醫(yī)保工作總結(jié)（通用22篇）
總結(jié)是對(duì)取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等方面情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與描述的一種書(shū)面材料，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)總結(jié)吧。我們?cè)撛趺磳?xiě)總結(jié)呢？以下是小編收集整理的醫(yī)保工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇1
20xx年我局認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣醫(yī)改工作精神，嚴(yán)格執(zhí)行《縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革20xx年度主要工作方案》，深入落實(shí)工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)改工作中扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著效果，現(xiàn)將20xx年我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的工作總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化保障機(jī)制
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改工作小組結(jié)合我縣實(shí)際情況對(duì)照醫(yī)改工作目標(biāo)，對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行了安排，確保年度重點(diǎn)任務(wù)得到落實(shí)。
2、明確目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)。圍繞20xx年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo)，我局對(duì)今年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排，明確主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，責(zé)任層層落實(shí)到人的工作職責(zé)。
二、主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳
1、城鎮(zhèn)居民：20xx年我縣居民參保居民目標(biāo)任務(wù)數(shù)為27700人，占應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民29011人的95.48%，截止今年11月份共計(jì)參保27705人，占目標(biāo)任務(wù)的95.50%。
2、城鎮(zhèn)職工：截止今年11月，我縣應(yīng)參保職工人數(shù)為20451人，已參保19572人，占實(shí)際參保人數(shù)的'95.70%。我局將繼續(xù)加大征繳力度，預(yù)計(jì)在今年年底超額完成征繳任務(wù)。
�。ǘ┨嵘擎�(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，增強(qiáng)保障能力
1、在去年，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策都有新的調(diào)整。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保政策，下調(diào)了起付金，提高了住院、門(mén)診報(bào)銷比例，提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付平均比例已達(dá)到71%。
2、繼續(xù)實(shí)施了由縣民政醫(yī)療救助金補(bǔ)助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)的50%的資金，切實(shí)緩解了低收入人群的參保壓力，積極推進(jìn)“應(yīng)保盡�！�，從而緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。
3、為提高基本醫(yī)療保障管理水平，方便參保人員就醫(yī)，我局積極推進(jìn)信息化建設(shè)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立了基金運(yùn)行分析和預(yù)警管理制度，有效控制基金結(jié)余。
4、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查方案。定期或不定期、及近期與其他區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過(guò)明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。
5、建立完善了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式，與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司簽訂了《市縣城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合作協(xié)議》，減輕參保人員參保年度內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、下一步工作打算
1、繼續(xù)抓好宣傳工作。結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的參保意識(shí)。
2、繼續(xù)抓好擴(kuò)面、續(xù)保工作。根據(jù)市上對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的要求，我們將再添措施，繼續(xù)加大擴(kuò)面力度，提高參保率，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的工作目標(biāo)。
3、繼續(xù)完善市級(jí)統(tǒng)籌的相關(guān)工作。一是做好加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作，方便群眾住院就醫(yī)。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定店零售藥店考核制度。加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查，建立起社會(huì)化的科學(xué)管理體制。
5、重點(diǎn)加強(qiáng)基金管理，強(qiáng)化基金的監(jiān)督和檢查。在自查的基礎(chǔ)上，主動(dòng)接受上級(jí)部門(mén)的檢查。加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量上報(bào)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
6、繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報(bào)虛報(bào)單病種等欺詐行為的發(fā)生。
7、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
總之，下一步我局將繼續(xù)在縣醫(yī)改辦的領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的任務(wù)，查漏補(bǔ)缺、克難求進(jìn)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)的完成。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇2
20xx年上半年醫(yī)�？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)�？曝�(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。
二、加強(qiáng)政策落實(shí)，注重協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參�；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)�；堇麍�(bào)銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行
在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療；主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的.資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)�？己恕�20xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇3
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十九次全代會(huì)精神為指導(dǎo)，深入貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》精神，加大力度，加快進(jìn)度，推進(jìn)我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強(qiáng)和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實(shí)際，在已出臺(tái)的《閬中市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的.基礎(chǔ)上，盡快完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過(guò)相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。
二、注重學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加大工作力度，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。注重對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。
