慢性病管理總結
總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，因此，讓我們寫一份總結吧。那么總結要注意有什么內(nèi)容呢？下面是小編整理的慢性病管理總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
慢性病管理總結1
根據(jù)《徐州市慢性病自我管理小組實施方案》及創(chuàng)建“全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作要求，20xx年我鎮(zhèn)將開展慢性病自我管理小組活動，結合我鎮(zhèn)實際工作要求，特制定今年慢性病自我管理小組活動計劃。
一、 工作目標
1、 以慢性病自我管理小組為載體，把高血壓、糖尿病等慢性病納入管理，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)建立社區(qū)自我管理小組。
2、 通過健康教育與健康促進，使慢性病患者獲得健康知識，逐步
實現(xiàn)自我管理，促進群眾建立有效的健康生活方式，預防高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生及控制，延緩其并發(fā)癥的.發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。
二、 工作安排
1、 選取村按照各村組推薦的原則，擬成立5個慢性病自我管理小組。
2、成立慢性病自我管理小組
以確診高血壓、糖尿病患者為選取對象，發(fā)出邀請信，每個小組至少15名組員，可按照條件許可適當增加人員，由醫(yī)院負責組織成立。每個小組設立組長2名，要求具備一定的文化程度、組織能力和樂于助人的奉獻精神。醫(yī)院落實一名技術指導醫(yī)生，負責對小組的工作指導。
3、開展患者自我管理小組活動
每個自我管理小組每年至少開展活動6次，原則上每2月一次，每次一小時左右�；顒觾�(nèi)容以高血壓、糖尿病等自我管理的基礎知識、基本技能（指導手冊、指南）等為主，活動以醫(yī)院專業(yè)人員就活動內(nèi)容向自我管理小組進行培訓。每次活動前由組長張貼本次活動內(nèi)容和時間安排，組員通過活動中相互交流討論，結合醫(yī)務人員服務，使自我管理逐步得到實施，活動結束后對組員進行健康狀況及自信心測評。
三、 工作要求
1、 每次活動后做好活動登記；活動過程中的指導資料、問卷調(diào)查資料，組員個人資料、影像資料等要注意收集、整理、歸檔
2、 及時按照上級要求認真制定下一年度工作計劃，并報縣疾控中心。
四、 考核
1、 依據(jù)：由上級制定的工作考核為標準。 方法：自查（計劃執(zhí)行情況）、問卷調(diào)查（知識與行為）、訪談或座談。
2、 內(nèi)容：年度工作計劃、各小組活動計劃完成情況；個人健康狀況評價（培訓前、培訓后）；參與率、用藥規(guī)范率、空置率（前后數(shù)據(jù)對比）等。
慢性病管理總結2
基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務項目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)上級對慢性病患者健康管理服務項目指導方案，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊的高血壓、糖尿病患者進行管理，現(xiàn)將開展情況總結如下:
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案：
對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的'健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院郭大夫培訓轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果：
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作進展。
全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病管理總結3
為加強社區(qū)慢性病患者的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《黃陂區(qū)創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》，結合我街實際，在全街開展“慢性病自我管理小組”試點活動，現(xiàn)將活動總結如下：
一、 基本情況
我街按照實施方案要求，在20xx年李橋村試點慢病患者自我管理小組的經(jīng)驗下，于20xx年相繼成立了17個慢性病患者我管理小組，成員180余人，各小組每年開展活動6次，共計102次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
二、 工作成效
1、 統(tǒng)一思想，高度重視
黃陂區(qū)衛(wèi)計委和區(qū)疾控中心高度重視此項工作，制定了《黃陂區(qū)慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我院成立工作專班，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我街慢性病自我管理小組活動的順利進行。
2、 加強學習，提高技能
為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我街專門組織組長、技術指導醫(yī)生到上級參加培訓學習，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎。
3、 合理安排，科學指導
我院切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。
三、 存在問題
1、 慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全街形成濃厚的氛圍。
2、 自我管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調(diào)動參與的積極性。
3、 我院指導醫(yī)生的`業(yè)務水平、組織能力、指導水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。
四、 下一步建議
進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！
慢性病管理總結4
防治慢性病 關鍵在自己
