醫(yī)保工作總結(jié)【錦集15篇】
總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保工作總結(jié)1
時間一晃而過，彈指之間，20xx年已接近尾聲，過去的一年在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了諸多不足�；仡欉^去的一年，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
（1）通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；
建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
�。�2）是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。
�。�3）是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。上半年，我院對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行糖尿病篩查人數(shù)為2萬多人，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為xx人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
今年上半年份我院通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價”的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
20xx年，我們�？档耆w員工攻堅克難、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，在致力于為客戶提供細(xì)心周到服務(wù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新管理方法，突出執(zhí)行力建設(shè)，實現(xiàn)了員工素質(zhì)和營業(yè)收入的.同步提升，全年我們致力于強(qiáng)化員工執(zhí)行力，將為民藥房企業(yè)文化落實到實處。“千里之堤，潰于蟻穴”，今年以來，我們團(tuán)隊嚴(yán)格落實公司領(lǐng)導(dǎo)各項工作要求，提高執(zhí)行力，員工之間互相監(jiān)督，形成了嚴(yán)謹(jǐn)中求細(xì)致的工作作風(fēng)，改變了原來心浮氣躁、淺嘗輒止的陋習(xí)，力求將小事作細(xì)，把細(xì)節(jié)做精，經(jīng)過全年努力，進(jìn)一步將客戶維護(hù)工作做到實處，并成功拓展大批新客戶，是的我們�？档甑目蛻糍Y源得到進(jìn)一步充實和豐富，為我店20xx年營業(yè)銷售工作奠定了堅實基礎(chǔ)。
醫(yī)保工作總結(jié)2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
您們好！
過去的一年，我們醫(yī)保處全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，緊緊圍繞服務(wù)宗旨，創(chuàng)新廉潔意識，結(jié)合我科實際情況，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的高度贊譽。
一、全心全意做好本職工作
20xx年，科室共報銷新農(nóng)合病人4999人，報銷額約543萬，菏澤市職工300人，報銷額約160萬，菏澤市居民xx人，報銷額約7600元，牡丹區(qū)職工545人，報銷額約224萬，牡丹區(qū)居民292人，報銷額約51萬，各類醫(yī)保優(yōu)撫126人，報銷額21萬。
二、努力提高服務(wù)禮儀素養(yǎng)
以精心管理為手段，以精心服務(wù)為宗旨，以精湛技術(shù)為保障，以精英隊伍為根本，高質(zhì)量、高水平地搞好服務(wù)，讓服務(wù)對象充分感受到“關(guān)注、尊重、方便、誠信、溫馨”的'人性化服務(wù)，始終有到家的溫暖，實現(xiàn)由滿意服務(wù)到感動服務(wù)的提升。
三、高度重視“兩好一滿意”服務(wù)品牌的創(chuàng)立
科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項規(guī)定，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍，如：
服務(wù)理念：“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”；
服務(wù)宗旨：“全心全意為患者服務(wù)”；
工作目標(biāo)：精益求精、遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同提高。
新的一年，我們將從以下幾個方面做好工作：
一、做好醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)保各項政策規(guī)定較細(xì)，報銷手續(xù)相對繁瑣，醫(yī)保處全體人員熟練掌握報銷流程，準(zhǔn)確理解醫(yī)保政策，并利用宣傳頁、溫馨提示等向醫(yī)務(wù)人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策，使病人詳細(xì)了解醫(yī)保知識，及時登記報銷。
二、及時調(diào)整工作重點，狠抓內(nèi)部管理。
把握好醫(yī)保準(zhǔn)入關(guān)，辦理住院手續(xù)時，首診醫(yī)生必須認(rèn)真核實人，證，卡是否一致，醫(yī)保辦人員及時核實，發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴(yán)肅處理，拒付報銷費用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費用關(guān)，合理檢查，合理用藥，合理治療，對出院帶藥，超范圍檢查和用藥，超出費用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個人承擔(dān)。對收費項目不清或?qū)⒉粓箐N項目開成報銷項目的罰款到科室。
三、充分發(fā)揮醫(yī)保辦在醫(yī)院管理工作中的作用
發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用，醫(yī)保辦處于“醫(yī)、保、患”三方的焦點位置，一手托三家，即要維護(hù)三方利益，又要協(xié)調(diào)三方關(guān)系，醫(yī)保辦總是處于焦點之中，一個問題往往涉及多個方面，醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào)，理順關(guān)系。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導(dǎo)作用，醫(yī)保工作政策性強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時，一切醫(yī)療活動要在醫(yī)保政策的范圍下進(jìn)行，否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī)，醫(yī)保辦會定期不定期巡視督查，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞臺！在醫(yī)�？七@個小小的辦公室里，我們用努力的工作實現(xiàn)著我們自己的人生價值，默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻(xiàn)！
醫(yī)保工作總結(jié)3
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效�，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
一、各項目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
1、基本:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參�？�?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。
2、:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。
3、：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人
二、基金征繳目標(biāo)任務(wù)全面超前超額完成,運行基本平穩(wěn)，收支實現(xiàn)略有節(jié)余
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。