三、加大信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計(jì)制度。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保保險(xiǎn)工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見(jiàn)》的要求，采取綜合措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。努力降低醫(yī)療費(fèi)用。
五、加大對(duì)醫(yī)保管理人員及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度。
制定詳悉的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過(guò)集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開(kāi)展對(duì)培訓(xùn)工作的專門(mén)督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效。
六、加強(qiáng)藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價(jià)格比較低廉的藥品。
七、進(jìn)一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)人民的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，我們要加強(qiáng)宣傳，使居民都知道這項(xiàng)制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說(shuō)法，使居民感受到實(shí)實(shí)在在的好處，才能使更多的居民體會(huì)到這項(xiàng)制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動(dòng)，宣傳這項(xiàng)制度的基本特點(diǎn)和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇4
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售店管理，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。按照市醫(yī)保處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店中開(kāi)展“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動(dòng)的通知》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，通過(guò)精心組織，明確責(zé)任，層層落實(shí)等措施。創(chuàng)建活動(dòng)取得了較好的效果。現(xiàn)就創(chuàng)建工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建活動(dòng)順利開(kāi)展
為了保證創(chuàng)建活動(dòng)有序開(kāi)展并取得實(shí)效，首先成立了創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)，制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實(shí)施，分管副局長(zhǎng)負(fù)責(zé)抓落實(shí)的工作格局，從組織上加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，各成員相互配合，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。
二、加大宣傳動(dòng)員力度，形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認(rèn)定定點(diǎn)零售藥店16家。主要分布在縣城區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了保證“保障民生，和諧醫(yī)�！眲�(chuàng)建活能夠如期順利開(kāi)展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產(chǎn)生較好的社會(huì)效應(yīng)，一是我局及時(shí)將市處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店中開(kāi)展“保障民生，和諧醫(yī)�！眲�(chuàng)建活動(dòng)的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點(diǎn)零售藥店。要求他們認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，充分了解到這次創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)。二是在六月二十日我局組織召開(kāi)了全縣定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)參加的'創(chuàng)建活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，按照市創(chuàng)建活動(dòng)工作要求，進(jìn)行了具體的安排和部署，同時(shí)在會(huì)上充分肯定了我縣定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)工作中的積極作用，誠(chéng)懇指出了我縣定點(diǎn)零售藥店目前的現(xiàn)狀，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，并且針對(duì)存在的問(wèn)題，著重強(qiáng)調(diào)這次創(chuàng)建活動(dòng)中重點(diǎn)整治的范圍和內(nèi)容，確保創(chuàng)建工作有的放矢，扎實(shí)整治，務(wù)求實(shí)效。
三、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，以實(shí)際行動(dòng)推進(jìn)創(chuàng)建工作
針對(duì)我縣部分定點(diǎn)零售藥店不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定，在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無(wú)關(guān)的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費(fèi)，串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點(diǎn)零售藥店必須認(rèn)真對(duì)照創(chuàng)建工作方案，進(jìn)行自查自糾。
一是在自查過(guò)程中，針對(duì)自身存在的問(wèn)題，對(duì)員工進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn)，讓全體員工充分認(rèn)識(shí)到這次創(chuàng)建活動(dòng)的重要性，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì)，充分了解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定以及應(yīng)該履行的職責(zé)和承擔(dān)的責(zé)任，確保在今后的醫(yī)保服務(wù)工作中，為廣大參保人員樹(shù)立良好的形象，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，各定點(diǎn)零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求，向社會(huì)公開(kāi)作出醫(yī)保服務(wù)承諾，以此營(yíng)造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。
二是各定點(diǎn)零售藥店面對(duì)自查過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，進(jìn)行深刻的反思和扎實(shí)整改，在規(guī)定的期限以內(nèi)清場(chǎng)下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫(yī)�？�，并且做好參保人員的解釋、說(shuō)服工作，以免產(chǎn)生不必要的影響。從而，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)的順利實(shí)施。在此期間各定點(diǎn)零售藥店上報(bào)自查整改材料16份。
四、強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
在創(chuàng)建活動(dòng)期間，我局組織相關(guān)人員采取網(wǎng)上稽核、明查暗訪，實(shí)地檢查等方式對(duì)定點(diǎn)零售藥店稽查。整個(gè)活動(dòng)期間，深入醫(yī)保定點(diǎn)藥店督查三次。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，大部分定點(diǎn)零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經(jīng)清場(chǎng)下架，滯留醫(yī)療保險(xiǎn)卡大部分已經(jīng)退還參保人員。但是仍有少數(shù)定點(diǎn)藥店沒(méi)有徹底清理非藥品類物品，并且強(qiáng)調(diào)各種理由，沒(méi)有退還滯留的醫(yī)�？ㄒ约安话匆�(guī)定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費(fèi)，中藥費(fèi)，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費(fèi)，營(yíng)業(yè)時(shí)間執(zhí)業(yè)藥師不在崗，不嚴(yán)格審核醫(yī)�？�，出現(xiàn)人卡不符，冒名頂替等現(xiàn)象。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的這些現(xiàn)象和問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)整治，對(duì)查實(shí)的違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重分別給予批評(píng)教育9例次,下發(fā)整改通知3份。對(duì)仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責(zé)令其當(dāng)場(chǎng)清理下架。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查處，取得了較好的效果，促進(jìn)了創(chuàng)建活動(dòng)順利開(kāi)展。