對于慢性病這一概念，之前都很模糊，聽了田本淳教授的講座之后，自己對慢性病的認識加深加寬了許多。當今社會，人們的生活方式多樣化，現(xiàn)代化，在這個精彩的世界接觸面越來約廣，幾乎無不能及，而隨之而來的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等各種慢性病患者也越來越多，歸根結底，這些病都是我們每個人的日常生活中逐漸“積累”起來的，量變到質(zhì)變，所以，它本質(zhì)上可以說是一種“生活方式病”，關于健康，更準確地說是關于慢性病的預防。
什么是慢性病，最科學的解釋是“慢性病又稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。主要以心腦血管疾�。ǜ哐獕�、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾�。詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，一旦防治不及時，會造成經(jīng)濟、生命等方面危害。”慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔。
在中國，主要的慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。我省死因排前3位的是心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，與全國的流行形勢大體一致。中國特色的四個慢性病風險因素：煙草使用、缺乏運動、有害使用酒精以及不健康飲食全部高位運行，全部與個人生活行為有關。有句俗話：“高血壓是萬病之源�！币虼耸紫纫龅筋A防和控制高血壓，在這方面，實行科學的生活方式和自我料理是預防和控制高血壓的有效方法。如安排好既有規(guī)律又富有活力的生活；自我控制精神情緒；適量運動，健身強體；少吃鹽，合理飲食與營養(yǎng)；患病者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，堅持長期合理用藥。而糖尿病是多因素引起的，應采取綜合措施進行預防：建立科學的生活方式，不吸煙，少飲酒，合理營養(yǎng)，經(jīng)常鍛煉；養(yǎng)成良好的生活習慣，起居有規(guī)律，勞逸結合；保持心情舒暢，精神開朗；及早治療各類炎癥以及病毒感染。 人們最痛恨的癌癥其實也能有效預防的，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是減少癌癥死亡的有效方法。
早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是減少癌癥死亡的有效方法。 當身體出現(xiàn)下列癥狀或體征時，應及時到醫(yī)院作進一步的檢查，以明確診 斷：異常腫塊，潰瘍不愈，痣疣增大，痰血嗆咳，食欲減退、上腹悶脹，大便出血、習慣改變，無痛血尿、排尿不暢，鼻塞鼻血、聲嘶頭痛，白帶增多、異常出血，食滯胸悶。 預防癌癥可以從以下幾點做起，首先要增強自我保健責任感，每天有飽滿的情緒和良好的心境；其次是 建立良好的生活方式，不吸煙、少飲酒；合理飲食，經(jīng)常鍛煉；另外，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療也是最關鍵的一步。 還有一種病是人們很容易忽視的，就是口腔疾病。最初中國人常見的七大口腔問題表現(xiàn)往往是白斑、紅斑，發(fā)展到一定程度才形成表面不平的潰瘍，所以發(fā)生于舌緣的潰瘍，要及早排除創(chuàng)傷性潰瘍或結核性潰瘍而作出診斷。牙齦、頰、腭等處粘膜也都能發(fā)生癌。頜骨內(nèi)有牙齒發(fā)生時的上皮殘留，這些上皮組織可形成上皮性腫瘤或囊腫，也能成為原發(fā)癌，這與身體其他處的骨不同。還有些口腔粘膜病是全身性疾病在口腔中的表現(xiàn)，例如貧血時的光禿舌、白血病時的牙齦增大、維生素B2缺乏時的地圖樣舌等。因此在口腔臨診時，應把口腔視為探視全身狀態(tài)的一個窗口。最常見的`口腔疾病是齲病和牙周疾病。為此我們需要做到以下幾方面即可及時有效地預防。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做到一生中不斷的、徹底地 清除牙菌斑； 堅持早晚刷牙、飯后漱口的好習慣；養(yǎng)成良好的飲食習慣，遵循合理的進糖原則；掌握對牙齦炎的自我察覺，早期進行治療；不吸煙，少飲酒，維護口腔健康；定期進行口腔檢查和潔治。
很多人每天都刷牙，但是卻沒有正確的刷牙步驟，正確的刷牙方法應該是：將牙刷毛與牙面接觸，刷毛頂端指向冠方，然后沿牙面向牙齦輕微拂刷，類似咀嚼纖維性食物對牙面的摩擦動作。這種方法不僅能清潔牙面和刺激牙齦組織的血液循環(huán)還能增進牙周組織健康。
另外貧血也是一種慢性病，這種病在兒童和多數(shù)年輕人中常見，主要原因也和平時飲食習慣息息相關。兒童挑食、偏食的現(xiàn)象仍部分存在，如有部分兒童人不吃芹菜，部分兒童不吃菠菜、水果，等等，長時間這樣下去，便因營養(yǎng)失衡而導致貧血。原因是食物中缺少鐵、維生素和蛋白質(zhì)等制造血的原料，所以兒童尤其要注意飲食多樣化。 近視也是一種常被忽視的慢性病，預防近視，要從娃娃抓起。養(yǎng)成做眼保健操的習慣是預防近視的好方法。除了注意用眼衛(wèi)生，還應注意做好眼保健操；我們每天上課，讀書，寫字，看電腦，用手機都在用眼，為了使眼睛消除疲勞，應該常做眼保健操。每天堅持，動作要輕，穴位要準，力量要適度�；佳鄄r可以停做，一旦眼睛好了，就要繼續(xù)堅持做。另外還要保持手的清潔，以免指甲劃傷皮膚或臟手弄臟眼睛。相信長期這樣堅持下去，就能有效預防近視。 良好的飲食習慣是各種慢性病預防的必備之道。葷素搭配，粗細搭配，拒絕高熱量、高脂肪、高糖食物及垃圾食品，多吃新鮮的蔬菜和水果，少鹽少油，戒煙控酒等等，這樣才有可能不得病、少得病、晚得病。
總而言之，健康靠自己。
慢性病管理總結5
一、組織健全
根據(jù)新區(qū)要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實施健康自我管理工作。“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸�！保@是千真萬確的真理。通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的.健康素質(zhì)。
二、主要工作
16位組員每月一次開展活動，全年共11次。組員之間交流個人行動計劃執(zhí)行情況，同時組織健康知識拓展培訓及核心知識點鞏固復訓活動。
自主性健康促進活動，包括組織健身活動（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社區(qū)志愿者服務（控煙勸導、愛衛(wèi)義務勞動）等活動。同時要組織好“1傳10”健康促進傳播活動，鼓勵組員通過家庭以及社區(qū)等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹立信心，鼓勵他們要積極參加社區(qū)醫(yī)生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學習各種知識技能來維護健康。同時也提高了自身的健康素養(yǎng)，增進了自身的健康素質(zhì)。
