醫(yī)療自查總結(jié)
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,它能幫我們理順知識結(jié)構(gòu),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),因此我們需要回頭歸納,寫一份總結(jié)了?偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎?以下是小編幫大家整理的醫(yī)療自查總結(jié),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療自查總結(jié)1
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全治理,進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及處置的管理規(guī)范,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾健康,我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》,對照有關(guān)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動,總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)管理,專人負(fù)責(zé)。成立醫(yī)療廢物管理小組,相關(guān)科室指定專人(兼職)人員負(fù)責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、損傷性以及其他危害性的`廢物。
二、我院購進(jìn)了利器盒及醫(yī)療廢物桶、醫(yī)療廢物袋,根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。醫(yī)療垃圾全部使用專用包裝物和容器,有明顯的警示標(biāo)志和警示說明。暫時(shí)貯存地點(diǎn)專人負(fù)責(zé)管理,及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
三、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。醫(yī)療廢物焚燒詳細(xì)記錄重量、袋數(shù)、時(shí)間并雙方簽名。登記資料保存齊全。四、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),采取相應(yīng)的保護(hù)措施,清創(chuàng),對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,必要時(shí)進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪,并上報(bào)院感負(fù)責(zé)人存檔跟蹤。
五、定期對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),提高了全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的熟悉,并對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和治理人員進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、設(shè)備操作、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
六、存在問題:
1、無醫(yī)療廢物暫存間及標(biāo)志牌;
2、有部分科室利器盒封條上未填寫單位、科室、產(chǎn)生日期等;
3、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員,未采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品;
4、村衛(wèi)生室有醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類情況,無醫(yī)療廢物專用包裝物及醫(yī)療廢物專用容器,醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置未嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。
針對以上存在的問題,我院已嚴(yán)格落實(shí)到各負(fù)責(zé)人,要求其及時(shí)整改落實(shí)。
醫(yī)療自查總結(jié)2
根據(jù)長豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《關(guān)于認(rèn)真做好迎接省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》(農(nóng)合醫(yī)辦[20xx]12號)文件要求,結(jié)合《關(guān)于20xx年下半年在全省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農(nóng)合組(20xx)12號]文件精神,我院于xx年8月16日起至18日進(jìn)行了院內(nèi)自查工作,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查項(xiàng)目
一、內(nèi)部新農(nóng)合管理組織建立情況
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關(guān)于成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》(院辦[20xx]1號)文件,成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)辦公室,明確了組織成員及職責(zé)分工。
二、內(nèi)部新農(nóng)合相關(guān)培訓(xùn)情況
檢查組檢查了醫(yī)保辦xx年新農(nóng)合的內(nèi)部培訓(xùn)和學(xué)習(xí)記錄,有記錄培訓(xùn)5次,時(shí)間為4月8日,4月10日4月11日,6月28日,8月6日,對于上級下發(fā)的相關(guān)新農(nóng)合文件和政策均對中層以上干部進(jìn)行了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
三、HIS系統(tǒng)與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)情況
我院05年已完成了HIS信息系統(tǒng)建設(shè),xx年將原ADSL網(wǎng)絡(luò)升級為光纖寬帶,通過電子郵件方式,每天將新農(nóng)合住院病人信息,每周將轉(zhuǎn)診病人信息按時(shí)上報(bào)縣合管中心。通過對現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的改造已完成了與新農(nóng)合系統(tǒng)的無縫對接。
四、住院參合農(nóng)民分類標(biāo)記情況
新農(nóng)合病人住院時(shí),由醫(yī)保辦對相關(guān)資料進(jìn)行審核后,在住院管理相關(guān)表格上蓋章標(biāo)記,在系統(tǒng)管理軟件上進(jìn)行分類單獨(dú)標(biāo)記,住院病人護(hù)辦室在病人登記卡上做醒目標(biāo)記。
五、新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行情況
我院實(shí)行嚴(yán)格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度,對于新農(nóng)合病人如需使用自費(fèi)藥品,必須向病人說明在前,并有病人簽字認(rèn)可,凡無病人簽字認(rèn)可的.自費(fèi)項(xiàng)目,一律由相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行賠償。
六、參合農(nóng)民就診與補(bǔ)償流程建立情況
參合農(nóng)民就診和補(bǔ)償流程按規(guī)定執(zhí)行,本院做了大量的廣泛宣傳工作,已深入人心,“憑醫(yī)?ㄗ≡,出院直接兌付”,已做到家喻戶曉。
七、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格與參合農(nóng)民費(fèi)用補(bǔ)償公示等情況
所有與新農(nóng)合相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格,本院在電子大屏幕滾動公示,定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經(jīng)統(tǒng)計(jì),我院新農(nóng)合合計(jì)診療人次566人,參保農(nóng)民住院總費(fèi)用918500元,農(nóng)保兌付460531元,平均住院日5。5日。
八、參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)信息檢測和統(tǒng)計(jì)情況
參合農(nóng)民出院時(shí)填寫《滿意度調(diào)查表》,對本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量與效果、合理收費(fèi)、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況,由患者進(jìn)行綜合評價(jià),xx年1—6月患者滿意度平均為99%。
九、醫(yī)藥費(fèi)用控制措施與執(zhí)行情況
嚴(yán)把三關(guān):嚴(yán)把住院標(biāo)準(zhǔn),防止小病大治;嚴(yán)把住院管理,周期力求短平快,杜絕不必要的輔助檢查;嚴(yán)把病案和費(fèi)用關(guān),醫(yī)囑與病程和用藥同步,自費(fèi)藥品說明在前,費(fèi)用審核嚴(yán)格按照縣合管辦文件執(zhí)行,實(shí)行惠民政策。
十、臨床醫(yī)藥專家評審醫(yī)療服務(wù)規(guī)范情況
1、合理收治
嚴(yán)格住院指征,手術(shù)指征,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決不收住院,不動手術(shù),嚴(yán)格處罰措施,對于違反的責(zé)任人從重處罰,至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥,特別是合理使用抗生素問題,先后對臨床及相關(guān)人員進(jìn)行了多次學(xué)習(xí)和培訓(xùn),制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》,對2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴(yán)格的使用指征。
3、合理檢查
大型設(shè)備檢查陽性率要求達(dá)到50%以上,杜絕不必要的輔助檢查,減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。
4、合理收費(fèi)
每項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定前必須與物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對,并適當(dāng)降低(降價(jià)幅度不低于10%—20%),把“讓利于民”貫徹到每一項(xiàng)政策制度的制定,每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范,做為立院之本去實(shí)行。
20xx年住院病人內(nèi)部評審
20xx年8月17日,檢查組隨機(jī)抽取了20份病歷,經(jīng)過評審:
1、未發(fā)現(xiàn)超過執(zhí)業(yè)范圍,超診治能力收治病人,違反出、入院標(biāo)準(zhǔn)情況發(fā)生;