通過(guò)這次“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動(dòng)，促使了各定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策、規(guī)定，履行醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，完善自己約束、自己監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評(píng)，與此同時(shí)也促使了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平的進(jìn)一步提高。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇5
20xx年，我店在南京市藥監(jiān)局和社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理，規(guī)范操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在上級(jí)要求的各個(gè)方面都起到了良好的帶頭作用，深得附近群眾的好評(píng)。
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識(shí)。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話，公示了相關(guān)服務(wù)規(guī)范和義務(wù)范圍。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明和崗位證件。
三、制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅(jiān)持在職在崗，為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。
五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。
六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)、發(fā)票。銷售處方藥時(shí)憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時(shí)審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷售價(jià)格，參保人員購(gòu)藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工，保證會(huì)議精神的.落實(shí)。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī)，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年，我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇6
一年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。
一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等；
二是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班；
三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
�。ㄒ唬n案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔20xx年檔案。同時(shí)，根據(jù) 號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
�。ǘ┰诠ぷ髦校约阂蟛粔驀�(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的`滿足意識(shí)；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇7
20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時(shí)調(diào)度推動(dòng)，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5.9萬(wàn)人，100%完成任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來(lái)的目標(biāo)任務(wù)后，立即著手分解目標(biāo)任務(wù)，并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障會(huì)議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將目標(biāo)任務(wù)分解、下達(dá)給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障工作例會(huì)上，都會(huì)將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為重點(diǎn)，形成“一月一通報(bào)，一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時(shí)的'工作中開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)�？坡�(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，督促轄區(qū)學(xué)校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學(xué)校學(xué)生信息及時(shí)、準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對(duì)于居民醫(yī)保政策的理解。
5、社區(qū)在平時(shí)工作積極與計(jì)生部門(mén)合作，并且主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，保證新生兒落地即參保,截至目前，我區(qū)已為606位2014年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、存在問(wèn)題和工作亮點(diǎn)
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見(jiàn)與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動(dòng)性大，建議增加對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專職人員經(jīng)辦，建議加強(qiáng)針對(duì)學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度。
3、現(xiàn)在是每年5月份啟動(dòng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動(dòng)時(shí)間提前。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇8
我在河西學(xué)生醫(yī)保中心經(jīng)過(guò)兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，立足本崗，踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報(bào)。
今年的政策較往年有一定的變化，醫(yī)保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，個(gè)人積極動(dòng)員學(xué)校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。以上級(jí)下發(fā)的政策性文件為指導(dǎo)，同步推動(dòng)各校開(kāi)展擴(kuò)面工作；借助全市學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，積極推進(jìn)我區(qū)學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費(fèi)工作；對(duì)去年未繳費(fèi)學(xué)生進(jìn)行梳理分析，采取不同措施動(dòng)員繳費(fèi)，進(jìn)一步推進(jìn)外地來(lái)津打工子女的參保問(wèn)題。
去年的繳費(fèi)我重點(diǎn)幫助陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴(kuò)大到托幼機(jī)構(gòu)，在今年的參保任務(wù)加大的.情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險(xiǎn)公司到劃片學(xué)校進(jìn)行醫(yī)保宣傳，把政策落實(shí)到位，重點(diǎn)加強(qiáng)私立學(xué)校的宣傳工作，對(duì)老師的問(wèn)題細(xì)心解答。后期報(bào)盤(pán)的時(shí)間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助老師做好學(xué)生名單錄入報(bào)盤(pán)工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數(shù)多，老師一個(gè)人很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成報(bào)盤(pán)工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，能夠減輕老師的負(fù)擔(dān)，我自愿幫助老師完成學(xué)生信息錄入和報(bào)盤(pán)的工作，每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報(bào)盤(pán)工作。加班加點(diǎn)協(xié)助老師將工作做好，大大提升了工作效率，及時(shí)完成了大校的參保工作。通過(guò)積極的服務(wù)于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂，得到學(xué)校老師主管領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動(dòng)。
