據(jù)《武威市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所關(guān)于開展全省醫(yī)療廢物管理專項監(jiān)督檢查的通知》（武衛(wèi)監(jiān)發(fā)〔20xx〕27號）文件要求。近期，我所組織對我縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院2家二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況開展了一次專項監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:
一、檢查情況
此次專項檢查，主要采取現(xiàn)場查看、查對登記記錄和查閱相關(guān)資料等方式進(jìn)行，具體檢查情況如下：
1.管理組織與職責(zé)建立情況。2家醫(yī)院均成立了醫(yī)療廢物管理工作組織，由第一責(zé)任人負(fù)總責(zé)，明確了部門職責(zé)與分工。由院感辦為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實醫(yī)療廢物的管理工作，并負(fù)責(zé)對從事收集、運送、處置等工作人員的培訓(xùn)工作；后勤處為院內(nèi)醫(yī)療廢物處置部門，主要負(fù)責(zé)全院產(chǎn)生的'醫(yī)療廢物的收集和處置工作，同時做好醫(yī)療廢物銷毀登記記錄。
2.規(guī)章制度和工作流程的制訂和落實情況。經(jīng)檢查，2家醫(yī)院均建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)用廢物交接登記制度、意外事故應(yīng)急上報等相關(guān)制度，制訂了意外事故應(yīng)急方案、工作流程，相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范收集齊全，并能嚴(yán)格執(zhí)行落實。
3.診療環(huán)境的醫(yī)療廢物管理情況。2家醫(yī)院臨床科室、化驗室、檢驗室內(nèi)均印發(fā)有醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖或文字說明；配置了醫(yī)療廢物登記簿和兩個以上醫(yī)療廢物桶，桶內(nèi)套有黃色塑料袋，桶體警示標(biāo)識和警示說明清楚、規(guī)范，并配備了專用銳器收集盒盛裝針頭等銳器；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按要求分類登記，并經(jīng)消毒、毀型處理后放入不同的容器內(nèi)，對于產(chǎn)生的高危險性醫(yī)療廢物能夠做到就地隨時高溫滅菌后放入相應(yīng)的容器內(nèi)。
4.分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運管理及處置情況。2家醫(yī)院醫(yī)療廢物收集、處置周期均為1天，做到了日產(chǎn)日清�？h人民醫(yī)院每日下午3時起由一名固定保潔員使用自造鐵推車從頂樓科室開始依次收集各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，各臨床科室護(hù)理人員將醫(yī)療廢物分類稱重，扎緊塑料袋口貼上標(biāo)簽后（標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物種類、產(chǎn)生日期和重量）交保潔員收集、轉(zhuǎn)運至醫(yī)院醫(yī)療廢物處置點，化驗室、檢驗室等產(chǎn)生的醫(yī)療廢物同時由另一名保潔員使用雙層黃色塑料袋手提收集、轉(zhuǎn)運至處置點，所有醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運完后，經(jīng)處置點負(fù)責(zé)人進(jìn)行登記并簽字后，由處置人員按照分類進(jìn)行焚燒或深埋處置；縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由各科室值班護(hù)士于每日下午下班前自行分類稱重、封袋、貼上標(biāo)簽后，送至醫(yī)院醫(yī)療廢物處置點，經(jīng)負(fù)責(zé)人登記并簽字后，由處置人員按類進(jìn)行焚燒或深埋處置。2家醫(yī)院產(chǎn)生的病理性醫(yī)療廢物、批量化學(xué)性醫(yī)療廢物和批量藥物性醫(yī)療廢物均由醫(yī)院自行處置。
5.從業(yè)人員培訓(xùn)和防護(hù)用品配備情況。2家醫(yī)院醫(yī)療廢物處置人員為醫(yī)院聘用的臨時工，縣人民醫(yī)院保潔員來自物業(yè)公司，上崗前醫(yī)院院感辦和后勤部門組織對其進(jìn)行了相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、防護(hù)安全知識和應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)。2家醫(yī)院均不同程度為其配備了雨鞋、工作服、橡膠手套、口罩、工作帽、圍裙等防護(hù)用品，但由于損耗較大往往得不到及時補給。醫(yī)院每年能夠?qū)ぷ魅藛T進(jìn)行一次健康體檢，但從未對其進(jìn)行過免疫接種。
二、存在的問題
通過這次醫(yī)療廢物管理工作專項檢查，我們看到我縣的2家二級醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理工作都十分重視，已經(jīng)將其納入了醫(yī)療機構(gòu)的日常管理之中。醫(yī)療廢物管理工作較往年相比明顯加強。但也存在著一定的問題。
1.家醫(yī)院不重視醫(yī)療廢物收集和處置人員的教育和培訓(xùn)工作，無培訓(xùn)計劃，不能定期開展業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。