2、未發(fā)現(xiàn)無指征輔助檢查、重復(fù)檢查、與診治無關(guān)檢查、應(yīng)互認(rèn)而未互認(rèn)的檢查情況;
3、抗生素應(yīng)用按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定在執(zhí)行,《處方管理?xiàng)l例》執(zhí)行情況較好。
4、收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行嚴(yán)格,在群眾中享有一定的口碑。
5、未發(fā)現(xiàn)其他違規(guī)情況,經(jīng)走訪群眾,對國家現(xiàn)有新農(nóng)合政策均較擁護(hù),有意見的主要是一些群眾對政策理解不深,或者誤解造成無法兌付時(shí)有意見,綜合滿意率在90%以上。
醫(yī)療自查總結(jié)3
為了深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動,不斷加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛,防范醫(yī)療事故的發(fā)生,按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全的會議要求,我院高度重視,立即組織相關(guān)人員召開會議,傳達(dá)會議精神,成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,對我院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:
一、規(guī)范執(zhí)業(yè),杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)
我院共有衛(wèi)生技術(shù)人員34名,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無執(zhí)業(yè)資質(zhì),現(xiàn)未進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè),處方病歷書寫實(shí)行了雙簽字。護(hù)理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
二、認(rèn)真組織十三項(xiàng)核心制度培訓(xùn)
我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度培訓(xùn),組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了十三項(xiàng)核心制度的具體內(nèi)容,并將各項(xiàng)制度印成小冊,供職工隨時(shí)學(xué)習(xí),隨時(shí)遵守。同時(shí)進(jìn)一步健全了各項(xiàng)制度,將一部分制度上墻。
三、積極預(yù)防醫(yī)院感染
我院重新調(diào)整了控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組,與相關(guān)人員簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,重點(diǎn)檢查了婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的消毒及廢物處理記錄,發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對我院醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)進(jìn)行了檢查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)沒有嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)分類的現(xiàn)象。
四、醫(yī)療文書書寫方面
組織相關(guān)人員對我院處方及病歷進(jìn)行了一次抽查,抽查中發(fā)現(xiàn):我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外,其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經(jīng)過今年2月份對系統(tǒng)的進(jìn)一步完善,規(guī)范了電子處方的書寫,基本符合處方書寫規(guī)范要求,個(gè)別藥品存在藥品名稱不規(guī)范,下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個(gè)別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫;對出院病歷進(jìn)行了一次大檢查,發(fā)現(xiàn)病歷書寫基本按照規(guī)范書寫,但是還存在病歷首頁書寫不完整,存在缺項(xiàng)落項(xiàng)現(xiàn)象,缺少主治醫(yī)師、主任及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預(yù)防接種史的`現(xiàn)象,病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象;今后的工作中我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量,預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
對以上出現(xiàn)的問題我院制定如下整改方案:
一、采取措施,鼓勵(lì)無執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格,在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè),處方、病歷書寫繼續(xù)實(shí)行雙簽字。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè),使十三項(xiàng)核心制度深入
人心,經(jīng)常組織相關(guān)培訓(xùn),繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練與考核,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。
三、重新調(diào)整我院控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組,與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書,重點(diǎn)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的管理,醫(yī)療垃圾按要求進(jìn)行分類和處理。
四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫,經(jīng)常組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷處方書寫培訓(xùn)和比賽,預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療自查總結(jié)4
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定,我院高度重視醫(yī)療廢物管理工作,按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》要求,對我院的醫(yī)療廢物管理作了自查總結(jié),現(xiàn)將自查總結(jié)報(bào)告如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
成立了以霍秋名為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物管理組織領(lǐng)導(dǎo)工作,有專人負(fù)責(zé)收集、暫存、許衛(wèi)文〔3〕號轉(zhuǎn)移和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、具體醫(yī)療廢物管理處置工作
1、相關(guān)科室均有醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。
2、各科室收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別收集處理(毀形),分置于防漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)(有明顯的警示標(biāo)示和警示說明)。
3、各科室均按規(guī)定時(shí)間將醫(yī)療廢物收集送到醫(yī)療廢物暫時(shí)儲存地點(diǎn)。
4、廢棄的.麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物、化學(xué)性廢物等報(bào)廢時(shí),依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行或交由專門機(jī)構(gòu)處置。
5、定期對本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),無轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物或在非收集、非暫時(shí)儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
6、一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后均立即毀形,集中初步消毒,并做好消毒記錄,記錄包括消毒物品的名稱、數(shù)量、時(shí)間、消毒劑名稱及用量、加水?dāng)?shù)量、消毒者簽名。
7、除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外,能夠焚燒的及時(shí)焚燒,不能焚燒的消毒后集中填埋。
有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的處置重視不夠,為了保障人民群眾身體健康和生命安全,在今后的工作中,我院將不斷加強(qiáng)全員職工的思想意識教育,共同做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理處置工作。
醫(yī)療自查總結(jié)5
在前一段的法律法規(guī)學(xué)習(xí)后,結(jié)合本人工作情況,發(fā)現(xiàn)存在很多問題,這些問題就是潛在的隱患,因其隱蔽性,常被忽視。這些隱患之所以存在,與本人的認(rèn)識不足有關(guān)。在今后的工作中應(yīng)注意這些方面,將醫(yī)療安全保障到最大化,減少或杜絕隱患,做好本職工作,并注意工作方法,對科室醫(yī)師護(hù)士的不足之處,要做到細(xì)心、耐心的指正,全科一致,做好醫(yī)療工作。
一、診療方面:
我科年輕醫(yī)師多,?菩詮(qiáng),醫(yī)師的領(lǐng)悟力、能力、責(zé)任心相差很大,而疼痛是在全身性疾病相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行的,F(xiàn)在前來救治的患者大多因疼痛訴求迫切,部分醫(yī)師則思維簡單,只顧眼前,綜合分析、把握性不夠,特別是在面對年老多病的.患者時(shí),更是欠周全考慮,對以上問題,本人對后進(jìn)者確有不滿情緒,常有嚴(yán)厲之言,有時(shí)言語難免過激,未考慮到別人的心情,工作有急躁情緒,針對此情況,我要注意態(tài)度,除認(rèn)真帶教外,發(fā)動全科醫(yī)師互助,共同提高。
二、溝通交流方面:
本人在溝通上一貫保持最大耐心,但在對個(gè)別患者時(shí),也有情緒失控現(xiàn)象,雖然個(gè)別患者確實(shí)無法溝通或難以溝通,我也應(yīng)注意方式,適時(shí)回避。
三、護(hù)理工作:
我科護(hù)士基本操作不過硬,工作效率較低,本人常對護(hù)士長提出要求,并未主動協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行查找原因,提出解決的根本辦法。為提高工作效率,首先應(yīng)要求醫(yī)師按要求下醫(yī)囑,做好協(xié)調(diào)工作,然后護(hù)士做好安排工作,從而使醫(yī)療工作有序、高效發(fā)展,提高患者滿意度。
四、工作作風(fēng):
本人盡管工作誠懇努力,但能力確實(shí)有限,除在科室有學(xué)術(shù)帶頭作用外,但筆耗不夠,科研能力不強(qiáng),對下級醫(yī)師不能時(shí)時(shí)監(jiān)督,工作也有拖沓現(xiàn)象,得過且過,本科的診療常規(guī)也建立不完善,許多方面存在欠缺,盡管本人也有意識,但因工作忙碌又常忽視,通過自查自糾,本人應(yīng)高度注意,盡量減少錯(cuò)誤,更加完善自己。在專業(yè)上應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí),溫故知新,不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作,亦應(yīng)做一名患者需要的醫(yī)師,做到君子獨(dú)善其身,做一名有益社會的人。
醫(yī)療自查總結(jié)6
近年來,我院堅(jiān)持以病人為中心,通過開展“三好一滿意”和“三必二推一評議”等活動,推行便民措施,努力改善醫(yī)療服務(wù)和群眾就醫(yī)體驗(yàn),取得一定成效。為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢和群眾對改善醫(yī)療服務(wù)的新期待,按照上級的統(tǒng)一部署,根據(jù)《XX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)XX市關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實(shí)施方案的通知》(XX[20xx]XX號)的文件精神,我院結(jié)合實(shí)際,開展了一系列的'改善醫(yī)療服務(wù)行動活動,現(xiàn)就活動情況總結(jié)報(bào)告如下:
一、活動開展情況
。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視,統(tǒng)一部署,明確目標(biāo)責(zé)任
一是成立以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,各職能、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為成員的相關(guān)活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)活動開展的統(tǒng)一部署,同時(shí)下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施。二是根據(jù)上級部門的活動實(shí)施方案,結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)活動實(shí)施方案,明確活動的內(nèi)容以及工作要求,擬定活動開展的方法和步驟,使活動的開展能夠有序進(jìn)行。三是建立逐級責(zé)任追究制,做到事事有人管,件件有落實(shí),院班子成員進(jìn)行明確分工,科室實(shí)行目標(biāo)管理,明確目標(biāo)和責(zé)任。
(二)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī),做到依法執(zhí)業(yè)。利用下班的時(shí)間,對全院職工進(jìn)行了法律法規(guī)專項(xiàng)培訓(xùn)工作,提高職工知曉率,培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考試。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血制度、轉(zhuǎn)診制度等。
3、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級使用,建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警機(jī)制。
4、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練并進(jìn)行考核。
5、針對臨床用血,我們重新進(jìn)行了培訓(xùn),力求科學(xué)合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。
6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
7、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議,積極整改落實(shí)各級質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題,做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。
。ㄈ└倪M(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)
1、門診大廳設(shè)立“一站式便民服務(wù)”站,制訂一站式便民服務(wù)措施:導(dǎo)診、咨詢、接待投訴一體化;免費(fèi)提供健康教育處方,隨時(shí)接受患者的健康咨詢;為患者免費(fèi)測量血壓、體溫;免費(fèi)提供開水、一次性紙杯、擔(dān)架、輪椅、推車等等服務(wù)。一系列便民服務(wù)措施的推出,為患者提供了方便、溫馨的服務(wù)。
2、采取增加服務(wù)窗口,縮短病人等候時(shí)間。對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化,簡化環(huán)節(jié),并且對門診抽血室的布局進(jìn)行了調(diào)整,布局更加合理,方便患者就醫(yī)。 統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識,使其規(guī)范、清楚、醒目。
3、醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施,做到有導(dǎo)診服務(wù),有咨詢臺、有便民門診,有候診椅,有飲水設(shè)施等。
4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。創(chuàng)造條件,開展了預(yù)約掛號和診間預(yù)約服務(wù),方便廣大患者就醫(yī)。
5、提供私密性良好的診療環(huán)境。
(四)提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通
1、醫(yī)護(hù)人員自覺維護(hù)病人的權(quán)利,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、對全院職工進(jìn)行禮儀培訓(xùn),隨時(shí)檢查服務(wù)用語使用,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度,主動與病人交流,耐心向病人交待或解釋病情,要求使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理機(jī)制,公布投訴電話號碼,有專門機(jī)構(gòu)及時(shí)受理、處理病人投訴。
5、通過出院患者電話回訪,問卷調(diào)查,聘請社會監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務(wù)中的意見,并及時(shí)改進(jìn)提高。
。ㄎ澹﹪(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
醫(yī)療自查總結(jié)7
根據(jù)湘衛(wèi)辦函《關(guān)于開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作的通知》和《關(guān)于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的文件精神,為積極推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ,我區(qū)擬定了《**區(qū)關(guān)于開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作的通知》,并于全區(qū)開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作,F(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、基本情況
全區(qū)共有13家醫(yī)療單位(包括6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3家綜合性醫(yī)院),其中12家已成功創(chuàng)上無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位,另一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于20xx年年底,目前已在積極的創(chuàng)建當(dāng)中。各醫(yī)療衛(wèi)生單位自開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來,不斷強(qiáng)化單位職工控?zé)熞庾R,嚴(yán)格履行控?zé)熤贫,號召全民控(zé)煿ぷ,不斷鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建成果,并為全社會控?zé)熥龀霰砺省?/p>
(一)成立領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)禁煙職責(zé)
各單位根據(jù)實(shí)際情況,成立了單位領(lǐng)導(dǎo)為組長的控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,并制訂單位控?zé)熞?guī)劃,明確職責(zé),將無煙單位創(chuàng)建納入常規(guī)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁煙規(guī)定,召開禁煙動員大會,號召全體職工戒煙、禁煙,嚴(yán)抓我中心禁煙工作。
。ǘ┙Y(jié)合實(shí)際,完善制度建設(shè)
為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案,為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境,確保全員的身體健康,各單位制定了《控?zé)熤贫取、《控(zé)煪剳蜆?biāo)準(zhǔn)》、《禁煙獎懲制度》等。對單位職工工作場所禁止吸煙、工作場所禁止擺放煙具、全體職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督,均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄骱椭行膮^(qū)域內(nèi)勸煙控?zé)煹茸龀雒鞔_規(guī)定。同時(shí),對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個(gè)人給予一定獎勵(lì),對違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。
(三)大力宣傳,增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識1.結(jié)合健康教育工作,加大控?zé)熜麄髁Χ取?/p>
各單位以5月31日“世界無煙日”為契機(jī),通過制作煙草危害與控?zé)熤R展板、懸掛控?zé)煑l幅等,傳播控?zé)熤R,使大家熟知吸煙不利于健康和科學(xué)戒煙等常識,讓世界無煙日的宣傳理念深入人心;利用社區(qū)講座、戶外宣傳、義診等,現(xiàn)場發(fā)放控?zé)熤R健康處方,控?zé)熃錈熓謨缘,大力開展控?zé)熜麄骱徒】到逃顒印?/p>