三、成果成效
健康自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫(yī)生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓、限制食鹽量。經(jīng)過近一年的實踐，健康自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員在自我管理方法的幫助下，提高信心，過上健康、幸福的生活。
希望我們的工作組通過健康自我管理方法的實踐，使之更加成熟、更實用、更有效，為社區(qū)居民們的健康和幸福發(fā)揮更大作用。
慢性病管理總結6
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排， 縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：
一、慢病防治工作
�。ㄒ唬┞圆∥ｋU因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 個行政村共計 人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入 份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
�。ǘ┞圆《綄Э己斯ぷ鳎涸谛l(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務 次的督導及考核工作，針對督導中存在的'問題進行了指導并提出整改性建議。
�。ㄈ┣遑S縣全民健康生活方式行動啟動工作： 為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作， 即 “世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
二、存在的困難問題
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關部門的關系，沒有明確各部門的責任。
（二）專業(yè)技術人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾�。┙】到逃墓ぷ骷夹g要求越來越嚴格，專業(yè)技術水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
三、今后工作打算
（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。
�。ǘ┘訌妼I(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務學習和培訓，提高了自身業(yè)務技能是當務之急。
慢性病管理總結7
為了貫徹落實霞浦縣衛(wèi)生局、財政局轉(zhuǎn)發(fā)福建省衛(wèi)生廳、福建省財政廳關于《福建省20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》、霞衛(wèi)醫(yī)基婦（20xx）7號文件，以及福建省衛(wèi)生廳、財政廳關于《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務績效考評指導意見（試行）》通知的精神，我鎮(zhèn)依照《福建省20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》做了大量的工作，取得了明顯的成效。現(xiàn)對我院慢性病管理工作做如下總結：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。到現(xiàn)在為止共建立慢性病檔案2564份，其中高血壓20xx份，糖尿病517份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。
二、結合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的.干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算
20xx年上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病管理總結8
20xx年在衛(wèi)生行政主管部門的正確領導下和上級業(yè)務主管部門的指導下，在醫(yī)院領導的.大力支持下，緊緊圍繞年初疾控工作會議精神及各項目工作要求，強化責任目標管理，大力推進慢性病管理項目�，F(xiàn)就20xx年工作開展情況總結如下：
高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格按照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎實開展此項工作。
1、結合我鎮(zhèn)實際情況，制定行之有效計劃，明確責任和工作任務；
2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；
3、大力宣傳慢病防治知識。按照方案要求開展慢病篩查登記；
4、慢性病管理實行家庭醫(yī)生責任制，每個村配備專業(yè)保健醫(yī)生一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區(qū)內(nèi)慢性病患者和高危人群得到了主動監(jiān)測和隨訪。
項目截止12月底登記高血壓人數(shù)652人，管理隨訪631人，規(guī)范管理612人，血壓達標人數(shù)584人；登記Ⅱ型糖尿病162人，管理隨訪159人，規(guī)范管理159人，血糖達標人數(shù)146；登記重癥精神病29人，管理隨訪29人，病情穩(wěn)定29人。
5、按照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監(jiān)測工作，完成報告慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監(jiān)測網(wǎng)絡直報工作順利進行，截止12月底死亡網(wǎng)絡報告65例。
存在不足
1、對村級督導有待加強，個別村醫(yī)不能按時限要求完成工作任務；
2、村級人員培訓有待加強
努力方向
總之，20xx年高峰鎮(zhèn)慢性病管理工作已基本完成任務，這與上級主管部門的督導和院領導的支持是分不開的，但與廣大群眾的要求還存在一定的差距。今后，我們將繼續(xù)加強項目工作，按上級要求，積極配合村級，以健康扶貧為契機加大項目宣傳，切實為廣大群眾做好服務。