三、主要措施與亮點
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細(xì)、意識更強(qiáng)，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個電道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實保障以及參保基準(zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
(二)強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確保基金及時到帳;同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補(bǔ)助、配套資金及時到位。
(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì)。定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)�；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”，加強(qiáng)對定點藥店的管理。
對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制度。實行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的'始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
1、結(jié)合上級有關(guān)精神，實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險20xx年度的二次補(bǔ)償制度，發(fā)放補(bǔ)償款93萬元;按照有關(guān)文件精神，做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)助，發(fā)放補(bǔ)助款138萬元。
2、完善城鄉(xiāng)大病救助辦法，一年來共計支付大病救助款60余萬元。
(五)關(guān)注民生、關(guān)愛健康，免費體檢13萬余人受惠。
9月份，我縣在全市率先啟動了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員免費健康體檢關(guān)愛行動，用近一年時間，從醫(yī)�；鸪鲑Y為全縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員進(jìn)行一次免費體檢，受惠的人員超過13萬人。結(jié)合健康體檢工作，為每一位參保人員建立健康檔案，作為參保人員健康數(shù)據(jù)庫，為今后做好參保人員的預(yù)防保健和疾病治療提供依據(jù)。
四、工作存在的問題
(一)醫(yī)�；疬\行風(fēng)險日益明顯
一是離休干部和副縣級以上干部單獨統(tǒng)籌基金超支逐年加大，財政負(fù)擔(dān)加重。雖然通過與定點醫(yī)院協(xié)商，出臺相應(yīng)控制辦法，但收效甚微。二是參保人員中慢性病、重病逐漸增多，尤其是如癌癥、血液病、尿毒癥、器官移植等醫(yī)療費用支出龐大，加大了醫(yī)�；鸬闹С觥Ｈ怯捎诖蟛�、重病人員增加，超統(tǒng)籌支付限額人員增多，團(tuán)險超支也逐年加重。
(二)有關(guān)激勵機(jī)制沒有得到落實，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較為薄弱。一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹫骼U工作業(yè)務(wù)經(jīng)費沒有得到兌現(xiàn)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的擴(kuò)面征繳沒有經(jīng)費保障的長效激勵機(jī)制。經(jīng)辦人員變動頻繁，從而影響經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
(三)工傷保險參保擴(kuò)面難度大。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險目前參保覆蓋較為飽和。工傷生育保險擴(kuò)面有一定難度：一是我縣原已參保的國有企業(yè)均已改制，無力繼續(xù)參保;二是事業(yè)單位參加工傷保險市里沒有出臺配套實施細(xì)則，給擴(kuò)面工作開展帶來困難;三是工業(yè)園區(qū)企業(yè)靈活就業(yè)人員大多屬招商引資進(jìn)入本地，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)入工業(yè)園區(qū)有一定難度。
五、20xx年的工作重點
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，緊緊圍繞“加快發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設(shè)人文、開放、創(chuàng)業(yè)、平安、幸福新寧都而努力奮斗”、“建設(shè)和諧醫(yī)�！钡闹骶�，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全縣醫(yī)療保險經(jīng)辦工作上新臺階。
1、擴(kuò)大覆蓋面，提高征集率。
做好醫(yī)療、工傷、生育保險的征繳擴(kuò)面工作，確保三項保險參保面達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的98%以上。通過行政、宣傳發(fā)動和法律等各種手段提高三項保險征集率，使征集率達(dá)到99%以上。
2、繼續(xù)提高保障水平。
通過提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一是按市級統(tǒng)籌要求提高參保人員保障水平;二是按市級統(tǒng)籌要求提高工傷、生育保險待遇。
3、抓好醫(yī)保監(jiān)管工作。
進(jìn)一步完善“兩定點”準(zhǔn)入制度。完善“兩定點”和外地定點醫(yī)院動態(tài)管理辦法，制定既科學(xué)又可行的醫(yī)療工傷生育保險服務(wù)協(xié)議，提高基金的使用效率。
4、加強(qiáng)同上級政府溝通，力爭把全縣全額撥款事業(yè)單位在職人員全部納入工傷保險，以加快擴(kuò)面，加強(qiáng)工傷保險基金抗風(fēng)險能力。
5、完善內(nèi)控制度，提高經(jīng)辦能力。按照計劃、協(xié)議、監(jiān)督相分離的要求，建立健全工作制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，不斷完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核評價體系;通過各種形式的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等教育活動，努力提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，使經(jīng)辦能力不斷提升。
醫(yī)保工作總結(jié)4
一年來在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的`運作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼怼�
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。
四是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟＜訌�(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。四、下一步工作要點
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與社保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保工作總結(jié)5
20xx年，我店在南京市藥監(jiān)局和社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強(qiáng)對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在上級要求的各個方面都起到了良好的帶頭作用，深得附近群眾的好評。
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話，公示了相關(guān)服務(wù)規(guī)范和義務(wù)范圍。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明和崗位證件。
