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診斷學(xué)心得體會(huì)
我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，馬上將其記錄下來(lái)，這么做能夠提升我們的書面表達(dá)能力。相信許多人會(huì)覺得心得體會(huì)很難寫吧，下面是小編收集整理的診斷學(xué)心得體會(huì)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
診斷學(xué)心得體會(huì)1
對(duì)中醫(yī)的向往始于年幼尚未懂事的時(shí)候。有一次年少無(wú)知，一腳踏入奶奶剛燒好的洗澡水里，傻孩子還不會(huì)自己把腿抽出來(lái)，就只會(huì)在那邊哭，等奶奶發(fā)現(xiàn)趕過(guò)來(lái)時(shí)，我的整個(gè)腳就快成熟透的豬蹄了。奶奶趕緊抱著我跑到縣醫(yī)院里去，當(dāng)時(shí)醫(yī)生做了什么處理我真心回憶不起來(lái)了，只是牢牢地記得托他不是那么高明的醫(yī)術(shù)的福，我痛得跟殺豬一樣叫，回家后還哭了一宿睡不著，奶奶心里也不好受，祖孫倆就抱在那兒哭。恰好一個(gè)平時(shí)和奶奶頗有交情的赤腳醫(yī)生經(jīng)過(guò)，見此情景，趕緊從自己的藥箱里揀出幾味草藥，囑咐我奶奶熬水放涼，然后洗掉了我傷口上的膿液，再把草藥搗碎給我敷上，沒(méi)多久就感覺沒(méi)那么疼了。一個(gè)星期后，我腳上的皮膚就重新長(zhǎng)好了，只在腳丫子上留下了一個(gè)小小的疤。那個(gè)時(shí)候，我就開始憧憬著成為這樣一個(gè)神奇的人，能把病痛從我身上，從我身邊的人身上趕走。
時(shí)間一晃快二十年了，在這期間我斷斷續(xù)續(xù)地看了不少中醫(yī)經(jīng)典、啟蒙讀物，雖學(xué)了不少，但總覺得學(xué)得不扎實(shí)。這學(xué)期開的基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)給了我一個(gè)機(jī)會(huì)在老師的指導(dǎo)下系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)。但在我一直的認(rèn)識(shí)中，中醫(yī)便是一門從實(shí)踐中總結(jié)而來(lái)的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，所以我覺得中醫(yī)的學(xué)習(xí)不應(yīng)只停留在課本上，首先這樣的學(xué)習(xí)方法不能讓我們真正地感受到什么叫滑脈，什么是弦脈，什么樣的舌叫胖大舌，而什么樣的舌又叫瘦小舌，其次這樣的學(xué)習(xí)方法無(wú)異于在死記硬背，要學(xué)那就應(yīng)該好好學(xué)，就應(yīng)該讓這些寶貴的知識(shí)流動(dòng)起來(lái)，那才是能被我們運(yùn)用的知識(shí)。不過(guò)這可能也與我們的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)，畢竟我們的專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)，若中醫(yī)所占比例過(guò)多，未免讓人有本末倒置之憂。慶幸的是，我在我們專業(yè)找到了一個(gè)志同道合的同學(xué)，她也和我一樣對(duì)中醫(yī)有著濃厚的興趣，也不想讓中醫(yī)的學(xué)習(xí)淺嘗即止。于是在詢問(wèn)老師、閱讀名老中醫(yī)自學(xué)成才的傳記之后，我們決定利用名醫(yī)醫(yī)案做模擬的辯證練習(xí)，在這過(guò)程中，我們都獲益匪淺。僅以我們所做練習(xí)中比較有趣的兩個(gè)醫(yī)案為例，談?wù)勎以谶@一過(guò)程中所學(xué)所思。
醫(yī)案1：患者，女學(xué)生，17歲，自訴：因與同學(xué)去河里捕魚，洗澡戲水，隨之飲食生冷之品，夜間覺身體不適，自服克感敏2片入睡，次日腰腹疼痛難忍，繼而經(jīng)行不暢，量少，色黑有小血塊，伴身酸頭痛，惡心嘔吐，不思飲食�；颊咄纯嗝嫒�，脈沉緊微滑，舌質(zhì)微青，苔白微膩。
在討論初期，我們討論的比較混亂，看到一個(gè)癥狀就去想是什么原因，結(jié)果到最后也沒(méi)能清楚地表達(dá)出這個(gè)患者所患疾病的`實(shí)質(zhì)。在我一個(gè)讀中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)的幫助下，我們重新找到了辨證的思路，從整體入手考慮，以臟腑辨證為主線，辨病位、辨虛實(shí)、便表里、便寒熱，以此為線，順藤摸瓜�；颊呓�(jīng)行不暢、量少、色黑有塊，生殖功能障礙，且伴有腹痛、惡心嘔吐，所以病位在腎、脾二臟；脈沉緊，經(jīng)行不暢，同時(shí)舌質(zhì)青，青主寒痛，所以為里證、寒癥。在這里我有個(gè)困惑是為什么病癥會(huì)在短短的兩天之內(nèi)就會(huì)發(fā)展為里證，我的同學(xué)的解釋是寒邪正旺，同時(shí)正氣虛弱（患者那幾天恰處于經(jīng)期前后），寒邪有可能會(huì)直中脾，很快就穿過(guò)了表證階段。最后我們嘗試下的辨證結(jié)果便是：寒邪直中，寒凝胞宮、氣滯血瘀，治法當(dāng)溫陽(yáng)祛寒，行氣化瘀，可選附子理中丸溫中祛寒，以附子溫腎陽(yáng)，干姜振奮脾陽(yáng)，我一開始選擇的是血府逐淤湯，卻被我同學(xué)提醒說(shuō)血府逐淤湯、膈下逐瘀湯等一系列的湯并不是從氣滯入手，而是直接破解久積的淤血，所以其針對(duì)的應(yīng)該是中老年那種長(zhǎng)年累積下來(lái)的血瘀。在此次的辨證練習(xí)中，我們重新溫習(xí)了望聞問(wèn)切四個(gè)方面，主要集中于病史詢問(wèn)及脈象，對(duì)疾病的發(fā)展和方劑的使用有了更進(jìn)一步的了解。
