醫(yī)保辦述職報告
在當下這個社會中,報告與我們的生活緊密相連,要注意報告在寫作時具有一定的格式。其實寫報告并沒有想象中那么難,下面是小編收集整理的醫(yī)保辦述職報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)保辦述職報告1
我叫xxx,擔任縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任,主持全面工作。
縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人,承擔著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人(含1人多保),基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位,是對我們工作一次全面的檢驗和考驗,我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求,認真履職,力爭把工作做的更好,讓群眾滿意,讓組織放心。
一、加強學習、牢記宗旨,不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力
今年以來,以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點,不斷加強理論學習,以社會主義核心價值觀為先導,不斷提高自身思想素養(yǎng),牢記全心全意為人民服務的宗旨,不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型,切實改進作風,堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風等四風,嚴格執(zhí)行八項規(guī)定,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業(yè)務知識。
二、認真履行職責、自覺接受監(jiān)督
(一)充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡流程、轉(zhuǎn)變作風。一是進一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫(yī)保等各項報銷費用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務,徹底結(jié)束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去,參保人員費用報銷先報送材料,等審核結(jié)束后,還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算,也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回,現(xiàn)在只要報銷材料齊全,一次申報就會在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程,最大程度地方便服務對象。今年以來我們對業(yè)務流程進行了全面梳理和精簡,將只要不影響報銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡,能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務對象跑路。現(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表(首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶)即可完成整個報銷申報,定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬,現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。
。ǘ┒啻氩⑴e、辦理業(yè)務公開,接受社會監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務專業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務辦理的怎么樣,廣大參保人員和服務對象說了算。為使廣大參保人員和服務對象了解我們業(yè)務辦理的全過程,我們采取以下措施:一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責、業(yè)務范圍上墻,使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務人員一看就一目了然,知道自己所辦事項屬于哪個范圍,怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程,所需提高材料上墻,杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務承諾。實行《首問負責制》,熱情接待每位到中心辦事的當事人,認真解答他們提出辦理的事宜;實行《限時辦結(jié)制》,對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成,也就是說,只要財政資金能跟得上,參保人員報銷費用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》,對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知,對不屬于本中心辦理的業(yè)務,告知到什么單位或什么科室去辦理,有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務辦理過程中實行3個禁止,即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象;禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象;禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。
。ㄈ┙⑨t(yī)保中心與參保人員和服務對象互動機制,化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同,電話咨詢,上門咨詢?nèi)藛T多,有的是對經(jīng)辦業(yè)務不了解進行咨詢,有的是對政策不理解,甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣,但不管是哪種情況,都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服,做到有問必答,有疑必釋,有惑必解,最終取得他們的理解。否則,言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足,在中心吵鬧,給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年,到醫(yī)保中心反應最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng),統(tǒng)一政策待遇后,部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的,如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元(原4000元、現(xiàn)在5000元),不同的是,過去在審核上是粗線條的,非本病種的用藥,只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報銷,但現(xiàn)在按規(guī)定,這部分費用不能再報銷了,所以廣大患者不能理解,這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細致的宣傳解答,最終都取得了這部分人員的理解和認可。