三、制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)保定點經(jīng)營行為，全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營現(xiàn)象。
六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的'學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年，我店將不辜負(fù)上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
先聲再康漓江路店
20xx年1月31日
醫(yī)保工作總結(jié)6
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
二、精心組織，全面落實
�。ㄒ唬┚珳�(zhǔn)落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進(jìn)行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實待遇兌現(xiàn)政策
制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險“三重醫(yī)�！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補(bǔ)充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
�。ㄈ┚珳�(zhǔn)落實重癥慢性病鑒定長效機(jī)制
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
四、存在問題
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
五、下步工作打算
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的`醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
�。ǘ┤嫱瓿�20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參�；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作總結(jié)7
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，依據(jù)醫(yī)保局支配的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣布傳達(dá)，穩(wěn)步推動前進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了確定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣布傳達(dá)力度大
為規(guī)范診療行為，把握醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)進(jìn)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使寬闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣布傳達(dá)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)活動：
一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的熟識。
二是舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣布傳達(dá)資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作力氣。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心關(guān)懷下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大削減了差錯的發(fā)生。
四是通過電視專輯來宣布傳達(dá)醫(yī)保政策，讓寬闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、同學(xué)等伴侶真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，主動投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)支配專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的確定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理懲處條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際：
一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用把握等）工作方案，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
二是加強(qiáng)病房管理，時常巡察病房，進(jìn)行病床邊政策宣布傳達(dá)，征求病友看法，準(zhǔn)時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，準(zhǔn)時嚴(yán)峻處理，并予以通報和曝光。今年我科未消逝大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的進(jìn)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的熟識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參預(yù)晨會，準(zhǔn)時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)覺的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，準(zhǔn)時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷準(zhǔn)時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)夫手續(xù)的過程中，我窗口工作人員主動地向每一位參保職工和參合農(nóng)夫宣布傳達(dá)，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的`有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開。始終把“為參�；颊吖⿷�(yīng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，寬闊參保、參合患者最關(guān)懷的是醫(yī)療費用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠意為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了確定成果但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)閱歷，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順當(dāng)開展作出貢獻(xiàn)。五、下一步工作要點
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立主動、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，便利于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣布傳達(dá)，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保工作總結(jié)8
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學(xué)工處長、財務(wù)處長為副組長及各分院院長為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。
二、廣泛深入宣傳