醫(yī)案2：陳某，男，5歲�；純阂虬l(fā)熱6天，門診用抗生素治療無(wú)效而住院。住院后經(jīng)胸部X線檢查左肺有片狀陰影，痰液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，診斷為金葡菌肺炎。仍高熱，體溫在三十九攝氏度上下，輕咳，不喘，住院后繼續(xù)用抗生素治療，仍未能控制病情，高熱繼續(xù)，且全身出現(xiàn)皮疹，有的融合成片。住院期間曾用過(guò)麻杏石甘湯加減之類的中藥亦未見效。及至住院第九日，病程第十五日請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。中醫(yī)所見：患兒煩躁，精神萎靡，皮膚干燥，皮疹色深紅，唇干裂，啼哭無(wú)聲且無(wú)淚，舌絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
一開始我們用西醫(yī)診斷思維思考，考慮為什么抗生素治療無(wú)效，為什么會(huì)出現(xiàn)高熱，發(fā)現(xiàn)這樣做并不符合中醫(yī)的辨證思維，然后再重新調(diào)整思路，從中醫(yī)辨證入手�；純旱母邿釕�(yīng)為陽(yáng)亢的表現(xiàn)，而且是因?yàn)殛幰禾澖邔?dǎo)致的陰虛內(nèi)熱，因?yàn)樗つw干燥，唇干裂，啼哭無(wú)淚，正是津液耗竭的表現(xiàn)，所以治法當(dāng)以清熱滋陰。在醫(yī)案隨附的解析中，我們知道了這是典型的溫?zé)岵。l(fā)病急，熱相中，絳舌是熱入營(yíng)分的重要辨證依據(jù)，且身上見疹，邪入營(yíng)分無(wú)疑，且如果高熱病例用一般清熱無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮到液虧、水不濟(jì)火的問(wèn)題，所以在強(qiáng)有力的清營(yíng)解毒的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予同樣強(qiáng)有力的滋陰救液，所以治法當(dāng)清營(yíng)解毒，滋陰救液。
這兩個(gè)醫(yī)案的分析中可能還有幼稚之處，還請(qǐng)老師多多見諒，而這就是我們自己不斷摸索練習(xí)的結(jié)果。在這個(gè)過(guò)程中，我自己學(xué)習(xí)的感受是通過(guò)醫(yī)案練習(xí)，我發(fā)現(xiàn)了自己在理論學(xué)習(xí)中薄弱的地方或者理解有誤的地方，并在不斷的重復(fù)中鞏固了知識(shí)的記憶，同時(shí)知道了這些知識(shí)應(yīng)當(dāng)如何運(yùn)用，學(xué)習(xí)的動(dòng)力更足了，更重要的是體會(huì)到了中醫(yī)辨證和西醫(yī)診斷之間思維方式的不同，即便以后自己不是一名中醫(yī)醫(yī)生，但也不會(huì)不論寒熱虛實(shí)就給病人使用中成藥�？傮w來(lái)說(shuō)，受益良多。但不得不說(shuō)，這個(gè)練習(xí)有一個(gè)弊端就是如果缺乏一個(gè)強(qiáng)有力的專業(yè)基礎(chǔ)，僅由初學(xué)者自己去進(jìn)行很難有提高，因?yàn)橄裎覀冞@種基礎(chǔ)薄弱的初學(xué)者無(wú)法找出自己思維上的漏洞，并且在練習(xí)的過(guò)程中如果遇到了問(wèn)題也無(wú)法得到及時(shí)解決，而我那位學(xué)中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)在這一過(guò)程中給了我們很大的幫助，如果沒(méi)有他，估計(jì)我們的練習(xí)也僅僅是停留在小打小鬧的階段而已。
基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)的課程告一段落了，但我知道我的中醫(yī)學(xué)習(xí)才剛開始邁上正軌，我會(huì)把醫(yī)案練習(xí)堅(jiān)持下去，并在基礎(chǔ)都熟練之后多去門診見習(xí)，跟隨老師出診。希望在不久的將來(lái)，我能在真正的實(shí)踐當(dāng)中有質(zhì)的提高。
診斷學(xué)心得體會(huì)2
跟隨楊教授幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，診斷學(xué)基礎(chǔ)這門考查課今天以考試的形式結(jié)束了。一看到試卷，進(jìn)行瀏覽時(shí)，感覺考得很基礎(chǔ)，幾乎沒(méi)涉及到疾病的病理機(jī)制，很顯然老師體會(huì)到作為我們這一批定點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，不想給我們太多為難。
一開始看到診斷學(xué)這本書，第一印象就是好厚、太厚了！老實(shí)說(shuō)，學(xué)習(xí)診斷學(xué)是很有難度的。因?yàn)橐斫獠⒂洃浀膬?nèi)容特別多。我很慶幸我們遇到了一個(gè)好老師，讓我在學(xué)習(xí)過(guò)程中越來(lái)越覺得診斷學(xué)是一門非常實(shí)用而且有趣味的課程。我深深體會(huì)到，每當(dāng)懂得一個(gè)可在實(shí)際生活中應(yīng)用的疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)，會(huì)很有成就感。
診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。診斷學(xué)分為六篇，分別是癥狀學(xué)診斷，檢查診斷，實(shí)驗(yàn)診斷，器械檢查，影像診斷，病例與診斷方法。可能是由于時(shí)間的原因吧，今年影像診斷就沒(méi)有學(xué)習(xí)。
癥狀診斷包括問(wèn)診和常見癥狀，問(wèn)診是診斷疾病的第一步，所以很重要。癥狀學(xué)的學(xué)習(xí)是我們能出不學(xué)習(xí)會(huì)分析癥狀的病因，產(chǎn)設(shè)備機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別的要點(diǎn)。