2.縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物無專人收集、轉(zhuǎn)運，醫(yī)療廢物處置登記記錄欠規(guī)范。
3.家醫(yī)院均不能對醫(yī)療廢物收集和處置人員進(jìn)行免疫接種，對防護(hù)用品不能及時清洗和消毒，安全防護(hù)用品補給不及時。
4.縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運工具不符合要求，轉(zhuǎn)運工具不能及時進(jìn)行清洗、消毒；縣中醫(yī)醫(yī)院無醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運工具。
三、今后打算
針對以上檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我所監(jiān)督員當(dāng)場制作了現(xiàn)場檢查筆錄，下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求限期整改，并對其進(jìn)行了回頭檢查。
醫(yī)療廢物關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全，我們將以這次專項檢查為契機，進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物管理，堅持常抓不懈，建立長效監(jiān)管機制，切實貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物收集、運送、處置活動實施動態(tài)監(jiān)管，從源頭上控制醫(yī)療廢物的處置，嚴(yán)格把關(guān)，確實防止疾病傳播，保障人民群眾身體健康。
醫(yī)院管理工作總結(jié)9
xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程，強化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理
為進(jìn)一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進(jìn)行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn)，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。
二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。
2、目標(biāo)性監(jiān)測
（1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對ICU進(jìn)行呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關(guān)肺 1
炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
�。�2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。
(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次，感染人次率
5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
三、醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感
染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評估，及時進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立PICC門診，實行專業(yè)化護(hù)理，降低院感風(fēng)險：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的PICC穿刺及維護(hù)環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護(hù)理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進(jìn)入門診手術(shù)間進(jìn)行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防PICC導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門診已成立，正在試運行中。
7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，使護(hù)理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，對防護(hù)用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的`院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進(jìn)行及時的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn)，對保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享。
五、職業(yè)防護(hù)工作
全年醫(yī)護(hù)人員上報職業(yè)暴露28例，其中護(hù)士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，需要我們高效的院感團(tuán)隊來共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。
醫(yī)院管理工作總結(jié)10
一、醫(yī)院實施精細(xì)化管理的內(nèi)容
1.醫(yī)院預(yù)算管理精細(xì)化
醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院成本控制的重要環(huán)節(jié)之一，也是降低醫(yī)院成本的重要措施，這不僅需要醫(yī)院財務(wù)部門的工作，還需要醫(yī)院內(nèi)部不同部門不同科室之間的配合和協(xié)調(diào)才可以完成。我們醫(yī)院是一家比較大型的三級甲等醫(yī)院，在財務(wù)管理上應(yīng)該要更加嚴(yán)格，充分做好預(yù)算管理工作，根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)條例規(guī)定，我們醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)按照“預(yù)算歸口管理、限額下達(dá)控制、三級目標(biāo)統(tǒng)一”的原則。
第一級管理是醫(yī)院的總預(yù)算，第二級管理則是醫(yī)院內(nèi)部不同部門和課室的預(yù)算，第三級就是醫(yī)技、臨床等基層的預(yù)算，目的就是要把醫(yī)院內(nèi)部所有的財務(wù)都要進(jìn)行全面并且是精細(xì)化的預(yù)算管理，對于每一環(huán)節(jié)每一部門的財務(wù)管理進(jìn)行精細(xì)化，這樣才能有效地控制好醫(yī)院的成本和經(jīng)濟(jì)收益。
2.醫(yī)院成本管理精細(xì)化
在新醫(yī)改的相關(guān)政策的規(guī)定下，我們醫(yī)院必須要做好成本管理，并對成本管理的相關(guān)工作進(jìn)行細(xì)化，明確指出了成本核算的對象、成本范圍、成本控制、成本戰(zhàn)略地位和成本管理目標(biāo)等相關(guān)指數(shù)。我們醫(yī)院在成本精細(xì)化管理中使用的是全面的成本核算，做好全面的成本核算首要的是要明確成本核算的對象，如病室平日正常運作成本、科室運作成本、醫(yī)院項目運作成本、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬成本等。對于醫(yī)院成本精細(xì)化的措施上應(yīng)該要多采取結(jié)構(gòu)分析、量化分析、趨勢分析等多種科學(xué)的分析方法對醫(yī)院成本和開支進(jìn)行對比和管理。
二、醫(yī)院實行財務(wù)精細(xì)化管理的必要性和可行性分析
1.醫(yī)院實行財務(wù)精細(xì)化管理的必要性
(1)適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然趨勢
我國衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出要嚴(yán)格控制醫(yī)院財務(wù)管理工作，針對預(yù)算和收支管理必須建立起科學(xué)的管理體系，以提升醫(yī)療服務(wù)水平位目標(biāo)，提高服務(wù)效率為基準(zhǔn)，全面促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，使我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理更加細(xì)化，改變目前現(xiàn)有公立醫(yī)院的辦院體制，轉(zhuǎn)向多元化的投資形式。而醫(yī)院實行的精細(xì)化管理其目的在于控制成本核算，開展預(yù)算管理，走向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的發(fā)展道路。
(2)醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的.需要
醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的重要指標(biāo)，對財務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建起響應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，精細(xì)到每一個財務(wù)崗位中，精細(xì)到每一筆財務(wù)業(yè)務(wù)中，將精細(xì)化管理理念融合到醫(yī)院的各個領(lǐng)域中，實現(xiàn)財務(wù)管理的精確、精準(zhǔn)、精細(xì)化管理，挖掘出醫(yī)院財務(wù)管理的潛在價值。
(3)準(zhǔn)確的提供有效會計信息，有效的反映醫(yī)院經(jīng)營成果
實行財務(wù)精細(xì)化管理，使財會人員能夠在科學(xué)的管理方法、分析方法、核算和考核方法下工作，建立健全完善的財務(wù)工作管理體系，使財務(wù)工作合理有序的進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，配合精細(xì)化的監(jiān)督體制，使財會人員在工作中做到真實、科學(xué)、全面，避免出現(xiàn)作假現(xiàn)象。實行財務(wù)精細(xì)化管理，能夠有效直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)營成果，提供有效準(zhǔn)確的會計信息，使管理者能夠及時調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，完善工作流程，及時發(fā)現(xiàn)問題，并做好有效的解決措施。
2.醫(yī)院實施財務(wù)精細(xì)化管理的可行性分析
(1)財務(wù)精細(xì)化管理成為新的管理理念和管理手段
作為一種新的管理理念和管理手段，財務(wù)精細(xì)化管理已逐漸被各行各業(yè)的管理者所接受和重視。財務(wù)精細(xì)化管理的實施，有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，有利于將醫(yī)院的財務(wù)工作從記賬核算型向經(jīng)營管理型轉(zhuǎn)變，有利于將財務(wù)工作由靜態(tài)核算向全面動態(tài)控制轉(zhuǎn)變，有利于將財務(wù)工作向服務(wù)性轉(zhuǎn)變。