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導(dǎo)員會議，傳達(dá)會議精神，把此項政策告知每個學(xué)生，使同學(xué)們充分認(rèn)識到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的'重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學(xué)生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
醫(yī)保工作總結(jié)9
為貫徹落實省委省政府對醫(yī)保工作的部署，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的水平，我縣醫(yī)保中心對行政審批服務(wù)大廳的醫(yī)保窗口服務(wù)工作進(jìn)行了及時的優(yōu)化調(diào)整，提高了醫(yī)療保障系統(tǒng)的服務(wù)水平和工作效率，以下是對我們工作的總結(jié)：
一、工作簡介
行政審批服務(wù)大醫(yī)保窗口位于大廳二樓西，共十六個服務(wù)窗口，集中了醫(yī)保外診報銷、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療本補(bǔ)辦及信息管理、大病補(bǔ)充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)一站式解決，方便群眾辦事，提高工作效率。x年初至今，外診補(bǔ)助合計2182人，總費用30883323.79元，補(bǔ)助金額11531028元；大病補(bǔ)充保險補(bǔ)助合計710人，補(bǔ)助金額471852.85元；轉(zhuǎn)診窗口辦理業(yè)務(wù)15570人，醫(yī)療本補(bǔ)辦及信息管理3210人；重特大疾病備案170人；慢性病申請4118人，審批通過2508人，通過率85%；縣外直補(bǔ)醫(yī)院1-7月份累計補(bǔ)償11767人，補(bǔ)助金額73986320.48元，拒付違規(guī)款項49872.91元。
二、工作改進(jìn)
面對龐大的業(yè)務(wù)辦理群眾，我們本著“方便群眾，優(yōu)化服務(wù)”的理念進(jìn)行了工作改進(jìn)。
1、讓服務(wù)窗口更接近群眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口，方便了偏遠(yuǎn)地區(qū)慢性疾病患者，讓困難群眾在“家門口”就能拿到慢性疾病證；醫(yī)療本信息修改及補(bǔ)辦在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可辦理，避免了群眾因“一字之錯”就跑幾十里地的窘境；外診報銷與網(wǎng)絡(luò)平臺接軌，通過省市的便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺就可以查閱患者的'報銷情況，了解所需的材料，讓群眾少跑腿。
2、減少業(yè)務(wù)辦理程序。醫(yī)保報銷窗口與民政補(bǔ)助、大病補(bǔ)充保險相結(jié)合，讓需要報銷的群眾一次性辦理多次報銷業(yè)務(wù)，減少了中間的交接程序；轉(zhuǎn)診手續(xù)由原來的“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單----醫(yī)保窗口蓋章，網(wǎng)上備案---轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，改為了“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單------轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，減少了中間的蓋章程序，并由原來的病號來辦理電子轉(zhuǎn)診變?yōu)獒t(yī)院統(tǒng)計，再由轉(zhuǎn)診柜臺統(tǒng)一辦理；醫(yī)療本補(bǔ)辦不再必須需要村委的身份證明，只要群眾持身份證件就可直接辦理。
3、整頓窗口工作作風(fēng)。所有前臺服務(wù)窗口堅持每周一次例會，總結(jié)本周工作情況，傳達(dá)最新工作要求。同時對工作期間存在的聊天、玩手機(jī)等情況進(jìn)行嚴(yán)厲整頓，對考勤請假制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期進(jìn)行內(nèi)部自查。維護(hù)了窗口服務(wù)的工作作風(fēng)，給辦事群眾以良好的工作形象。
經(jīng)過我們的不懈努力，我們醫(yī)保服務(wù)窗口x年初至今，100%解決了群眾辦事堵的問題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為群眾提供更便捷、更舒心的服務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié)10
20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5.9萬人，100%完成任務(wù)�，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開展情況
1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來的目標(biāo)任務(wù)后，立即著手分解目標(biāo)任務(wù)，并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會保障會議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，將目標(biāo)任務(wù)分解、下達(dá)給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會保障工作例會上，都會將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險工作作為重點，形成“一月一通報，一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時的工作中開展各種宣傳活動，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)�？坡�(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，督促轄區(qū)學(xué)校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學(xué)校學(xué)生信息及時、準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對于居民醫(yī)保政策的理解。
5、社區(qū)在平時工作積極與計生部門合作，并且主動上門服務(wù)，保證新生兒落地即參保,截至目前，我區(qū)已為606位20xx年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、存在問題和工作亮點
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的'成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動性大，建議增加對基層工作人員的培訓(xùn)次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專職人員經(jīng)辦，建議加強(qiáng)針對學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度。
3、現(xiàn)在是每年5月份啟動居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動時間提前。
醫(yī)保工作總結(jié)11
xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務(wù)單位年度總結(jié)一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險。