體格診斷主要是體格檢查，其檢查的基本方法是視診，觸診，叩診，聽診，嗅診。體格檢查具有很強(qiáng)的技術(shù)性，是臨床醫(yī)生必須具備的基本功，所以楊老師給我們?cè)黾恿瞬僮鲗?shí)驗(yàn)課，從這里可以體會(huì)到楊老師的.良苦用心。
實(shí)驗(yàn)診斷臨床包括：
1、血液檢查；
2、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；
3、血栓與止血檢查；
4、尿液和腎功能檢查；
5、臨床化學(xué)檢查；（含各種蛋白、糖、脂等成分的檢查）
6、臨床免疫學(xué)檢查；
7、臨床病愿學(xué)檢查；
8、臨床細(xì)胞遺傳學(xué)檢查；
9、體液、分泌物和排泄物檢查；。我認(rèn)為實(shí)驗(yàn)診斷必須注意：當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果當(dāng)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果與臨床其他表現(xiàn)不符時(shí)，必須結(jié)合臨床資料全面分析或進(jìn)行必要的復(fù)查。
器械診斷主要學(xué)習(xí)的心電圖，對(duì)于心電圖的學(xué)習(xí)我認(rèn)為只有知道并掌握正常的心電圖才能更好的學(xué)習(xí)掌握疾病或異常時(shí)的心電圖。
對(duì)于病例的學(xué)習(xí)，老師介紹了病例的書寫格式，內(nèi)容，要求，及病歷舉例，診斷方法，步驟，內(nèi)容，及臨床意義。
雖然這門課程考試結(jié)束了，但對(duì)于即將作為醫(yī)生的我來(lái)說(shuō)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束，只是一個(gè)知道的開始，但到臨床時(shí)還是需要進(jìn)一步的研究學(xué)習(xí)。
診斷學(xué)心得體會(huì)3
《診斷學(xué)》是臨床基礎(chǔ)課，也可以叫內(nèi)基（即內(nèi)科基礎(chǔ)），都是由內(nèi)科醫(yī)生來(lái)給我們上課！在我們學(xué)校，診斷學(xué)占了8個(gè)學(xué)分。相信在其他院校，這門課的分量也一樣不輕吧？其實(shí)開始學(xué)的時(shí)候我以為學(xué)完診斷學(xué)就可以診斷疾病了，后來(lái)學(xué)完才知道不是這樣的！呵呵~具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在臨床課上講述的，而診斷學(xué)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是病史和體格檢查！這些在臨床上診斷疾病的時(shí)候都是必需的基礎(chǔ)內(nèi)容！《診斷學(xué)》可以分為兩大部分，即臨床診斷學(xué)（也叫物理診斷學(xué)）和實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)先來(lái)說(shuō)說(shuō)臨床診斷學(xué)部分，這可是診斷學(xué)的重點(diǎn)，它又可以分為癥狀學(xué)、全身體格檢查、心電圖3個(gè)部分！
1、癥狀學(xué)：這部分介紹了臨床上的一些癥狀，這部分老師在上課的時(shí)候不會(huì)花很多時(shí)間來(lái)講述，可能只挑幾個(gè)最常見的來(lái)講，如發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、水腫、呼吸困難等等！在初學(xué)階段，重點(diǎn)要掌握基本的概念，如各種熱型的特點(diǎn)（常考名詞解釋）、水腫的常見原因及其特點(diǎn)、三凹征等等。如果想記更多的東西的話，建議把每種癥狀產(chǎn)生的機(jī)制理解好好一下，這樣記憶起來(lái)會(huì)容易，而且不容易忘！關(guān)于這部分，初學(xué)可能沒(méi)有什么感性認(rèn)識(shí)，等把臨床課學(xué)完以后再回過(guò)頭來(lái)看，就會(huì)有另一個(gè)層次的理解（個(gè)人體會(huì)）！雖然這部分不是考試重點(diǎn)，但是不代表它不重要，其實(shí)在臨床實(shí)習(xí)問(wèn)病史的時(shí)候還是很需要這些知識(shí)的，如病因、伴隨癥狀等等，到了那個(gè)時(shí)候自己就會(huì)有很深的體會(huì)了，另外，最好能掌握這些常見癥狀的英文，這些都是很基本的東西，以后肯定會(huì)用得上！
2、體格檢查：這可是診斷學(xué)的核心部分！這學(xué)期診斷學(xué)的主要任務(wù)就是要每個(gè)人都學(xué)會(huì)全身體格檢查，其中心臟、肺部、腹部的檢查又是重中之重！學(xué)習(xí)這部分的要點(diǎn)：第一，就是看書，掌握體格檢查的正確手法；第二，要珍惜每次見習(xí)課的時(shí)間練習(xí)！不過(guò)見習(xí)時(shí)很多時(shí)候都是同學(xué)之間互相練習(xí)，在病人身上練習(xí)的機(jī)會(huì)不多（內(nèi)科見習(xí)的時(shí)候會(huì)相對(duì)多一些），所以回到宿舍也可以互相練習(xí)，練得多了，自然就熟練了！建議各位買一本《簡(jiǎn)明體格檢查圖譜》相信幫助會(huì)比較大的！至于考試可以分為操作考試和理論考試！我們的操作考試是每人抽考2項(xiàng)，拿同學(xué)當(dāng)模特，做完以后報(bào)結(jié)果。其實(shí)結(jié)果都是陰性的，不過(guò)要注意報(bào)結(jié)果的規(guī)范性哦！舉個(gè)例子：肝臟觸診報(bào)結(jié)果不能說(shuō)肝臟無(wú)腫大，要說(shuō)肝臟肋下未觸及！至于理論考試，主要是針對(duì)一些名詞和一些體征的意義來(lái)考核，復(fù)習(xí)的時(shí)候就有針對(duì)性了！如移動(dòng)性濁音陽(yáng)性說(shuō)明腹水至少達(dá)到多少毫升之類的題目。當(dāng)然，考試中也會(huì)出現(xiàn)一些綜合題，如肺氣腫的病人會(huì)有哪些體征，要從視、觸、叩、聽4個(gè)方面分別敘述！這些都是臨床的基礎(chǔ)，應(yīng)該熟練掌握，相信理論結(jié)合實(shí)際，這些不會(huì)是大問(wèn)題！