1.開展人員培訓(xùn)。
每年年初,區(qū)疾控中心組織對全區(qū)部分醫(yī)務(wù)人員開展控?zé)熤R與技能培訓(xùn),并對相關(guān)知識予以考核,各單位再安排專人對全體職工開展二次培訓(xùn),以全面提高我區(qū)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R水平,并鼓勵(lì)和幫助職工戒煙,提高臨床醫(yī)務(wù)人員提供戒煙服務(wù)的技能。
2.加強(qiáng)戒煙門診建設(shè)。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有戒煙門診,為戒煙者提供人性化戒煙服務(wù)。將控?zé)熜麄髻Y料納入門診患者指南,宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識,告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙,大力宣傳吸煙危害,增強(qiáng)控?zé)熜Ч。使有吸煙史的`煙民在一個(gè)無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
3.創(chuàng)建無煙環(huán)境。
各單位工作區(qū)域內(nèi)全面禁止吸煙,張貼醒目的禁煙標(biāo)識;根據(jù)實(shí)際設(shè)立室外吸煙區(qū),有引導(dǎo)標(biāo)識;為確保禁煙工作落到實(shí)處,設(shè)立了控?zé)煴O(jiān)督員、巡查員,開展人性化控?zé)煛(gè)性化勸煙服務(wù),全面推進(jìn)了無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生創(chuàng)建工作。
(四)嚴(yán)格監(jiān)督檢查,獎懲分明1.建立監(jiān)督管理機(jī)制。
各單位設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員,完善并落實(shí)監(jiān)督巡查工作制度。禁煙工作辦公室不定期組織抽查、突擊檢查,重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)放到各科室,并要求及時(shí)整改。依照《控?zé)煪剳蜆?biāo)準(zhǔn)》、《禁煙獎懲制度》等,根據(jù)檢查和整改情況,落實(shí)相關(guān)懲罰。
區(qū)衛(wèi)生局組織相關(guān)工作人員對各基層醫(yī)療單位控?zé)煿ぷ鏖_展定期或不定期暗訪或檢查,并根據(jù)評估結(jié)果,對各單位創(chuàng)建無煙單位工作評定等次,對結(jié)果予以通報(bào),并納入年度考核;區(qū)疾控中心相關(guān)人員定期對各醫(yī)療單位控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行督導(dǎo),及時(shí)督促相關(guān)制度與機(jī)制的完善與改進(jìn)。
二、存在的問題
。ㄒ唬o章可依,實(shí)施阻力較大
由于目前我省控?zé)煿ぷ鳠o成文的法規(guī)條例可依,醫(yī)療單位控?zé)煟绕涫菍υ簝?nèi)就診人員開展勸煙工作,難度較大。再加之,我區(qū)控?zé)煿ぷ饕恢庇蓸I(yè)務(wù)部門疾控中心牽頭管理實(shí)施,工作協(xié)調(diào)舉步維艱。
。ǘ┙(jīng)費(fèi)缺少,實(shí)施動力不夠
全區(qū)控?zé)煿ぷ鳠o單獨(dú)經(jīng)費(fèi)下?lián),?dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)、勸煙工作動力不充足。尤其是部分活動開展,礙于資金有限,無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
。ㄈ┤饲榉种,獎懲流于形式
部分單位領(lǐng)導(dǎo)小組成員吸煙現(xiàn)象尤為嚴(yán)重,以至巡查員和監(jiān)督員在進(jìn)行正常履職時(shí),無法兌現(xiàn)相關(guān)獎懲措施,使獎懲制度均流于形式。
三、下一步工作建議
。ㄒ唬┘訌(qiáng)控?zé)熈⒎,有效進(jìn)行工作銜接。建議多向上海、深圳學(xué)習(xí),將控?zé)煿ぷ魈嵘狭⒎ㄈ粘蹋沟萌窠錈熡蟹ǹ梢溃姓驴裳。同時(shí),建議控?zé)煿ぷ鹘挥蓯坌l(wèi)辦牽頭管理,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)督導(dǎo),各單位負(fù)責(zé)實(shí)施,形成責(zé)任明確,銜接有力的工作局面。
。ǘ┘哟蠼(jīng)費(fèi)投入,保證工作有效開展。上級部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行工作難度,下?lián)苓m當(dāng)經(jīng)費(fèi),并確保各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)到位,已滿足基層工作的順利進(jìn)行。
。ㄈ﹪(yán)格恪守制度,全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。單位各員工一視同仁,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)控?zé)熤贫,并依照制度自我約束、自我控制,共同來維護(hù)無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生創(chuàng)建成果。
醫(yī)療自查總結(jié)8
一、加強(qiáng)管理突出“醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人”觀念,特成立以組長為首的工作小組。組織全體職工定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),提高了全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的熟悉,并對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和治理人員進(jìn)行了相關(guān)專業(yè)技術(shù)安全防護(hù)以及緊急處理等知識等的培訓(xùn),以及對《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。使培訓(xùn)人員加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全治理,進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及處置的管理規(guī)范,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾健康。
二、加強(qiáng)管理,專人負(fù)責(zé)。成立醫(yī)療廢物管理小組,制定相應(yīng)的“醫(yī)療廢棄物管理辦法”并有相關(guān)的人員兼職負(fù)責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、損傷性以及其他危害性的`廢物。
三、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。醫(yī)療垃圾全部使用專用包裝物和容器,有明顯的警示標(biāo)志和警示說明。例如感染性的醫(yī)療廢棄物存放在黃色垃圾袋內(nèi),注射用器用利器盒毀形,在按規(guī)定分類存放。由于本院地處偏遠(yuǎn)山區(qū),醫(yī)療業(yè)務(wù)量較小,產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物較小,所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物由專人每天定時(shí)及時(shí)焚燒,不存在貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等問題。
四、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。相關(guān)人員將醫(yī)療廢物交于指定的人員進(jìn)行交接點(diǎn)數(shù),詳細(xì)記錄重量、袋數(shù)、時(shí)間并雙方簽名。登記資料保存齊全。
五、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員,均采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),采取相應(yīng)的保護(hù)措施,清創(chuàng),對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,必要時(shí)進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪,并上報(bào)院感負(fù)責(zé)人存檔跟蹤。
六、存在問題:個(gè)別同志對醫(yī)療廢棄物處理辦法知識掌握不夠全面、牢固。個(gè)別管理人員對醫(yī)療廢棄物管理辦法和重視程度不夠等現(xiàn)象。今我院將進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)及學(xué)習(xí),提高醫(yī)療廢棄物科學(xué)處理意識,使我院醫(yī)療廢棄物管理更加科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療自查總結(jié)9
為進(jìn)一步完善我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理工作,根據(jù)《關(guān)于對中牟縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行20xx年度服務(wù)質(zhì)量考核的通知》文件精神,我院領(lǐng)導(dǎo)重視,成立衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,積極開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自查工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度日趨完善。
我院成立了由分管院長為組長的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確成員職責(zé)分工,各中心站點(diǎn)指定專職醫(yī)保監(jiān)控員,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種醫(yī)保違規(guī)行為,嚴(yán)格控制社保部門制定的各項(xiàng)醫(yī)?己酥笜(biāo),制定了三官廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理工作,落實(shí)獎罰制度,醫(yī)保工作與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考核和績效工資掛鉤。
二、加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策學(xué)習(xí)、宣傳。
定期加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的學(xué)習(xí),使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策法規(guī),能嫻熟地執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;在門診大廳設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄,在患者較多的地方放置醫(yī)保宣傳小冊子,讓病人及時(shí)了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的'各種政策法規(guī)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容。