(2)等級醫(yī)院的評審為醫(yī)院實行財務(wù)精細(xì)化管理提供思路
在等級醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)中，強調(diào)要求醫(yī)院規(guī)范程序和流程。而流程化管理也是精細(xì)化管理的重要環(huán)節(jié)。財務(wù)精細(xì)化管理強調(diào)可持續(xù)性，即要通過不斷的實踐，做到不斷的優(yōu)化改正。評審標(biāo)準(zhǔn)正是運用了PDCA的管理法則，持續(xù)的更正服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而為醫(yī)院實行財務(wù)精細(xì)化管理提供思路。
(3)完善的信息系統(tǒng)為醫(yī)院實行財務(wù)精細(xì)化管理提供保障
醫(yī)院中各種復(fù)雜的結(jié)算模式以及各種財務(wù)數(shù)據(jù)都離不開信息系統(tǒng)，建立完善的信息系統(tǒng)，可以為醫(yī)院財務(wù)管理提供準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)，管理者可以通過對數(shù)據(jù)的分析，加強對醫(yī)院的管理水平，提高財務(wù)管理的科技含量，充分優(yōu)化醫(yī)院的資源分配，進(jìn)而提高醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的增收節(jié)支，達(dá)到良性發(fā)展的目的。同時醫(yī)院通過完善的信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的作用，只有充分提高信息的利用率，進(jìn)而提高工作效率，才能將醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作細(xì)致深入的開展，才能全面提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。
三、綜上所述
從醫(yī)院原有的財務(wù)管理組織和制度、國家新頒布的相關(guān)醫(yī)院財務(wù)制度和現(xiàn)代信息技術(shù)平臺方面著手分析，在醫(yī)院實行精細(xì)化管理是可行的，而且還有利于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高和促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
醫(yī)院管理工作總結(jié)11
為進(jìn)一步加強我院危險廢物管理，防止疾病傳播，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合衛(wèi)生行政管理部門對危廢管理工作的相關(guān)要求，我院狠抓醫(yī)療廢物的管理，對醫(yī)院各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一次性醫(yī)塑用品和醫(yī)療廢物加強了管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)工作總結(jié)如下：
一、建立健全了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，我院成立了醫(yī)療廢物管理小組，由院長為第一負(fù)責(zé)人，制定了醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物暫時儲存管理制度以及醫(yī)療廢物收集運送制度等，并對所有制度在全院加強了學(xué)習(xí)，使所有工作人員都能認(rèn)真執(zhí)行，危廢管理工作總結(jié)。
二、設(shè)置了醫(yī)院醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理部門，醫(yī)院在院長帶領(lǐng)下，由院醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督、后勤負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療廢物的收集、運送、儲存、轉(zhuǎn)運工作，制定了管理人員及運送人員的職責(zé)并參照執(zhí)行。
三、加強醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物運送人員的知識培訓(xùn)，在全院進(jìn)行了醫(yī)療廢物相關(guān)法律知識及醫(yī)療廢物分類目錄的學(xué)習(xí)，對不符合要求的給予重罰，對醫(yī)療廢物分類收集運送人員進(jìn)行了職業(yè)安全防護(hù)和醫(yī)療廢物收集運送流程及廢物流失、泄露、擴散上報流程知識的學(xué)習(xí)，使醫(yī)療垃圾能更加規(guī)范的在院內(nèi)運送，保障人員的.身體健康。
四、加強了醫(yī)療廢物收集、運送、交接管理，全院新購進(jìn)了醫(yī)療廢物收集運送專用收集桶，更換了院內(nèi)不符合規(guī)范的所有垃圾桶，醫(yī)療垃圾軍用黃色桶裝，利器進(jìn)入利器盒，所有醫(yī)療垃圾按要求分類包裝運送并標(biāo)識清楚。
五、加強了醫(yī)療廢物暫存點的管理與醫(yī)療垃圾的集中處置，醫(yī)療廢物暫存點區(qū)域內(nèi)標(biāo)識清楚，各種制度上墻，每次醫(yī)療垃圾運出后，對暫存點進(jìn)行清潔消毒處理，我院對用后一次性醫(yī)塑用品進(jìn)行集中焚燒處理，有效防止醫(yī)療廢物對社會的危害。
20xx年經(jīng)過以上措施的實施，我院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行了集中處理，有效的保障了醫(yī)療廢物的無害化，來年我院將繼續(xù)加強醫(yī)療廢物的管理，保護(hù)環(huán)境，保障人民健康。
醫(yī)院管理工作總結(jié)12