3、心電圖：我認(rèn)為重點(diǎn)要掌握的'是正常心電圖（只有知道正常的，才能發(fā)現(xiàn)異常的）、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死的診斷（定位和分期）、房顫，這些最容易在考試中出現(xiàn)！下面說(shuō)下實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)部分：我覺得三大常規(guī)、骨髓檢查、肝腎功能檢查、腦脊液檢查、滲出液和漏出液的鑒別要點(diǎn)要重點(diǎn)掌握，其中后2項(xiàng)很喜歡出問(wèn)答題！當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的內(nèi)容有很多，一些內(nèi)容的難度也比較大，老師上課也不會(huì)全部講到，很多還是靠以后自己積累、總結(jié)，所以老師考試的時(shí)候也不會(huì)在這部分刻意為難大家的！至于參考書，可以參考科技出版社的那本，當(dāng)然做題目不是最重要的，理論聯(lián)系實(shí)際操作進(jìn)步才會(huì)更快！
診斷學(xué)心得體會(huì)4
《診斷學(xué)》在醫(yī)學(xué)教育中有著非常重要的作用和地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”課程，是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙，也是學(xué)好臨床各科的基礎(chǔ)。楊老師上課的方式讓我受益匪淺，基本每節(jié)課都能讓我基本記住這一節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，這完全要?dú)w功于楊老師的“被得病”的講課方式，楊老師上課喜歡拿坐在前面的同學(xué)打比喻，更喜歡以生過(guò)此病的同學(xué)為例，這讓我記憶深刻，比如幾個(gè)闌尾的同學(xué)，有哮喘病的同學(xué)，所以課后我們都會(huì)津津有味的討論，今天你是水腫啊，我是梗死啊，他是腎小球腎炎啊，在這種方式下我覺得有助于我們的記憶。
當(dāng)然僅僅依靠課堂上的時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，楊老師不止一遍提醒我們這本書最少要看3遍，確實(shí)書本還是最基本的，在把知識(shí)點(diǎn)牢記的同時(shí)我們還要有所拓展，有個(gè)笑話說(shuō)的好，病人不會(huì)全是得了重點(diǎn)的'疾病，病人來(lái)了之后你還讓他們回去變成重點(diǎn)的來(lái)找你？？！！而且什么叫重點(diǎn)，整本診斷學(xué)的書都是重點(diǎn)。怎樣去加深理解呢，我覺得在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，學(xué)以致用，這兩年來(lái)我利用節(jié)假日、出去義診的機(jī)會(huì)跟在醫(yī)生后面抄抄方、打打下手，在沒(méi)有學(xué)習(xí)診斷學(xué)的時(shí)候我都是從中醫(yī)的角度來(lái)觀察病人，望聞問(wèn)切，學(xué)完診斷學(xué)之后，我發(fā)現(xiàn)可以從兩個(gè)角度去診斷一個(gè)病人，大多數(shù)時(shí)間得到的結(jié)論是相同的，也有些時(shí)候是不同的，而往往是那些結(jié)論不同的時(shí)候收獲才是最多的。另一方面是親朋好友的詢問(wèn)，他們問(wèn)你的時(shí)候你又不好意思說(shuō)不好，更加不能隨隨便便的亂說(shuō)一通，所以這也是推動(dòng)我前進(jìn)的一大動(dòng)力。
實(shí)踐也是相當(dāng)重要的，診斷課的課程里有較多的實(shí)踐課，課上老師找同學(xué)上來(lái)當(dāng)模特，示范完畢之后同學(xué)兩兩之間進(jìn)行操作，按照操作手冊(cè)一一進(jìn)行，遇到爭(zhēng)辯的時(shí)候先兩人討論討論，最后再去詢問(wèn)老師。我在實(shí)踐操作的時(shí)候，一邊觀看操作手法的視屏，一邊進(jìn)行操作，另一邊注意指導(dǎo)手冊(cè)上的要求，一步步的來(lái)，要求質(zhì)量過(guò)的了關(guān)。最后基本操作都熟悉的時(shí)候，按照指導(dǎo)手冊(cè)后面的練習(xí)題，一項(xiàng)一項(xiàng)有次序的進(jìn)行，遇到不會(huì)的就勾下來(lái)，重點(diǎn)記憶。當(dāng)這些都完成之后，再回過(guò)頭來(lái)，以沒(méi)有學(xué)過(guò)的心態(tài)把指導(dǎo)手冊(cè)從頭到尾在好好的研究研究。
診斷學(xué)是一門終身需要學(xué)習(xí)的課程，楊老師也說(shuō)了在我們見習(xí)完畢之后，要以一位病人為模板，讓我進(jìn)行一次系統(tǒng)、全面的檢查，我們要學(xué)好診斷學(xué)這門基本而又重要的課程。
診斷學(xué)心得體會(huì)5
診斷學(xué)基礎(chǔ)是論述診斷疾病的基本理論和方法的一門課程，其基本理論是研究診斷疾病的原理和建立診斷的依據(jù)，基本診斷方法包括癥狀診斷、檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查及影像學(xué)診斷等。診斷學(xué)基礎(chǔ)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是臨床各科的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)和基本技能。