我院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容,在醫(yī)院大門口按規(guī)定懸掛“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌匾,在門診大廳設(shè)置醫(yī)保就診流程圖,方便參保人就診,在門診大廳設(shè)置基本醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和藥品價(jià)格公示欄醫(yī)療收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià);臨床醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定校驗(yàn)參保人的身份,防止騙保行為;正加緊建設(shè)各中心站點(diǎn)電腦收費(fèi)系統(tǒng)和門診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理和醫(yī)療收費(fèi)的電腦化、網(wǎng)絡(luò)化;嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員合理用藥,嚴(yán)禁為他人“搭車開藥”;按規(guī)定執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。
四、完善投訴監(jiān)督機(jī)制
建立投訴監(jiān)督機(jī)制,設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴信箱,及時(shí)處理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類投訴,對違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類違規(guī)行為嚴(yán)肅處理,落實(shí)獎罰措施。
五、存在問題
1、部分醫(yī)務(wù)人員對門診醫(yī)保的相關(guān)政策了解不夠透徹,今后將有針對性地加強(qiáng)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)。
2、部分臨床醫(yī)生開具門診醫(yī)保處方不規(guī)范,主要是漏填處方基本項(xiàng)目和存在修改處方的陋習(xí),今后將加強(qiáng)醫(yī)保處方的管理。
六、對醫(yī)保工作的建議
建議醫(yī)保報(bào)銷程序更簡捷、更方便。
醫(yī)療自查總結(jié)10
20xx年我院醫(yī)療廢物管理工作,在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī),全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,全院職工對醫(yī)療廢物管理意識不斷提高,互相協(xié)作,很好地完成了我院醫(yī)療廢物管理工作,具體工作總結(jié)如下
一、健全組織、完善制度:
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組,明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個(gè)人防護(hù)制度,醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移記錄單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程,保障醫(yī)療廢棄物安全處置的`正常運(yùn)行。
二、分類收集管理:
1、分類收集規(guī)范,嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集(感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物),杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi),不得再取出。
3、醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí),做到有效封口,貼上標(biāo)簽。4、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液,均先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。
5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物,均用雙層專用包裝,并及時(shí)密封、貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理:
1、專業(yè)人員管理:運(yùn)送醫(yī)療廢物專職人員在運(yùn)送時(shí),必須戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋、等,做到持證上崗,定期體檢。
2、運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴。收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物時(shí),必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運(yùn)。
3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口,防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。
4、運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施,易于清潔、消毒。5、運(yùn)送結(jié)束,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。
6、嚴(yán)防暴露損傷,發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告院防疫科、醫(yī)務(wù)科。
四、暫存設(shè)施及登記管理:
1、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地,暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、人員活動區(qū);有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施;易于清潔消毒。
2、暫存點(diǎn)消毒管理:
醫(yī)院暫存點(diǎn)的警示標(biāo)識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備,定期消毒,嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作,采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。
3、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有專人管理,有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。
4、醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不得超過2天。
5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。
6、產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的科室,對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記,登記資料保存3年。
7、醫(yī)療廢物不得自行處理,禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生,定期督查。
五、應(yīng)急預(yù)案:
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的《應(yīng)急預(yù)案》,對轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露,必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施,嚴(yán)防發(fā)生二次污染,確保安全。
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院20xx年12月28日
醫(yī)療自查總結(jié)11
一、依法執(zhí)業(yè)方面:
我院一貫嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生行政主管部門頒布的一系列衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范。業(yè)務(wù)經(jīng)營方面,能按照衛(wèi)生局規(guī)定的診療科目執(zhí)業(yè),無超范圍經(jīng)營;醫(yī)院及現(xiàn)有的科室命名規(guī)范,專業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位的任職資格,不超范圍執(zhí)業(yè)。自覺的按照規(guī)定申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。在醫(yī)院的有關(guān)宣傳廣告方面,也能按規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告,從不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。
二、組織機(jī)構(gòu)經(jīng)營方面:
我院現(xiàn)有床位二十余張,主要收治:內(nèi)科、外科、婦科、五官科等常見病,多發(fā)病。開設(shè)有一些門診小手術(shù),設(shè)有住院部、門診部、供應(yīng)室、后勤科。院辦有院長、副院長4名,實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。組織管理機(jī)構(gòu)設(shè)置基本合理,能滿足本院基本需要,各科室有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé),職工均熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)均能了解和掌握國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生政策。能自覺的學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)院管理知識。民營醫(yī)院限于條件,接受專門的管理專業(yè)知識培訓(xùn)方面欠缺,有待今后彌補(bǔ)。
本院根據(jù)經(jīng)營情況,制定年度工作計(jì)劃及發(fā)展規(guī)劃,為了醫(yī)院的發(fā)展,構(gòu)建合理的人才梯隊(duì),采用走出去,引進(jìn)來的'方式,加強(qiáng)人才建設(shè),
三、人才資源管理方面:
我院有副主任醫(yī)師名,主治醫(yī)師名,醫(yī)師名,助理醫(yī)師名,主管護(hù)師名,護(hù)師名,護(hù)士名,主管藥師1名,主管檢驗(yàn)師1名,X光檢驗(yàn)師1名。人力資源配置基本合理,實(shí)行崗位職務(wù)聘任制,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷和專業(yè)結(jié)構(gòu)基本合理,滿足了醫(yī)院功能執(zhí)業(yè)需要和管理的需要,正在籌備建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入考核,評價(jià)體系,擬建專業(yè)技術(shù)檔案。建立了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),在繼續(xù)教育方面,我們采取的是不定期的培訓(xùn)方式,完成本院醫(yī)務(wù)人員的知識更新。存在問題:1、講課還是較少;2、外出進(jìn)修基本沒有,今后要加強(qiáng)這方面的工作。