有健全的護(hù)理管理組織體系，實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任與病房護(hù)士長兩級管理，責(zé)任明確，護(hù)理部實行目標(biāo)責(zé)任制管理，各級護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會，并能按計劃定期開展工作。
護(hù)理部以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)各科室收住患者特點、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實行彈性調(diào)配。并且成立了應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)組和護(hù)理小組，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證護(hù)理質(zhì)量。
實施護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分制。在不影響工作的前提下，有計劃的審批護(hù)理人員參加函授、自學(xué)教育，選送護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修。院內(nèi)培訓(xùn)采取講座、考試、知識技能競賽、低年資護(hù)士轉(zhuǎn)科等形式，強化三基訓(xùn)練，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。開展“優(yōu)秀護(hù)士’評選活動，將患者滿意度調(diào)查、理論考試、技術(shù)操作考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與度、出勤率、勞動紀(jì)律等表現(xiàn)作為評價條件，綜合評定一個護(hù)士的整體素質(zhì)�？荚u結(jié)果與職稱晉級掛鉤。
臨床護(hù)理工作堅持以人為本，“以病人為中心”， 以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。認(rèn)真貫徹落實《河南省醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理核心制度》，并依據(jù)《河南省醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》，結(jié)合醫(yī)院實際情況，有計劃對全院各臨床科室和重點科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，對于存在的問題進(jìn)行跟蹤檢查，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。目前我院特、一級護(hù)理合格率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥85%；急救物品合格率100%；消毒隔離合格率100%；護(hù)理文書書寫合格率≥95%；護(hù)理工作滿意度≥98%；；護(hù)理人員技術(shù)操作合格率90%；護(hù)理人員考試合格率100%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%； 一人一針一管執(zhí)行率100%；護(hù)理事故發(fā)生率0。
積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作。完善護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和臨床護(hù)理告知程序，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并公示，簡化護(hù)理文書書寫，開展“七聲服務(wù)” ，增加病房設(shè)施設(shè)備，實施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理服務(wù)。20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房1個，20xx年增加到5個。達(dá)到病區(qū)總數(shù)的71。4%。
根據(jù)患者安全目標(biāo)，制定了各項患者安全制度（如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、護(hù)理不良事件報告制度等），并設(shè)立有護(hù)理安全檢查小組，定期或不定期下科室督促檢查。對新入院病人實施潛在護(hù)理風(fēng)險評估，對評分≥15分的患者，將其作為重點督察內(nèi)容及值班時重點關(guān)注對象。并應(yīng)用安全警示標(biāo)識如防跌倒，防壓瘡，防墜床等，護(hù)士長及時組織護(hù)理查房，進(jìn)行前饋控制干預(yù)，防患于未然。護(hù)理部每季度召開一次護(hù)理不良事件分析會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
加強急救物品、藥品和高危、毒麻藥品管理。毒麻藥品做到專柜專人管理，急救藥品做到“五定”，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
嚴(yán)格交接班制度。除加強病區(qū)內(nèi)部交接班外，病區(qū)間交接設(shè)立了病人轉(zhuǎn)運交接單，病區(qū)與病區(qū)之間病情交接后簽字確認(rèn)，杜絕環(huán)節(jié)漏洞，保證病人安全。
醫(yī)院管理工作總結(jié)13
現(xiàn)代護(hù)理管理模式，不僅是護(hù)士對病人管理，同時更體現(xiàn)在護(hù)士長對護(hù)士的管理水平。