一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我們醫(yī)院一直致力于提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)。我們嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和各項醫(yī)保法律法規(guī)，旨在救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)。我們在醒目的位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌，以表明我們是醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)。同時，在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我們建立了健全的各項規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)。我們成立了以專業(yè)人員為核心的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專職管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險工作。我們還建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施。例如，我們實行基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范住院流程和門診制度，并制定了收費票據(jù)管理制度等。我們公布投訴電話15900000000，告知醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)。并且，我們每年初制定年度計劃、年終總結(jié)制定年度工作總結(jié)，以保證醫(yī)療保險工作有序開展。我們高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)。我們按時報送各項數(shù)據(jù)和報表，做到不缺席、不遲到、不早退。
二、醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。 二是針對病情，做出合理的'診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度，三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié)12
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省、州脫貧攻堅工作部署,按照全市脫貧攻堅任務(wù)要求，醫(yī)療保障局深入開展脫貧攻堅工作，現(xiàn)將脫貧攻堅工作情況匯報如下：
一、醫(yī)保扶貧工作運行情況
（一）提高精準(zhǔn)扶貧人員大病保險保障能力
20xx年，城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，比上年提高15元，實行傾斜性支付政策，將大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為3千元，報銷比例在原支付比例基礎(chǔ)上提高5%，最高支付額為30萬元，進(jìn)一步減輕貧困人口個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，切實提高農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。
�。ǘ┲贫ù蟛《档籽a(bǔ)償政策和“一事一議”救助辦法
貧困患者在縣域內(nèi)醫(yī)院住院享受“先診療、后付費”“一站式報銷”服務(wù)，在統(tǒng)籌推進(jìn)實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）、大病保險、醫(yī)療救助三道防線基礎(chǔ)上，設(shè)立大病兜底第四道防線。根據(jù)《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)<省建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病兜底保障實施方案>的通知》及在省、州關(guān)于落實國家脫貧攻堅成效考核中提出的不得超標(biāo)準(zhǔn)簡單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺《市醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，將大病兜底新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例調(diào)整為90%，慢病門診調(diào)整為80%。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底報銷補(bǔ)償后，個人自付醫(yī)療費用額度仍然較高、確實無力承擔(dān)的特殊貧困患者，采取個人申報與政府主動救助相結(jié)合的方式，通過“一事一議”辦法設(shè)立第五道防線予以救助解決。
�。ㄈ┦薪n立卡貧困人口參保情況
重新核對未參合貧困人口信息。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧工作人員協(xié)助完成此項工作。經(jīng)過近一個月的逐戶、逐人排查，對所有未參合貧困人口在鄉(xiāng)、去向情況已核實清楚無誤，同時將相關(guān)證明材料存檔。
為及時獲取最新貧困人口信息，每周與扶貧辦信息科溝通，并將信息上報州醫(yī)保局。市年初建檔立卡人員1669人，經(jīng)扶貧辦確認(rèn)減少97人，截止到11月末，建檔立卡人員共計1572人，其中參加新農(nóng)合醫(yī)保1539人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保23人，參加城鎮(zhèn)職工7人，省內(nèi)學(xué)校參保1人，省外參保2人，參保率100%。
�。ㄋ模┴毨丝谡咝麄鞴ぷ�
通過多種形式宣傳報道，在社會上營造醫(yī)保扶貧濃厚氛圍。開展扶貧宣傳活動，設(shè)立義診宣傳臺，通過標(biāo)語或電子字幕、墻報、專欄、展板、傳單等形式廣泛宣傳，制作醫(yī)保扶貧政策宣傳海報2300張，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、辦政大廳和每個村的村衛(wèi)生室、活動室、村委會、運動場等地點張貼。制作醫(yī)保扶貧宣傳折頁4,000張，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)和駐村扶貧工作隊作用，采取包干負(fù)責(zé)、點對點、面對面入戶宣傳，確保農(nóng)村貧困人口對醫(yī)保扶貧政策知曉率。市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點要設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費”政策。利用手機(jī)微信公眾號等群眾便捷獲取信息的`手段,全面宣傳醫(yī)保扶貧工作。進(jìn)一步提高貧困患者醫(yī)保健康脫貧政策深度知曉率。
�。ㄎ澹┞∈謨赞k理及政策宣傳情況
與扶貧辦、衛(wèi)健等部門組織工作人員實地走訪61戶118名建檔立卡貧困戶，了解其身體情況，重點關(guān)注慢病手冊辦理情況，幫助貧困群眾完善資料，及時辦理，確保貧困人口慢性病政策應(yīng)享盡享。11月26日召開定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)貧困人口門診慢病管理工作培訓(xùn)會，對32種門診慢病認(rèn)定流程、門診慢病手冊管理和貧困人員政策引導(dǎo)等方面進(jìn)行講解。為了能精準(zhǔn)掌握貧困人口慢性病認(rèn)定及待遇保障情況，與衛(wèi)健部門多次溝通配合，對全市貧困慢病患者信息進(jìn)行重新梳理排查，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病人員信息與醫(yī)保系統(tǒng)中開通標(biāo)識的人員準(zhǔn)確一致，截止11月末，共計確定貧困慢病人數(shù)791人。目前已將“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識”下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并粘貼在一人一策記錄本上做為慢病手冊。
（六）貧困人口醫(yī)療費用直接結(jié)算情況
縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底結(jié)算“一站式”報銷窗口，嚴(yán)格執(zhí)行“先診療、后付費”模式，對貧困患者住院不收取押金，防止因墊資壓力過高，讓貧困人口不敢看病、看不起病。將貧困人口住院醫(yī)療費用和42種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%，慢性病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%。
截止20xx年11月20日，共為4467人次提供“一站式服務(wù)”，患者不再需要來回“跑腿”報銷；四道防線合計補(bǔ)償金額588.91萬元，踐行了對貧困患者“醫(yī)療有保障”的承諾。