。ㄋ模﹦(chuàng)新管理,確保基金使用效率和安全。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強,有限的醫(yī)保基金與廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出,如何把有限的醫(yī);鹩迷诘度猩,我們只有在加強管理,創(chuàng)新機制上做文章。一是在經(jīng)過反復調(diào)查論證的基礎上,借助外地經(jīng)驗,我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的建議,很快得到縣政府領導的同意并批準實施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新,相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應有的作用。二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中,一些參保人員到醫(yī)院托關系找醫(yī)生制作虛假材料進行申報的`情況,我們對慢性病鑒定進行了改革,由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定,改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進行鑒定,有效杜絕了鑒定的疏漏,確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持,取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理,強化服務協(xié)議的履行職責,加大違規(guī)懲處力度,從源頭上消除違規(guī)行為,確;鸷侠砗弦(guī)支付,F(xiàn)在,醫(yī)保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕,定點醫(yī)院因病施治、合理治療得到進一步落實。
三、廉潔自律、筑牢反腐防線
作風建設永遠在路上,加強黨風廉政建設,是國家實現(xiàn)長治久安的大計,對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定。做到大事講原則,小事不糊涂,決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方,老領導、老同事、老朋友很多,托人說情的確實經(jīng)常遇到,但只要涉及到原則問題,我都耐心說服,堅決拒絕,毫不含糊。最近就有一次,過去的一位老領導來給朋友說情,講朋友家庭經(jīng)濟困難,要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例,我了解到情況后耐心細致的解釋,這是政策規(guī)定,我不能擅自提高的,你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領導的理解和體諒。
總結(jié)一年來工作成績的取得,主要得益于縣委、縣政府的正確領導,得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持,得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。
醫(yī)保辦述職報告2
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下,按照上級指示科學制定工作計劃,認真開展各項工作,現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下:
一、學習與宣傳新政策
1、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起,原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”,隨之一些政策也進行了相應的調(diào)整,醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后,分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓學習,并集中轉(zhuǎn)達了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號,9號,10號,11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項惠民政策,宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面,盡可能的方便患者就診,利用公示欄公布當月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況,使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見,摸得著的實惠,從而轉(zhuǎn)變觀念,重新認識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策,回答患者提出的各種問題,努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開,使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補償兌付情況:
1、20xx年上半年,職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)?ㄖЦ1350人次,總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年,城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次,住院病人費用總額10415669元,次均住院費用7208元,平均住院日:13。01天。補償金額總計6112691元,人均補償金額4230元。補償比58。7%,其中按病種路徑結(jié)算510人,覆蓋率35。3%。
3、20xx年上半年,職工醫(yī)保住院補償94人次,住院總費用567646元,補償費用376791元,補償比66。4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次,住院總費用428201元,補償費用274822元,補償比64。1%。
三、日常審核督導情況
醫(yī)保辦嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定,每月一查房,每季度一督導,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭,責令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定,根據(jù)評分,排出名次。20xx年上半年,醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份,主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題,在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款,對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款,醫(yī)保辦積極組織復議,盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的`失誤造成的扣款,醫(yī)保辦會通知到相關科室,并提醒該科室在今后工作中汲取教訓,進一步提高工作標準,把失誤率降低至最低程度。