一、診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容
1.癥狀診斷（symptomatic diagnosis）
2.檢體診斷（physical diagnosis）
3.實(shí)驗(yàn)診斷（laboratory diagnosis）
是通過(guò)物理、化學(xué)和生物等方法對(duì)患者的血液、體液、排泄物、分泌物、組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢查，以獲得疾病的病原、病理改變或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析的.診斷方法。
學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷必須以癥狀診斷、檢體診斷為基礎(chǔ)，重點(diǎn)掌握各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查的參考值及臨床意義。
4.器械檢查（instrument examination）
如心電圖、肺功能和各種內(nèi)鏡檢查等。應(yīng)重點(diǎn)掌握各項(xiàng)檢查的應(yīng)用范圍及診斷價(jià)值，逐步學(xué)會(huì)常用檢查方法的操作規(guī)范。
5.影像診斷（imaging diagnosis）
包括超聲診斷、放射診斷、放射性核素顯像診斷等，隨著新技術(shù)、新設(shè)備的快速發(fā)展與臨床應(yīng)用，影像診斷的價(jià)值已越來(lái)越突出，已成為一門專門學(xué)科——影像學(xué)。本書重點(diǎn)介紹影像診斷的常用檢查手段及臨床意義。簡(jiǎn)要介紹某些新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用。
二、學(xué)習(xí)要求本課程的學(xué)習(xí)要求是：
�、倌塥�(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)問(wèn)診，掌握常見癥狀的病因和臨床意義。
�、谀芤砸�(guī)范化的手法，系統(tǒng)、全面、有序地進(jìn)行體格檢查，掌握常見體征的臨床意義。
�、壅莆张R床常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的適應(yīng)證、參考值和臨床意義。
�、苷莆招碾妶D檢查的適應(yīng)證及操作，熟悉正常心電圖和常見異常心電圖的特點(diǎn)及臨床意義。掌握肺功能檢查及內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證。
⑤掌握影像診斷的適應(yīng)證，熟悉或了解其正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn)的臨床意義。
�、弈軙鴮懗龇匣颊呖陀^實(shí)際的、規(guī)范的完整住院病歷。
⑦根據(jù)病史、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料，進(jìn)行分析，提出初步診斷。
第二章常見癥狀
【導(dǎo)學(xué)】
1.掌握發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、嘔血、腹痛、黃疸、抽搐、意識(shí)障礙的病因、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。
2.熟悉發(fā)紺、心悸、水腫、惡心與嘔吐、便血、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、血尿、皮膚黏膜出血、頭痛的病因、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。熟悉主要癥狀的發(fā)生機(jī)制及診斷思路。
3.了解發(fā)紺等10個(gè)癥狀的發(fā)生機(jī)制及診斷思路。
本章僅介紹臨床常見癥狀，每個(gè)癥狀重點(diǎn)闡述病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷思路。
第一節(jié)發(fā)熱。當(dāng)機(jī)體因致熱原作用，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱過(guò)多、散熱過(guò)少，使體溫超出正常范圍時(shí)，則稱為發(fā)熱。
【病因】
發(fā)熱的病因很多，臨床上可分以為感染性和非感染性兩大類，而以感染性發(fā)熱最常見。
1.感染性發(fā)熱各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起發(fā)熱。
2.非感染性發(fā)熱
（1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：因組織細(xì)胞壞死物質(zhì)吸收所引起的發(fā)熱亦稱為吸收熱。常見于：
�、贆C(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷等。
�、谝蜓芩ㄈ蜓ㄐ纬傻男摹⒎�、脾等臟器梗死或肢體壞死，如急性心肌梗死后發(fā)熱。
�、鄞罅拷M織壞死及細(xì)胞破壞，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等。
�。�2）抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。
�。�3）內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重脫水等。
�。�4）皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全而引起的低熱等。