接下來將繼續(xù)推進(jìn)“兩不愁，三保障”工作落實，不懈怠、不拖沓，務(wù)實工作，持續(xù)加力，確保建檔立卡貧困戶醫(yī)保扶貧待遇，以實實在在的成效進(jìn)一步提高群眾的滿意度和獲得感，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。
二、精準(zhǔn)對接，全面完成局包村扶貧工作任務(wù)
與邊檢站共同承擔(dān)敬信鎮(zhèn)村的包保任務(wù)，為切實做好單位包村工作，抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任黨建指導(dǎo)員，完全脫產(chǎn)專心從事該村的扶貧工作，局主要領(lǐng)導(dǎo)定期到村進(jìn)行調(diào)研，全員參與、全力以赴，宣傳扶貧政策，認(rèn)真聽取黨建指導(dǎo)員工作匯報，堅持1月至少1次專題會，做到了組織保障有力和各項工作的推進(jìn)落實。截止目前，進(jìn)行醫(yī)保扶貧走訪兩輪；為貧困戶提供免費體檢1次；開展扶貧慰問，購買慰問品3次；與紅十字會對接，組織應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)1次,捐贈衣物1次。
醫(yī)保工作總結(jié)13
為認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院、省、市、縣醫(yī)療保險的各項政策，保障廣大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和離退休干部在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院享受到基本的醫(yī)療保險，為做好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關(guān)管理工作，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險健康有序的發(fā)展�，F(xiàn)將梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作情況總結(jié)如下；
一、政策執(zhí)行，認(rèn)真貫徹落實國家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫(yī)療保險的有關(guān)政策，參保患者就診時，向參保患者宣傳醫(yī)療保險的相關(guān)政策，讓參�；颊呒皶r了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策。
二、依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，為參�；颊咛峁┘皶r、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定相應(yīng)的醫(yī)保管理措施，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，配有謙職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保的.特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項業(yè)務(wù)工作，但是由于衛(wèi)生院條件有限，在20xx年沒有使用機(jī)打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌，設(shè)置醫(yī)療保險宣傳欄，投訴箱和投訴電話。
三、配備了與醫(yī)保中心相配套的計算機(jī)信息系統(tǒng)，開通了醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)專線，為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的完整性和安全性，做到上傳明細(xì)信息真實、完整、準(zhǔn)確，做到與本地數(shù)據(jù)同步，按醫(yī)保中心要求，及時更新藥品目錄、診療項目及各種參數(shù)表。
四、為確保醫(yī)保資金的合理使用，保證持卡者的利益，參�；颊咦≡簳r認(rèn)真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學(xué)生、兒童刷卡、住院時，認(rèn)真核對卡、身份證、戶口本等有關(guān)證件，住院期間卡、證留院備查，對無卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報銷。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》及我市醫(yī)保政策和收費有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關(guān)部門藥品價格政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定，藥品費用占醫(yī)療費用不超過60％。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行，一般不超過7日量，慢性病出院帶藥不超過30日量。
總之，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實行了好幾年，由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報銷啟動較晚，沒有專業(yè)的專職管理人員，只配有謙職人員，對信息系統(tǒng)的維護(hù)、使用，信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性，機(jī)打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的規(guī)范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強(qiáng)管理，使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。
醫(yī)保工作總結(jié)14
xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強(qiáng)對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭�，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。
三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范gsp》認(rèn)證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師(質(zhì)量負(fù)責(zé)人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)
六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。xxxx年，我店將不辜負(fù)上級的.希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié)15
20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預(yù)算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1—11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1。4萬元，生育保險基金支出0。9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447。42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細(xì)及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156。3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094。5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的.配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險理賠款481。97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預(yù)算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
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