我院建立了一套適合我院經(jīng)營管理的獎懲制度,實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量及績效掛勾取酬的分配機(jī)制,極大的調(diào)動了職工工作的積極性。
四、應(yīng)急管理方面:
我院制定了較為完善的應(yīng)急預(yù)案,組織了醫(yī)務(wù)人員演練,醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí),妥善的處理醫(yī)院突發(fā)事件。
五、后勤保障:
我院在水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障方面基本能滿足醫(yī)院運(yùn)行需要,為員工提供免費(fèi)餐飲服務(wù)。食堂食品衛(wèi)生安全,能滿足工作人員需要和患者治療需要,醫(yī)療廢物和污水管理及處置符合衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定。
醫(yī)院安全保衛(wèi)組織建立制度完善,有保安人員,消防通道暢通,設(shè)備設(shè)施滿足要求。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理組織:
我院建立了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,院長為第一負(fù)責(zé)人,定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,各科室由科主任全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,發(fā)現(xiàn)問題,立即解決。此外,我院尚有一名高年資醫(yī)師在臨床一線負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理,確保醫(yī)療安全。一名副院長負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作及病案管理工作,醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全高度重視,嚴(yán)格監(jiān)管,定期分析,及時(shí)反饋,落實(shí)整改。我院限于條件和規(guī)模,成立有藥事管理委員會和病案管理委員會,沒有成立單獨(dú)的倫理委員會,但相關(guān)工作依然在做。近幾月來,我們加強(qiáng)了病歷的監(jiān)管,落實(shí)病歷、處方的書寫要求,同時(shí)要求醫(yī)生在臨床工作中規(guī)范治療,合理用藥,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)科室嚴(yán)禁違反操作規(guī)程。我院有自己的危重病人搶救規(guī)程和報(bào)告制度,嚴(yán)禁瞞報(bào)。有分診、導(dǎo)診服務(wù),落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和科室會診制度。急診醫(yī)療方面:急救設(shè)備,藥品處于備用狀態(tài),急診醫(yī)護(hù)人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù),急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范,及時(shí)、完整。
傳染病管理方面:嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī),定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
各輔助科室人員配置、設(shè)備、藥品管理、消防工作等均按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由于條件所限,上述工作仍有不盡完善的地方,有待在今后的工作中加以完善和整改。
醫(yī)療自查總結(jié)12
根據(jù)《北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)的通知》(京衛(wèi)計(jì)字【20xx】5號)文件精神。我院對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物管理工作進(jìn)行一次全面自查自糾工作,自查結(jié)果如下:
一、加強(qiáng)管理突出“法人是醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人”觀念,
我院特成立以院長為首的工作小組。院領(lǐng)導(dǎo)親命親為,組織本院全體職工及轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室相關(guān)工作人員定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),提高了全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的熟悉,并對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和治理人員進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、設(shè)備操作、安全防護(hù)以及緊急處理等知識等12學(xué)時(shí)的培訓(xùn),以及對《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》8學(xué)時(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。使培訓(xùn)人員加強(qiáng)醫(yī)療廢物的'安全治理,進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及處置的管理規(guī)范,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾健康。
二、加強(qiáng)管理,專人負(fù)責(zé)。成立醫(yī)療廢物管理小組,相關(guān)科室制
定相應(yīng)的“醫(yī)療廢棄物管理辦法”并有相關(guān)的人員兼職負(fù)責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、損傷性以及其他危害性的廢物。
三、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專
用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。醫(yī)療垃圾全部使用專用包裝物和容器,有明顯的警示標(biāo)志和警示說明。例如感染性的醫(yī)療廢棄物存放在黃色垃圾袋內(nèi),注射用器用利器盒毀形,在按規(guī)定分類存放。由于本院地處偏遠(yuǎn)山區(qū),醫(yī)療業(yè)務(wù)量較小,產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物較小,所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物由專人每天定時(shí)及時(shí)焚燒,不存在貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等問題。
四、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種
類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。相關(guān)人員將醫(yī)療廢物交于指定的人員進(jìn)行交接點(diǎn)數(shù),詳細(xì)記錄重量、袋數(shù)、時(shí)間并雙方簽名。登記資料保存齊全。
五、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員,均采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),采取相應(yīng)的保護(hù)措施,清創(chuàng),對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,必要時(shí)進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪,并上報(bào)院感負(fù)責(zé)人存檔跟蹤。
六、我院轄區(qū)內(nèi)共有8個(gè)行政村,11個(gè)村衛(wèi)生室,近些年隨醫(yī)
療模式的改變,以防病為主模式深入人心,村衛(wèi)生室主要從事預(yù)防保健及出售零差率藥品工作,基本以不從事產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的相關(guān)的醫(yī)療活動,所以不存在醫(yī)療廢棄物相關(guān)的管
理及處理問題。
七、存在問題:由于我院地處偏遠(yuǎn)山區(qū),平時(shí)業(yè)務(wù)量不大所產(chǎn)生
的醫(yī)療廢棄物量較小,所致個(gè)別同志對醫(yī)療廢棄物處理辦法知識掌握不夠全面、牢固。個(gè)別衛(wèi)生室管理人員對醫(yī)療廢棄物管理辦法和重視程度不夠等現(xiàn)象。今我院將進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)及學(xué)習(xí),提高醫(yī)療廢棄物科學(xué)處理意識,使我院醫(yī)療廢棄物管理更加科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療自查總結(jié)13
一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門審發(fā)核定的診療科目進(jìn)行執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范。全院共計(jì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師524名,包括部分退休返聘人員,均嚴(yán)格執(zhí)業(yè),無超范圍執(zhí)業(yè)。對于新進(jìn)人員嚴(yán)格、及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更,杜絕未經(jīng)變更人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)操作。積極舉辦醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),包括侵權(quán)責(zé)任法的培訓(xùn)與講座,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的合法執(zhí)業(yè)意識,從思想上杜絕違法行醫(yī)。
二、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度
建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)師值班交接班制度等14條核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全。按照衛(wèi)生部以及江蘇省衛(wèi)生廳病歷書寫最新規(guī)范,規(guī)范病歷書寫。與時(shí)俱進(jìn)積極開通電子病歷,加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用,加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),不斷提高病歷書寫質(zhì)量。通過舉辦醫(yī)務(wù)人員核心制度以及病歷書寫競賽等,不斷提高病歷書寫質(zhì)量與內(nèi)涵。