（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：因物理、化學(xué)、機(jī)械及感染等因素直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而引起發(fā)熱，稱為中樞性發(fā)熱。常見于中暑、安眠的藥中毒、顱腦出血、外傷、炎癥等。
（6）自主神經(jīng)功能紊亂：因自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。此發(fā)熱一般為低熱，稱為功能性發(fā)熱。
【發(fā)生機(jī)制】
發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制可以分為致熱原性發(fā)熱和非致熱原性發(fā)熱兩大類，前者在臨床上常見。
○1．致熱原性發(fā)熱發(fā)熱激活物包括外致熱原（exogenous pyrogen）和某些體內(nèi)產(chǎn)物。外致熱原如細(xì)菌、病毒、真菌等，以及細(xì)菌毒素、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死組織等；某些體內(nèi)產(chǎn)物是指抗原-抗體復(fù)合物、某些類固醇產(chǎn)物等。這些發(fā)熱激活物通過(guò)激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等白細(xì)胞），使之形成和釋放內(nèi)生致熱原而引起發(fā)熱。
○2．非致熱原性發(fā)熱①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損（如顱腦外傷、出血、炎癥、中暑、中毒等）；②產(chǎn)熱過(guò)多（如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)等）或散熱減少。
診斷學(xué)心得體會(huì)6
1．最好在學(xué)過(guò)了《正常人體解剖學(xué)》 《生理學(xué)》《病理學(xué)》后，再來(lái)學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》。西醫(yī)學(xué)的各門為加深對(duì)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的理解，課余時(shí)間還應(yīng)對(duì)前期課程的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，以達(dá)到基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的目的。
2．學(xué)習(xí)過(guò)程中須補(bǔ)充某些基礎(chǔ)知識(shí)的不足。因?yàn)椤对\斷學(xué)基礎(chǔ)》是建立在如生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)上的。即使考過(guò)了《正常人體解剖學(xué)》《生理學(xué)》《病理學(xué)》后，要學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》也還沒(méi)有生物學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)。
3．考試后，再來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，他們很多時(shí)候把記中藥藥性、方劑歌訣的方法來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，這是一個(gè)學(xué)習(xí)方法上的錯(cuò)誤。因?yàn)椤对\斷學(xué)基礎(chǔ)》似乎還沒(méi)有現(xiàn)成的歌訣。學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)大綱要求，識(shí)記的內(nèi)容在理解的基礎(chǔ)上記憶；領(lǐng)會(huì)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)用已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)來(lái)幫助理解；應(yīng)用的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真正會(huì)應(yīng)用。讀書的時(shí)候，變記住“是什么”為明白“為什么是這樣，這就是正確的學(xué)習(xí)方法。如果能讀出課本中字面上沒(méi)有但實(shí)際上包含有的意思，那就更上一層樓了。在理解基礎(chǔ)上記憶，可達(dá)到事半功倍的效果。
4．循序漸進(jìn)、步步為營(yíng)�！对\斷學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容多、涉及的知識(shí)面廣、要記住的名詞概念、參考值、臨床意義就相當(dāng)多，對(duì)很多學(xué)生來(lái)說(shuō)都感到困難。有的學(xué)生習(xí)慣于把一本書讀完后，臨考前再來(lái)抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)，然后應(yīng)考。這種辦法對(duì)付某些內(nèi)容少、自己熟悉的課程是行之有效的，可對(duì)付《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的考試卻不行。學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)分階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完后先總結(jié)歸納，然后做每章后面的練習(xí)題來(lái)檢驗(yàn)自己的熟悉程度。如果能夠達(dá)到大多數(shù)練習(xí)題都對(duì)，則需要找出題做錯(cuò)的原因，然后繼續(xù)學(xué)習(xí)下一章。如果多數(shù)練習(xí)題都做錯(cuò)或者雖做對(duì)但是不知道對(duì)的道理，則應(yīng)當(dāng)重新學(xué)習(xí)直到完全弄懂為止。每一篇學(xué)習(xí)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)有小結(jié)，抓住這一篇的.主要內(nèi)容。臨考前再來(lái)一個(gè)總復(fù)習(xí)，這樣考及格的可能性會(huì)大大增加。