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率,努力改造就醫(yī)環(huán)境,提高服務質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動,3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領導小組,領導小組成立后,醫(yī)保辦在醫(yī)保領域工作中積極開展自查自糾,查找問題并解決問題,建立問題整改臺賬,督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日,上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導,對我們提出了一些寶貴的意見和建議,我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領導的一致肯定,但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,比如:醫(yī)保政策宣傳欄設置不標準,中藥熏蒸多收中藥費用,不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題,醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后,與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào),按標準重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄,關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題,也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上,醫(yī)院組織權威專家和從業(yè)人員進行探討,對抗生素類藥品的使用指癥進行明確,從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點:
1、提高服務質(zhì)量,優(yōu)化報銷流程。
提升我院醫(yī)療保險工作的效率,努力改造就醫(yī)環(huán)境,提高服務質(zhì)量,隨時查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作,盡可能做到在院調(diào)查,從而使患者出院當時就能享受報銷。
2、繼續(xù)加大審核督導力度,減少扣款。
堅持履行每月查房,每季度督導制度,并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細則對各科室進行評分,及時發(fā)現(xiàn)問題,并督促整改,對設計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴格進行審核,最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示,爭做優(yōu)秀科室。
認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務,積極開展“學制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動,耐心為患者服務,樹立我嵩縣西關骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保辦述職報告3
院領導和同事們配合支持下,緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務,主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中,院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共獎勵我院5萬余元,這些成績的取得都離不開院長的支持,下面,將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關系,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查,堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
3、進行各科室的人證核對工作,完善各項考核指標。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度,保障醫(yī)院的.正常的運轉(zhuǎn)。
5、及時催要醫(yī)療費用,做到月月有獎勵。
6、嚴格控制各科平均費用。
7、完成院領導安排的其它工作任務。
二、工作措施和效果
1、促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署,落實督查職能。開展督查工作。
2、按照醫(yī)?己说膬(nèi)容制定了大量的考核細責,加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、按月會同院醫(yī)務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查,重點突出對各科室病歷的檢查。對存在問題進行總結(jié),對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領導進行反映。
4、定期和不定期對科室進行檢查,按季度對臨床科室進行獎罰。堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預防,及時和上級審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在不足和下一年的`打算
今年以來。不該說的話堅決不說,不該辦的事堅決不辦”堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針,和院領導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻。
一、自我評價優(yōu)點及不足。
1、優(yōu)點:愛學習、肯鉆研、能吃苦。對工作認真負責,能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強。
2、不足:管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
突出重點(醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面)當好領導的參謀和助手。
1、要圍繞自己的工作中心。注重實踐。
2、加強學習。不斷提高自身素質(zhì)。求真務實。
3、扎實工作。絕不辜負領導和同志們期望。
不妥之處,以上是任現(xiàn)職以來的述職報告。請各位領導和同志們批評指正。
醫(yī)保辦述職報告4
醫(yī)保工作要求遵守國家醫(yī)療保險制度的相關規(guī)定,具有很強的政策性和社會性,是一項很嚴肅的工作,現(xiàn)在國家大力推進醫(yī)療保險制度改革,鼓勵和支持全民全社會參加醫(yī)療保險互助救濟制度,醫(yī)?谱鳛閰⒈H藛T與各級醫(yī)保機構(gòu)溝通和聯(lián)系的橋梁,在醫(yī)院的運行和發(fā)展中具有極其重要的作用。
一、個人工作總結(jié)
一年來,在醫(yī)?聘魑焕蠋煹闹笇Ш蛶椭拢覍︶t(yī)?频墓ぷ饔辛艘欢ǖ牧私,工作上, 認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實上; 工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守各項規(guī)章制度,謙虛主動接受各位老師的意見,不斷提高自身素質(zhì),較好地完成了工作,F(xiàn)將工作情況作總結(jié)如下:
(一)不斷加強學習,努力提高自己的工作能力
一是跟隨醫(yī)?频膸孜焕蠋熣J真學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)。剛開始到醫(yī)?频臅r候,當有病人來詢問時,我感到非常的苦惱,感覺自己幫不上什么忙,他們咨詢的問題和學校里學過的醫(yī)療保險知識差異性很大,書本上的知識是定性的,但是實際問題是多樣性的,每一個省市地區(qū)都有自己的相關規(guī)定,在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關的文件,當老師向病人解釋時,我認真的`做記錄、不停的總結(jié)和記憶,對日常咨詢事宜有了一定了解,也知道了怎樣解釋了,病人咨詢時不再是一問三不知。二是參加科室的例會聽取他們在日常工作中碰到的問題及其解決方法,理解和記憶各級醫(yī)保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規(guī)定。三是盡可能地向科室內(nèi)政策理解透徹、業(yè)務能力強的老師學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學習交流,通過實踐有效地提高了自己的工作能力。