三、規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員授權(quán)管理制度
不斷完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對于每年開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理,進(jìn)行定期總結(jié)與分析;對于衛(wèi)生廳公布的第二類醫(yī)療技術(shù)以及部分衛(wèi)生部第三類技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格管理與申報(bào),不得開展
未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究與應(yīng)用。江蘇省首批第二類醫(yī)療技術(shù)共21項(xiàng),三類技術(shù)6項(xiàng),我院共申報(bào)二類技術(shù)13項(xiàng),通過10項(xiàng)。三類技術(shù)3項(xiàng),通過2項(xiàng),另有一項(xiàng)技術(shù)整改后再審核。通過的12項(xiàng)二類技術(shù)如下:內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)(含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)) 、骨關(guān)節(jié)置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù) ;通過的2項(xiàng)三類技術(shù)如下:放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù),其中1項(xiàng)技術(shù)整改后復(fù)審,即:腫瘤消融治療。另外一項(xiàng)二類技術(shù)臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)江蘇省醫(yī)院協(xié)會已經(jīng)現(xiàn)場審核,對于檢驗(yàn)科PCR技術(shù)給予通過。第二批第二類醫(yī)療技術(shù)共計(jì)16項(xiàng)。我院申報(bào)8項(xiàng):下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、 經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復(fù)術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復(fù)術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進(jìn)行了現(xiàn)場審核,近期將予以公示結(jié)果。積極完善手術(shù)分級管理制度、麻醉授權(quán)、病理人員分級授權(quán)、重癥監(jiān)護(hù)病房人員分級授權(quán)、介入人員授權(quán)制度,嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的手術(shù)分級目錄,按照規(guī)定對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力審核,授權(quán)相應(yīng)權(quán)限,實(shí)施動態(tài)管理,保障醫(yī)療質(zhì)量。
四、建立預(yù)警機(jī)制、確保醫(yī)療安全
建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,制定和完善各個(gè)相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與實(shí)施。規(guī)范各種檢查、診斷、治療,規(guī)范植入類醫(yī)療器械管理,加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè),建立與參與第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)
療責(zé)任保險(xiǎn)制度。鼓勵(lì)主動上報(bào)醫(yī)療安全不良事件。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),適時(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作,提高創(chuàng)建質(zhì)量,把創(chuàng)建活動與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來,互相促進(jìn),互相提高。我們將在省衛(wèi)生廳、省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下,以高度的政治責(zé)任感和使命感,做好醫(yī)院的安全工作,努力把醫(yī)院各方面的安全工作提高到一個(gè)新的水平,為前來我院就醫(yī)的廣大人民群眾創(chuàng)造一個(gè)安全有序的診療環(huán)境。去年順利通過省平安醫(yī)院評審。
五、加強(qiáng)質(zhì)量管理、加強(qiáng)科室溝通與協(xié)調(diào)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)療乃至醫(yī)院工作的重點(diǎn),在等級醫(yī)院的`正確方針指引下醫(yī)療工作取得了很大成績。充分發(fā)揮院、科兩級醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)的作用。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實(shí),工作總結(jié);科室質(zhì)控小組,在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,由科主任、護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干組成,負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實(shí)。質(zhì)控小組每月至少針對科室醫(yī)療質(zhì)控計(jì)劃,發(fā)現(xiàn)的問題,有針對性的組織活動1-2次,并提出整改措施以及防范預(yù)案。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部臨床路徑精神開展19個(gè)專業(yè)39個(gè)病種的路徑。加大三基理論考試,針對45周歲以下的醫(yī)務(wù)人員,采用全員集中考試、病區(qū)抽考等方式,每年兩院臨床醫(yī)技人員進(jìn)行三基理論考試50余場次,對二次補(bǔ)考不及格人員予以公示并予經(jīng)濟(jì)處罰,大大提高了醫(yī)務(wù)人員對三基理論的重視程度。積極加強(qiáng)急診綠色通道建設(shè),重視病歷質(zhì)量,每月進(jìn)行病案小組活動。重視急診危重病人多學(xué)科會診、溝通、搶救工作,對于急危重患者開通綠色通道、急診與病房有溝通機(jī)制,保障患者優(yōu)先住院。
六、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),開展新技術(shù)新療法,提高醫(yī)療服務(wù)水平的情況;
積極加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),目前全院有市級重點(diǎn)學(xué)科3個(gè),包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科;有市級重點(diǎn)?13個(gè),包括口腔科、胃腸外科、肝膽外科、急診科、血液科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科、放療科、檢驗(yàn)科、腫瘤科等,醫(yī)院每年鼓勵(lì)科室新技術(shù)引進(jìn),每年均有相應(yīng)成熟的新技術(shù)引進(jìn),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
七、醫(yī)院大巡查醫(yī)療管理自查總結(jié)
一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門審發(fā)核定的診療科目進(jìn)行執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范。全院共計(jì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師524名,包括部分退休返聘人員,均嚴(yán)格執(zhí)業(yè),無超范圍執(zhí)業(yè)。對于新進(jìn)人員嚴(yán)格、及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更,杜絕未經(jīng)變更人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)操作。積極舉辦醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),包括侵權(quán)責(zé)任法的培訓(xùn)與講座,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的合法執(zhí)業(yè)意識,從思想上杜絕違法行醫(yī)。
二、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度
建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)師值班交接班制度等14條核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全。按照衛(wèi)生部以及江蘇省衛(wèi)生廳病歷書寫最新規(guī)范,規(guī)范病歷書寫。與時(shí)俱進(jìn)積極開通電子病歷,加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用,加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),不斷提高病歷書寫質(zhì)量。通過舉辦醫(yī)務(wù)人員核心制度以及病歷書寫競賽等,不斷提高病歷書寫質(zhì)量與內(nèi)涵。
三、規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員授權(quán)管理制度