5．學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的另一特點(diǎn)是必須熟練掌握臨床診斷的檢查方法，尤其是大量的體格檢查法，而這些方法和眾多的體征絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的、而且也是藝術(shù)性的。為達(dá)到熟練掌握各種體格檢查法，必須在自己身上或同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，熟能生巧、學(xué)有所成。只有熟悉了正常狀態(tài)后，才能更好地認(rèn)識(shí)病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識(shí)鞏固、理解透徹、體會(huì)深刻�！对\斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課有很大不同，除課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課外，大量的教學(xué)活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)院中進(jìn)行。例如，病史采
集，肺部噦音、心臟雜音、肝臟腫大、腦膜刺激征等眾多的體征只有從病人身上才能真切的認(rèn)識(shí)到和體會(huì)到。當(dāng)然，有臨床醫(yī)師言傳身教，對(duì)上述的病史采集、體格檢查法和體征可能會(huì)有更加深刻體會(huì)。如不具備這些條件，也可以買相關(guān)的體格檢查圖譜、錄音、錄像、光盤等資料，以彌補(bǔ)這方面的不足。
6．學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》，除必須掌握診斷學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、檢查方法和思維程序外，還必須善于同病人交往，取得病人的信任與合作。因?yàn)椴∈凡杉�、各種體征都要從病人身上去體會(huì)，這需要病人的密切配合，而病人常常不愿意讓見習(xí)、實(shí)習(xí)的學(xué)生給他作檢查。如果學(xué)生不能正確處理與病人的關(guān)系，即使有老師帶著去采集病史、體格檢查，病人也會(huì)拒絕見習(xí)醫(yī)生的詢問(wèn)和體格檢查。因而處理好與病人的關(guān)系就十分重要。只要我們做到全心全意為病人服務(wù)，一切從病人的利益出發(fā)，關(guān)心體貼病人，同情和愛護(hù)病人，以此為出發(fā)點(diǎn)，就一定能處好與病人的關(guān)系。在體格檢查、診療操作等過(guò)程中，切勿增加病人的痛苦。
7．以學(xué)習(xí)教材為主。要對(duì)教材仔細(xì)閱讀，對(duì)大綱中要求識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用的內(nèi)容一定要認(rèn)真識(shí)記、領(lǐng)會(huì)和應(yīng)用。對(duì)不懂的部分，尤其是輔導(dǎo)叢書上指明的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對(duì)照教材閱讀，因?yàn)檫@些內(nèi)容都可能是學(xué)生中普遍存在的問(wèn)題。要正確處理基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力的關(guān)系，努力將識(shí)記、領(lǐng)會(huì)同應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，把基礎(chǔ)知識(shí)和理論轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力。在全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)自己的自學(xué)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
8．全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。要正確處理重點(diǎn)和一般的關(guān)系。分，但考試內(nèi)容是全面的，而且重點(diǎn)與一般是相互依賴的，不能截然分開。應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)學(xué)習(xí)同兼顧一般結(jié)合起來(lái)，切忌孤立地抓重點(diǎn)，更不能把精力放在猜題、押題上。每個(gè)人都可能有自己的一套較好的學(xué)習(xí)方法，如果你沒(méi)有比較有把握的成熟學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，上述方法不妨一試。每一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)都需要“實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)”的過(guò)程，臨床醫(yī)師必須在反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，逐步學(xué)會(huì)臨床思維方法、檢查技術(shù)，不斷接受新事物、新理論、新思想，逐步提高自己的診斷水平。在學(xué)習(xí)方法上，也可以根據(jù)自己的不同特點(diǎn)不斷摸索、總結(jié)出適合自己的學(xué)習(xí)方法。