。ǘ┣趭^做事,積極進取,力爭做好自己的工作
一年來,我認真做好老師分配的每一項工作,耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫(yī)保證,幫助老師按規(guī)定復印介紹信分類分發(fā)到會計手中,使住院費用及時結(jié)算清楚送到收費科
結(jié)賬處,協(xié)助老師報銷城關區(qū)特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費,幫助各位老師簡化服務流程,在不違反醫(yī)保政策的前提下,使病人盡可能的少跑路,能解決的就解決,使各項工作規(guī)范、有效的開展。
(三)認真核對醫(yī)保項目
近一個月來,把醫(yī)院的診療、化驗、檢查、手術等項目和市醫(yī)保局的診療、化驗、檢查、手術等項目進行對照,看是否有歸類錯誤的項目,若有及時進行標記,對歸類錯誤的項目取消對照并修改后重新對照;看是否有醫(yī)院項目與醫(yī)保項目無法對照的項目,對無法進行對照的項目進行標記,查找不能對照的項目是否因為是字符長還是其他原因造成的不能對照,發(fā)現(xiàn)后及時取消對照;
三、工作中存在的不足
在工作中,自我要求不夠嚴格,有時對有難度的工作,有畏難情緒,對醫(yī)保的部分政策還理解不夠透徹,又是給病人解釋時解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時,不夠仔細認真,對工作的正常開展造成了一定的影響,在今后的工作中,還需要進一步的努力,不斷加強學習,努力提高工作水平和綜合素質(zhì),克服畏難心理,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,認真履行崗位職責,嚴格更加出色的完成好各項工作任務。堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務,維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍。
醫(yī)保辦述職報告5
在局黨組的正確領導下,在醫(yī)療保險中心領導班子和中心全體同志的幫助和支持下,認真履行職責,堅持廉政建設,扎實工作,緊緊圍繞局領導、中心總體工作要求,團結(jié)帶領大家,拼搏創(chuàng)新,務實苦干,較好完成了本職工作。
一、不斷加強政治學習,努力提高理論水平
認真開展“深入學習實踐科學發(fā)展觀活動”,積極參加局黨組中心組的各項政治學習,同時精心安排理論學習計劃,把在局黨組中心組的學習擴大到中心黨支部,使支部的學習在時間、內(nèi)容、形式上同局黨組中心組的學習同步進行,努力提高本人及中心全體同志的政治覺悟和理論水平。
加強政治學習著力于努力使黨員干部在思想作風、工作作風、領導作風、干部生活作風、聯(lián)系參保職工,真心實意為參保職工辦實事方面有明顯改善;新黨員的發(fā)展工作,除堅持標準,保證質(zhì)量,規(guī)范程序,實行公示制度外,與年度政治學習結(jié)合起來。具體考核讀書筆記、思想?yún)R報和大會發(fā)言。以查看學習內(nèi)容的落實情況,今年重點培養(yǎng)積極分子四名,發(fā)展新黨員三名;同時,堅持理論聯(lián)系實際,學以致用。舉辦學習科學發(fā)展觀為主要內(nèi)容的黨性、黨風教育活動,借助“學習焦裕祿精神活動”的東風,組織大家觀看電影《焦裕祿》,在中心全體黨員干部中形成了吃苦奉獻、拼搏進取、比學習、比服務、比干勁、比團結(jié)的良好氛圍。
在學習中,結(jié)合中心作為窗口單位的特點,大力弘揚“鄭培民全心全意為人民服務精神”,把科學發(fā)展觀落實進實際工作中,建立健全考勤制度,嚴格落實“十禁止”,增強中心同志服務意識,榮譽意識,大局意識,規(guī)范醫(yī)保工作者的行政行為。樹立良好社會輿論形象,積極推進爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務窗口單位活動,落實首問負責制、服務承諾制、限期辦結(jié)制等各項規(guī)章制度,促進了實行一站式和一條龍服務理念,樹立了優(yōu)質(zhì)服務的良好形象,參保群眾對醫(yī)保工作的滿意度不斷上升。
二、認真履行職責,努力推進事業(yè)健康快速發(fā)展
在抓黨務工作的同時,我始終把業(yè)務工作同樣擺在重要位置,不斷探討將兩者結(jié)合,加強一線工作人員工作素質(zhì)作為搞好醫(yī)保管理工作的基礎和保障,在局黨組及中心人員的大力支持下,主要做了以下工作:
一是進一步建立和健全了各項規(guī)章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度,各部位工作流程和職責,制定內(nèi)控制度措施,使大家有章可循,用制度來自覺約束自己的工作行為。
二是積極主持或參與醫(yī)療保險政策的調(diào)整與制定。今年共出臺了《關于提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇標準減輕參保單位負擔的通知》、《關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保辦法》、《關閉破產(chǎn)企業(yè)參保工作方案》、《關于提高公務員補助及職工醫(yī)療保險待遇標準的通知》、《殘疾軍人醫(yī)療保障實施辦法補充規(guī)定》等文件。較大程度上減輕了企業(yè)負擔,提高了參保職工的待遇。使關閉破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員參保得到落實。
三是加強兩定機構(gòu)管理,保護參保職工利益。
細化量化兩定機構(gòu)協(xié)議。將醫(yī)療服務三個目錄管理要求、管理目標納入?yún)f(xié)議中,不斷對協(xié)議條款進行細化,對管理標準進行具體量化,對違規(guī)核減支付進行明確細化,使服務協(xié)議內(nèi)容更加完整,可操性更強。
進一步規(guī)范費用審核業(yè)務流程,一是要對住院費用進行逐人審核,二是要嚴把手工報銷關,三是要建立完善的轉(zhuǎn)院制度。切實加強稽核,一是建立網(wǎng)上實時監(jiān)控制度,實時網(wǎng)上實時監(jiān)審,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時溝通解決。二是建立完善現(xiàn)場稽核和查房制度,堅持公平公正,實事求是,突出重點,加大日;樵谀甓瓤己酥械谋戎,對定點醫(yī)院重點查處過度醫(yī)療、不合理收費、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫(yī)保病種套用等醫(yī)療欺詐行為,以及服務質(zhì)量、是否履行告知義務、押金收費是否合理等作為重點管理內(nèi)容,切實保護參保職工的利益。
建立人均住院定額制度,根據(jù)醫(yī)院等級確定人均費用定額,促使醫(yī)院自覺主動控制住院費用。
建立異地居住人員監(jiān)管制度,嚴格執(zhí)行異地居住申批備案制度,異地醫(yī)保部門協(xié)查制度和追蹤服務調(diào)查制度,強化對異地居住人員和轉(zhuǎn)診病人的管理,有效堵塞漏洞,防止基金流失。
建立建全有獎舉報制度,指定專人負責,實行有報必查,有錯必糾,落實舉報獎勵,形成社會的廣泛監(jiān)督。
考慮到軍工廠及市區(qū)一些重癥慢性病人行動不便,堅持每年兩次為1600余人進行上門鑒定服務,均受到好評。根據(jù)基金收支情況,不斷提高參保職工的待遇水平;解決殘疾軍人醫(yī)療費用報銷問題;同比提高異地就醫(yī)人員五個百分點藥費報銷比例;又推出用社?ㄓ囝~進行體檢的便民舉措。這些措施,顯著提高了參保人員的待遇享受水平。
四是加強基金管理,確;鸢踩,人員安全。建章立制,警鐘長鳴。規(guī)范基金收繳、入庫、支付程序,嚴格管理制度,層層把關,層層負責,相互制約,堵塞一切可能發(fā)生的漏洞。今年,配合局基金管理科對全市各縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)進行了基金審核支付專項檢查,省廳對我市進行了內(nèi)控制度專項檢查,市直基金管理均收到好評。