護(hù)士長必須具備較高的思想素質(zhì)：護(hù)士長的思想及素質(zhì)的高低將直接影響到護(hù)士的素質(zhì)，在科里起到主導(dǎo)作用。護(hù)士長必須熱愛護(hù)理專業(yè)，把病人的利益放在第一位，時刻以病人為中心，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，對事業(yè)忠誠，實事求是，有科學(xué)的工作態(tài)度，有辛勤勞動，埋頭苦干，勇于獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，團(tuán)結(jié)同志，搞好醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系，共同為病人做好服務(wù)。作為護(hù)士長應(yīng)保持護(hù)理人員的本色，工作中遇到不正�，F(xiàn)象，必須以身作則，嚴(yán)格執(zhí)行工作制度，違背各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的事情堅決不做。
護(hù)士長要不斷提高理論水平：護(hù)士長如果不善于學(xué)習(xí)，及時進(jìn)行護(hù)理知識的更新就無法適應(yīng)目前日益發(fā)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的需要。因此必須提高理論水平：
�、僭诠ぷ髦胁粩嘧詫W(xué)理論知識，參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織本科的.業(yè)務(wù)講課。
�、谧o(hù)士長組織護(hù)理查房是提高護(hù)士長理論水平和服務(wù)能力的好方法，通過查房和護(hù)士口述業(yè)務(wù)理論知識和經(jīng)驗與護(hù)士共同提高。
③每日對病人進(jìn)行健康教育知識宣教，由護(hù)士和護(hù)士長共同完成，組織�？谱o(hù)理科普知識講座，從護(hù)理角度給護(hù)理人員和病人講解相關(guān)知識，即提高了病人對自身疾病的治療，對護(hù)理的了解，取得他們的配合，又提高護(hù)士長本身的理論水平。
④護(hù)士長經(jīng)常檢查各科護(hù)理記錄單出院病例，了解醫(yī)生對護(hù)理工作的意見，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高業(yè)務(wù)理論水平。
醫(yī)院管理工作總結(jié)14
20xx年上半年，市中區(qū)衛(wèi)健局在市衛(wèi)健委的正確指導(dǎo)下，緊扣國家和省、市衛(wèi)生應(yīng)急“十三五”規(guī)劃的有關(guān)精神要求，按照“整合資源、平戰(zhàn)結(jié)合、注重實效，統(tǒng)籌規(guī)劃”的工作思路，扎實推進(jìn)區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作，通過制定、完善各項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急演練，加強應(yīng)急物資儲備能力，不斷完善應(yīng)急工作服務(wù)體系，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急處置能力，同時區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作認(rèn)真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確職責(zé)，強化監(jiān)管，落實措施，有效防范各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，為保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定作出了積極努力，現(xiàn)將半年來工作情況總結(jié)匯報如下。
一、進(jìn)一步完善體系建設(shè)
為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，程度地減少或減輕突發(fā)事件對公眾健康帶來危害，認(rèn)真落實衛(wèi)生應(yīng)急工作有關(guān)要求，召開專題會議，制定完善工作計劃，同時明確責(zé)任人，完善工作機制，加強衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。
二、加強應(yīng)急隊伍建設(shè)
為了進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，提高應(yīng)急隊伍工作人員能力，完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機動隊，機動隊下設(shè)流調(diào)組、消毒組、宣傳教育組和物資保障組，配置了應(yīng)急處置箱，確保一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，能夠得到及時有效處置。同時設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會，為衛(wèi)生應(yīng)急處置提供技術(shù)咨詢和技術(shù)支持。
三、加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備和應(yīng)急演練
根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作實際需求，局機關(guān)建立了微型消防站，區(qū)疾控中心和區(qū)醫(yī)院應(yīng)急倉庫物資儲備品種齊全，基本滿足我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作需求，同時按照年度工作計劃，組織各單位開展各類應(yīng)急演練5次，通過演練，切實提高了處置突發(fā)事件的協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性，提高應(yīng)急反應(yīng)的敏感性和處理能力，從而提高隊伍的實戰(zhàn)能力。為應(yīng)急工作奠定的'堅實的基礎(chǔ)。并圓滿完成由市中區(qū)安委會組織的防汛應(yīng)急救援大型演練的參演任務(wù)。