慢性病管理總結9
新興社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病自我管理小組工作總結 為了加強社區(qū)慢性病患者的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區(qū)創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》，結合我社區(qū)實際，在轄區(qū)內(nèi)開展“慢病自我管理小組”活動，現(xiàn)將活動總結如下：
一、基本情況
我社區(qū)中心按照上級要求，在20xx年成立了3個慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
二、工作成效
1、統(tǒng)一思想，高度重視
魏都區(qū)衛(wèi)生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區(qū)慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，具體分工落實到責任人，從根本上保障了轄區(qū)內(nèi)慢性病自我管理小組活動的順利進行。
2、加強學習，提高技能
為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區(qū)中心專門組織組長、技術指
導醫(yī)生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的基礎。
我社區(qū)中心加強對自我管理小組的情況進行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的.情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康教育知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。
三、存在問題
1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。
2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調(diào)動參與的積極性。
3、我社區(qū)中心知道醫(yī)生的業(yè)務水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。
四、下步工作安排
進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。
慢性病管理總結10
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。
在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結匯總如下：
一、認真落實慢病防治指導思想
20xx年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的`用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理
對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專 業(yè)機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。
我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規(guī)范化管理
高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區(qū)成年人進行血糖篩查年內(nèi)共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%
年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人3人，規(guī)范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。
我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網(wǎng)絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患者的基本情況。配合專業(yè)機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。
三、來年慢病工作打算
繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。
慢性病管理總結11
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務方案：對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、 培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院郭大夫培訓轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的`發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規(guī)范管理。
三、 全鎮(zhèn)具體的工作開展結果：20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、 全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病管理總結12
為加強社區(qū)慢性病病人的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年x月x日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動，開展慢性病病人規(guī)范干預，指導慢性病患者自我管理。
此次活動共有117名慢病患者人參加，與會患者依次對自身患病情況、目前狀況、生活調(diào)理方式進行介紹。醫(yī)務人員從患者介紹中總結出其日常生活中存在的主要問題：對血壓及血糖的監(jiān)測意識不夠強，飲食習慣不合理、嗜油及鹽，運動過少，對高血壓糖尿病的認識尚欠缺等。針對這些問題，醫(yī)務人員和慢病患者共同制定了相應活動安排和下次行動計劃。
本次活動慢病患者反響很大，都能主動發(fā)言、積極探討收到了很好的社會效應，使患者對疾病的認識更清晰化，主動化。為以后活動的開展打下了良好的基礎。
1、通過慢病自我管理小組的活動獲取了詳細的'慢病相關信息資料，保證了其信息的真實和準確