三、不斷強化自律意識,保持清正廉潔的工作作風
在工作和生活中,我都十分珍視自己的人格和聲譽,時刻注意樹立自身良好的形象。對人團結(jié)和藹、樂于助人、寬以待人、一視同人,不搞親親疏疏,不拉幫結(jié)派;處事上公道正派、按章辦事,不徇私情,堅持原則,不搞當面一套背后一套,不犯自由主義;對待自己上,能夠嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經(jīng)濟紀律和群眾工作紀律,嚴格遵守中紀委提出的“八項”要求和市紀委提出的“六不準”規(guī)定,做到政治上與組織保持高度一致,不陽奉陰違,各行其是。在領導班子中遵守民主集中制,擺正位置,工作到位而不越位,能正確使用權力,不濫用權力,絕不利用權力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實人,實實在在干實在事,讓自己滿意、讓同志們滿意、讓領導滿意、讓服務對象滿意。不因人而異,不敷衍塞責,不回避矛盾,不弄虛作假,不損公肥私、不公款吃喝,堅決維護黨的紀律的嚴肅性。始終要求自己要做一個政治上的“明白人”、經(jīng)濟上的'“清白人”、作風上的“正派人”,始終保持共產(chǎn)黨人的政治本色和良好的公仆形象。
總的來說,自己一年來較好的履行了職責,做了一些工作,但與上級的要求比,與群眾的期望比,還存在一些不足之處。一是原則性有余而靈活性不足;二是工作頭緒多,工作量大,因而忙于事務,對同志們的談心不夠。對以上問題自己決心在今后的工作中努力改進并加以克服,為我市醫(yī)療保險事業(yè)做出新的貢獻。不足之處,請各位領導和同志們提出寶貴意見。
醫(yī)保辦述職報告6
院領導和同事們配合支持下,緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務,主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中,院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共獎勵我院5萬余元,這些成績的取得都離不開院長的'支持,下面,將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關系。
發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查。
堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
3、進行各科室的人證核對工作。
完善各項考核指標。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度。
保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
5、及時催要醫(yī)療費用。
做到月月有獎勵。
6、嚴格控制各科平均費用。
7、完成院領導安排的其它工作任務。
二、工作措施和效果
促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署,1落實督查職能。開展督查工作。
按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細責,2加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
按月會同院醫(yī)務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查,重點突出對各科室病歷的檢查。對存在問題進行總結(jié),對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領導進行反映。
定期和不定期對科室進行檢查,4按季度對臨床科室進行獎罰。堅決杜絕一切違規(guī)行為。
盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預防,5及時和上級審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以來。不該說的話堅決不說,不該辦的事堅決不辦”堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針,和院領導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻。
一、自我評價優(yōu)點及不足。
能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強。
1、優(yōu)點:愛學習、肯鉆研、能吃苦。對工作認真負責。
2、不足:管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
突出重點(醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面)當好領導的參謀和助手。
1、要圍繞自己的工作中心。注重實踐。
2、加強學習。不斷提高自身素質(zhì)。求真務實。
3、扎實工作。絕不辜負領導和同志們期望。
不妥之處,以上是任現(xiàn)職以來的述職報告。請各位領導和同志們批評指正。
醫(yī)保辦述職報告7
各位領導、同事們:
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來,在院領導和同事們的配合支持下,我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務,全年出勤率100.在今年的社保大檢查中,我院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共獎勵我院5萬余元,這些成績的取得都離不開院長的支持,下面,將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關系。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、進行各科室的人證核對工作,堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度,完善各項考核指標。
5、及時催要醫(yī)療費用,保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
6、嚴格控制各科平均費用,做到月月有獎勵。
7、完成院領導安排的其它工作任務。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能,促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署,開展督查工作。
2、加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作,按照醫(yī)?己说'內(nèi)容制定了大量的考核細責,并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查,按月會同院醫(yī)務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查,對存在的問題進行總結(jié),對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領導進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰,定期和不定期對科室進行檢查,堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、及時和上級審查部門溝通,盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預防,通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來,我在工作中時刻提醒自己,“不該說的話堅決不說,不該辦的事堅決不辦”,堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針,和院領導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻。