現(xiàn)應(yīng)急物資儲備：可視對講機6部、單兵攝像頭2套、360度視角車載指揮系統(tǒng)1套，單兵應(yīng)急攜行防護(hù)裝備20套，二級防護(hù)攜行裝備8套；有連體防護(hù)服、防毒面具等防護(hù)設(shè)備；有各類醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、護(hù)目鏡、溫度計、防護(hù)衣物等應(yīng)急設(shè)備；有各類現(xiàn)場采樣儀器、采樣袋、采樣棉等采樣設(shè)備；在日常工作中我們注意物品的使用年限，做到及時更換，并做好日常維護(hù)記錄保證我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作順利有效開展。
四、加強應(yīng)急值班制度
局機關(guān)和直屬各單位實行24小時值班制度，每天有一名領(lǐng)導(dǎo)帶班，一名工作人員值班，帶班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員保障24小時通訊暢通，值班人員能夠堅守工作崗位，認(rèn)真做好值班記錄和突發(fā)事件記錄，及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的批示做好應(yīng)急處置工作。
五、加強傳染病監(jiān)測預(yù)警
加強對網(wǎng)絡(luò)直報工作的管理，制定并下發(fā)了《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度》，密切關(guān)注中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，對各類傳染病發(fā)展趨勢及時進(jìn)行分析研判，對傳染病聚集性疫情和暴發(fā)疫情及時進(jìn)行處置，采取有效控制措施，防止疫情蔓延。對疫情報告管理、緊急疫情接報工作及重點監(jiān)測的傳染病均作出書面記錄。
六、宣傳教育
3月7日，區(qū)衛(wèi)健局在聯(lián)勤賓館組織對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行消防安全和衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)知識講座，通過培訓(xùn)提高了責(zé)任意識和自救互救能力。組織在各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過展板、宣傳欄、LED電子顯示屏等多種形式廣泛宣傳衛(wèi)生應(yīng)急及生活自救常識等，逐步提高社會群眾健康知識知曉率。并通過多種形式廣泛宣傳傳染病、慢性病等健康知識，有效提高了廣大群眾的健康意識和衛(wèi)生應(yīng)急知識水平。6月16日在萬達(dá)廣場參加了由區(qū)安委會組織的安全生產(chǎn)月宣傳日活動。聘請第三方檢測機構(gòu)對轄區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了消防安全檢測。
七、下一步工作計劃
要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善指揮平臺系統(tǒng)，將信息系統(tǒng)與公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對緊密結(jié)合，加強人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，計劃與90醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行一次應(yīng)急演練，完善修訂現(xiàn)有的各類應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)一步加大安全生產(chǎn)檢查力度，提高責(zé)任意識、憂患意識，確保20xx年全區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)安全無事故。
醫(yī)院管理工作總結(jié)15
xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度
為了進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實目標(biāo)任務(wù)，夯實科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé)，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識水平
感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次，對科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參加國家級培訓(xùn)。
三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，全年共監(jiān)測標(biāo)本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，在48小時內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的`知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測。
七、存在問題及改進(jìn)措施
1、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
感控辦
xxx年10月30日
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