診斷學(xué)心得體會(huì)7
20xx年8月22-23日，由XX教務(wù)科牽頭組織全校教職工進(jìn)行了教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度建設(shè)的培訓(xùn)。
學(xué)校邀請(qǐng)了宜賓職業(yè)技術(shù)學(xué)院辛校長(zhǎng)和陳主任兩位專家為我們進(jìn)行本次培訓(xùn)主題的解析和講解，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)李校長(zhǎng)和謝科長(zhǎng)就我校的實(shí)際情況和下一步我們?cè)撊绾伍_展教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度建設(shè)的具體實(shí)施做了布置。
在還未培訓(xùn)之前，真的是對(duì)這個(gè)主題一無(wú)所知，通過(guò)兩天的培訓(xùn)，讓我對(duì)職業(yè)教育有了新的認(rèn)識(shí)。
作為職業(yè)學(xué)校的一名專業(yè)課教師，在過(guò)去我對(duì)職業(yè)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量真的是小看了，同普教相比，職業(yè)學(xué)�？赡芨⒅氐氖菍W(xué)生的教育。
但通過(guò)本次培訓(xùn)，讓我清晰的看到了職業(yè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提升將成為中等職業(yè)學(xué)校重中之重的核心工作，事關(guān)人才培養(yǎng)質(zhì)量和職業(yè)教育的吸引力。職業(yè)學(xué)校教學(xué)工作診改無(wú)疑對(duì)提高中等職業(yè)學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量具有深遠(yuǎn)的歷史意義。
教學(xué)工作診改三年輪換一次，涉及100個(gè)項(xiàng)目，我覺得這不僅對(duì)學(xué)校還是對(duì)每位職教人來(lái)說(shuō)，都一次考驗(yàn)，也是挑戰(zhàn)。
我校是這次四川省教學(xué)工作診斷與改進(jìn)工作試點(diǎn)22所學(xué)校之一。李校長(zhǎng)在培訓(xùn)會(huì)上指出，教學(xué)工作診斷與改進(jìn)工作不是哪一個(gè)部門就可以直接完成的，而是要靠全校教職工和各部門共同努力才能達(dá)以順利完成的。不僅僅是學(xué)校的事，同時(shí)是全校每位教師的事，結(jié)合培訓(xùn)會(huì)上傳達(dá)下來(lái)的實(shí)施方案，參照自己的實(shí)際工作情況，接下來(lái)我談?wù)勛约簩?duì)這次培訓(xùn)的感受與體會(huì)：
做好教學(xué)質(zhì)量的診斷工作，不斷完善自己。本學(xué)期，我調(diào)到了學(xué)校學(xué)工部工作，擔(dān)任德育的教學(xué)工作，我也知道教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)工作的指南，也是教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)有條件下評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量可通過(guò)社會(huì)評(píng)價(jià)、技能評(píng)價(jià)的診斷得出初步結(jié)論。考察社會(huì)評(píng)價(jià)要做好三方面診斷工作。
一是通過(guò)對(duì)年度招生數(shù)、鞏固率的診斷，了解學(xué)校招生舉措和規(guī)范化招生狀況，特別是學(xué)生鞏固率狀況，因?yàn)檫@在一定程度上反映了學(xué)校真實(shí)的教學(xué)質(zhì)量。
二是通過(guò)對(duì)就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量的.診斷，了解學(xué)校就業(yè)推進(jìn)舉措，學(xué)生就業(yè)面向和起薪點(diǎn)與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的吻合狀況。
三是通過(guò)對(duì)社會(huì)認(rèn)可度的診斷，了解畢業(yè)生社會(huì)滿意度，用人單位的評(píng)價(jià)情況。技能教學(xué)是職業(yè)學(xué)校的特質(zhì)，技能評(píng)價(jià)在一定程度上反映了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量�？疾旒寄茉u(píng)價(jià)要做好兩方面的診斷工作。
培訓(xùn)時(shí)間雖短，但獲益匪淺，讓我對(duì)職業(yè)教育更加有信心，也更深層次的提高了我對(duì)教學(xué)診改的認(rèn)識(shí)，教學(xué)診改工作是加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)所必需的，它有利于加強(qiáng)學(xué)校管理，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)校信息技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展水平。相信我們學(xué)校通過(guò)這一次的教學(xué)工作診斷與改進(jìn)工作，學(xué)校會(huì)越來(lái)越好，明天會(huì)更輝煌，自己的能力也會(huì)得到不斷提升。
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