一、自我評價優(yōu)點及不足。
1、優(yōu)點:愛學習、肯鉆研、能吃苦,能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強,對工作認真負責。
2、不足:管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心,突出重點(醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面),當好領導的參謀和助手。
2、加強學習,注重實踐,不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實工作,求真務實,絕不辜負領導和同志們的期望。
以上是我任現(xiàn)職以來的述職報告,不妥之處,請各位領導和同志們批評指正。
醫(yī)保辦述職報告8
一、xx年的總結(jié)
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次,操作正確無誤,到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準確,無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習,每人達到一百人次,6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次,數(shù)據(jù)錄入準確,能夠順利的導入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,順利結(jié)算49次,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作,全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次,按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的.原因,及時的安裝殺毒軟件,并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少,政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作能力,做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照,及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進行,保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,指導收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務學習,做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓工作,帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務醫(yī)院,服務病人,保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
醫(yī)保辦述職報告9
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來,在院領導和同事們的支持協(xié)作下,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,仔細履行自己的職責,集中大家的才智和力氣,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務。
一、XX年的總結(jié)
我院醫(yī)保工作于XX年2月底正式綻開,到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,現(xiàn)將這一年的工作狀況向院內(nèi)作出匯報。
1、XX年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,期間在五月份進展醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順當?shù)耐瓿舍t(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開頭階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人到達二十五次,操作正確無誤,到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳精確,無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進展醫(yī)保病人的收費操作練習,每人到達一百人次,6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次,數(shù)據(jù)錄入精確,能夠順當?shù)膶脶t(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,順當結(jié)算49次,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作,全年共計參與市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次,根據(jù)市區(qū)兩級的要求順當進展每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機準時的進展補丁的'更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)緣由導致醫(yī)保單機不能正常工作,準時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的緣由,準時的安裝殺毒軟件,并定期更新。
2、存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對于醫(yī)保住院結(jié)算這一局部收費人員沒有細致的操作時機,操作不熟識。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對比工作還不能順當?shù)牟僮鳎瑢е箩t(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能準時的對比。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟識,藥品分類和診療工程不清晰。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少,政策和操作方法不了解。
二、XX年工作規(guī)劃
1、針對XX年發(fā)覺的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作力量,做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對比,準時的對院內(nèi)人員特殊是是新入職員工進展醫(yī)保學問政策的培訓工作。
2、根據(jù)市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順當進展,保證我院醫(yī)保工作的順當開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,指導收費人員進展醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務學習,做好院內(nèi)醫(yī)保學問的培訓工作,帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍效勞醫(yī)院,效勞病人,保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順當開展。
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