不斷完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對于每年開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理,進(jìn)行定期總結(jié)與分析;對于衛(wèi)生廳公布的第二類醫(yī)療技術(shù)以及部分衛(wèi)生部第三類技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格管理與申報(bào),不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究與應(yīng)用。江蘇省首批第二類醫(yī)療技術(shù)共21項(xiàng),三類技術(shù)6項(xiàng),我院共申報(bào)二類技術(shù)13項(xiàng),通過10項(xiàng)。三類技術(shù)3項(xiàng),通過2項(xiàng),另有一項(xiàng)技術(shù)整改后再審核。通過的12項(xiàng)二類技術(shù)如下:內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)(含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)) 、骨關(guān)節(jié)置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù) ;通過的2項(xiàng)三類技術(shù)如下:放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù),其中1項(xiàng)技術(shù)整改后復(fù)審,即:腫瘤消融治療。另外一項(xiàng)二類技術(shù)臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)江蘇省醫(yī)院協(xié)會已經(jīng)現(xiàn)場審核,對于檢驗(yàn)科PCR技術(shù)給予通過。第二批第二類醫(yī)療技術(shù)共計(jì)16項(xiàng)。我院申報(bào)8項(xiàng):下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、 經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復(fù)術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復(fù)術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進(jìn)行了現(xiàn)場審核,近期將予以公示結(jié)果。積極完善手術(shù)分級管理制度、麻醉授權(quán)、病理人員分級授權(quán)、重癥監(jiān)護(hù)病房人員分級授權(quán)、介入人員授權(quán)制度,嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的手術(shù)分級目錄,按照規(guī)定對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力審核。
醫(yī)療自查總結(jié)14
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染, 確保醫(yī)療安全,防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生,保障人體健康。我院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生廢物管理辦法》以及《黑龍江省省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》,醫(yī)療廢物、污水處理專人專管,嚴(yán)格按污水環(huán)保處理要求進(jìn)行工作,嚴(yán)格污水 處理設(shè)施操作規(guī)程,扎實(shí)做好醫(yī)療廢物、污水處理工作。
1、健立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制
成立了醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由院長擔(dān)任,各職能部門及臨床科室設(shè)立專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理,臨床科室護(hù)士長及物業(yè)管理處負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。
2、加強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理貯存設(shè)施的配備和保障
醫(yī)院為各科室配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱,并購買了相適應(yīng)的廢物回收袋,醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋,生活垃圾裝黑色袋。各科把垃圾暫存箱放在固定的衛(wèi)生處置間,并標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識,給專職回收人員配備必要的防護(hù)設(shè)施,并進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)。按要求建立醫(yī)院醫(yī)療垃圾貯存間;醫(yī)療廢物暫存地配有防盜門,磅稱以及防鼠板等設(shè)備;有專人管理,專職人員配有防護(hù)用品,制度、流程上墻。
3、對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類分袋收集處理
感染性醫(yī)療廢物:一次性輸液器、使用后的'棉簽、棉球、紗布及其他各種敷料等和各種廢棄的血標(biāo)本,傳染病人使用后廢棄物裝雙層黃色袋。
病理性廢物:病理切片后及手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。
損傷性廢物:使用后的針頭、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬紙盒內(nèi)。
藥物性廢物:過期、變質(zhì)被污染的廢棄的藥品。
4、做好回收人員個(gè)人防護(hù)
在回收運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)是極為重要的,下科室回收時(shí)都穿工作服、戴帽子、口罩、橡膠手套,在回收傳染性廢物時(shí),戴雙層手套、護(hù)目鏡, 防護(hù)用品用后不能存放在生活區(qū),及時(shí)消毒清洗。收集運(yùn)送時(shí),防止刺傷、擦傷,保證安全。
專職收集人員每天分類包裝、做好標(biāo)識的醫(yī)療廢物按指定路線收回后送到醫(yī)療廢物暫存處,收集時(shí)帶好醫(yī)療廢物交接登記簿,與各科當(dāng)面交接,做好雙簽字。對包裝破損、包裝外表污染的醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物回收運(yùn)送人員必須要求科室重新包裝,否則,運(yùn)送人員有權(quán)拒絕回收運(yùn)送,做到日產(chǎn)、日清。
我院與哈爾濱國環(huán)醫(yī)療固體廢物無害化集中處置處置有限公司簽定了《醫(yī)療廢物委托處理合同書》,凡我院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部由國環(huán)公司進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處理,年處置費(fèi)1.08萬元。國環(huán)公司三天回收一次,并有交接登記本。每天下午4點(diǎn)各科室用密封桶密封送醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站,由專人接收、登記、裝入固體醫(yī)療垃圾周轉(zhuǎn)箱,下午4點(diǎn)由國環(huán)固廢處置公司專車運(yùn)至公司進(jìn)行專業(yè)化處理。對醫(yī)療廢物暫存處每天用紫外線燈照射和1000 mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。
5、進(jìn)行全員培訓(xùn),定期檢查考核
醫(yī)院組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、以及醫(yī)療廢物的分類處理收集、運(yùn)送、處置、監(jiān)督管理等要求。給各科印發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求,各科室認(rèn)真組織人員學(xué)習(xí),并按規(guī)范要求執(zhí)行。做到責(zé)任明確,制度落實(shí),獎懲分明。
我院還積極做好污水處理工作,不擔(dān)專人專職,還投入10多萬元建立污水處理站,更新水處理設(shè)備,從而使處理過的污水達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)能力為日處理60m3污水,實(shí)際處理量為每4--12噸,年消耗氯酸鈉0.6噸、計(jì)人民幣1.4萬元。工作流程:氯酸鈉經(jīng)過二氧化氯發(fā)生器、電控柜操作處理,處理后的達(dá)標(biāo)廢水排入城市污水管網(wǎng)。
201年經(jīng)過以上措施的實(shí)施,我院完成醫(yī)療垃圾、污水處理工作,有效的保證了醫(yī)療廢物無害化處理。20xx年我院將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物、污水處理管理工作,保護(hù)環(huán)境,保障人民健康。
單位領(lǐng)導(dǎo)簽字:
醫(yī)療自查總結(jié)15
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,進(jìn)一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲藏及處理的管理規(guī)范,防治疾病的傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾的健康,我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》對照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動,現(xiàn)總結(jié)如下:
我院收到縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視,并召開了會議,對自查自糾工作嚴(yán)密部署。會上,成立了由萬澤權(quán)院長任組長,唐曉剛內(nèi)科主任任副組長,徐萬琴內(nèi)科護(hù)士長任醫(yī)療廢物收集、儲存、運(yùn)送專管人,各科室按照各自的職責(zé)做了分工,嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)證細(xì)致的自查自糾工作。
根據(jù)醫(yī)療廢物的分類,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)將分類包裝的`醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢物處理地。
相關(guān)科室建立了醫(yī)療廢物管理登記表,登記核對來源、種類重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽字。運(yùn)送人員將醫(yī)療廢物運(yùn)到指定的醫(yī)療廢物處理地進(jìn)行處理。登記資料并保存。
從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲藏等工作人員,均采取有效地職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品。
定期對相關(guān)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理學(xué)習(xí)及培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作上的熟悉,并對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、處置等工作人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
ù存在問題:1、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)的維修或更新。2、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲藏、的管理人員未采取有效的防護(hù)措施。3、針對以上存在問題,我院以嚴(yán)格落實(shí)到各負(fù)責(zé)人員,要求其及時(shí)的整改落實(shí)。
在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理管理辦法》強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),務(wù)真求實(shí)、開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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