2、提高了病員的自主性和積極性，在達到病員自我管理中，醫(yī)生僅起到引導作用；
3、為慢病患者、醫(yī)患之間提供了一個自由的信息交流平臺
4、醫(yī)、護、管分工協(xié)作，各司其職，協(xié)同作用提高了慢病診治
和管理的質(zhì)量，保證了依從性
5、順應慢病績效考核趨勢，對慢病管理內(nèi)涵建設探索了一種可持續(xù)的方法
邳州市邢樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院
慢性病管理總結13
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾矸⻊枕椖孔蚤_展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務工作計劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。�、老年人健康管理服務項目實施方案”為藍本，結合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項目的職責。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責培訓村衛(wèi)生室醫(yī)務人員，負責轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由衛(wèi)生院組織人員培訓轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾砉ぷ鬟M行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾矸⻊枕椖繉嵤┓桨浮钡墓芾硪�，指導各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的'健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些
異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果
20xx年度，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮(zhèn)10個行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負責人和公共衛(wèi)生管理服務
人員進一步加強業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
慢性病管理總結14
基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸⻊枕椖块_展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理�，F(xiàn)將開展情況總結如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊枕椖恐笇Х桨�，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了
兩次慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊枕椖恐笇Х桨傅木唧w管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的.健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病
管理服務項目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個村委8個村醫(yī)全面開展慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者（ ）人，免費體檢訪視（ ）人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記（ ）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費體檢訪視（）人，管理率100%。
四、 待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病管理總結15
為進一步加強社區(qū)慢性病患者的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，根據(jù)《上虞區(qū)慢性病患者自我管理工作實施方案》的文件精神要求，我院結合實際，在上浦鎮(zhèn)開展“慢性病自我管理小組”試點工作，現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、 基本情況
我鎮(zhèn)按照實施方案要求，于20xx年10月，首先選擇大善小塢村、東山村為慢病患者自我管理小組試點村，成立了2個慢性病患者自我管理小組，各小組共開展活動6次，各組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
二、 工作成效
1、 統(tǒng)一思想，高度重視
醫(yī)院領導高度重視此項工作，制定了《上浦鎮(zhèn)慢性病患者自我管理工作實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，成立領導小組，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我鎮(zhèn)慢性病自我管理小組活動的順利進行。
2、 加強學習，提高技能
為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我院專門組織組長、技術指導醫(yī)生到上級參加培訓學習，為此項工作
的順利開展奠定了良好的基礎。
3、 合理安排，科學指導
我院切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的.健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。
三、 存在問題
1、 慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全鎮(zhèn)形成濃厚的氛圍。
2、 自我管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調(diào)動參與的積極性。
四、 下一步建議
進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！
上浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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