回顧過(guò)去的一年，我按照“立足本崗，嚴(yán)于律己”的總體要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高工作水平。建立健全醫(yī)保宣傳制度，積極實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋；在工作中創(chuàng)新思想理念，積極擴(kuò)展學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能，繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問(wèn)題，尋找差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭(zhēng)取做出更加輝煌的業(yè)績(jī)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇9
今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《xx市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號(hào)）規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識(shí)自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，維護(hù)醫(yī)�；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇�。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績(jī)效考核，加強(qiáng)門(mén)診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的.各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對(duì)全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí)，自覺(jué)接受市醫(yī)保管理部門(mén)的監(jiān)督。
五、管理人員職責(zé)分明，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從4月1日起，共分析反饋意見(jiàn)351條，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí)，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項(xiàng)醫(yī)保考核指標(biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來(lái)訪、舉報(bào)及接待工作，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)來(lái)訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問(wèn)題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇10
今年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的.抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心。組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇11
20xx年，注定是一個(gè)不平凡的一年。在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的幫助及支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、提高自己、勤奮工作、履行職責(zé)”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況總結(jié)如下：
努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。我不斷加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)其科學(xué)內(nèi)涵，對(duì)黨的方針、政策及“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀理論有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，提高了黨性。堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)保險(xiǎn)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀有關(guān)保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)不懈努力，我積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保對(duì)象提供服務(wù)。在居民醫(yī)保科工作期間，我積極參與居民醫(yī)保付費(fèi)總額控制工作，協(xié)助科長(zhǎng)完成居民醫(yī)保清算核對(duì)工作，認(rèn)真熱情接待來(lái)信來(lái)訪，提供相關(guān)咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)全縣20個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.費(fèi)用審核和監(jiān)管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項(xiàng)專項(xiàng)檢查和交叉檢查工作，為守護(hù)基金安全作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
培養(yǎng)情操，警鐘長(zhǎng)鳴，樹(shù)立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自己約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保對(duì)象和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。
扎實(shí)投身黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。我積極參與每一次集中學(xué)習(xí)，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞“四風(fēng)”，對(duì)照《黨章》，認(rèn)真查找自身存在的問(wèn)題，找準(zhǔn)問(wèn)題產(chǎn)生的根源，梳理列出問(wèn)題清單，并逐條逐項(xiàng)予以整改，著力堅(jiān)持。
回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(zhǎng)了不少，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，經(jīng)驗(yàn)尚淺，情況了解不細(xì)，給工作帶來(lái)一定的影響，也不利于盡快成長(zhǎng)。
在以后的工作中，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(zhǎng)，努力完成好各項(xiàng)工作。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇12
為深入貫徹落實(shí)“兩不愁三保障”精神，切實(shí)解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū)，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求，高度重視，采取多種方式“橫向到邊、縱向到底”不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，全體成員抓落實(shí)的`制度，加大對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)工作指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促檢查，提供有力組織保障。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實(shí)施方案》，認(rèn)真規(guī)劃、精心組織、落實(shí)責(zé)任，為工作的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”強(qiáng)宣傳。充分利用“官方發(fā)布”、“樂(lè)享”、“智慧醫(yī)保”等微信公眾號(hào)平臺(tái)，推送“十問(wèn)十答”、社�？ā耙豢ㄍā薄⒊青l(xiāng)居民醫(yī)保政策要點(diǎn)等最新醫(yī)保扶貧政策動(dòng)態(tài)，瀏覽人次達(dá)10000余人次。
三、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺(tái)聯(lián)合制作本地方言小品“醫(yī)保政策宣傳片”在“特別關(guān)注”欄目滾動(dòng)播放。
四、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關(guān)心的醫(yī)保政策要點(diǎn)通過(guò)通俗易懂的話語(yǔ)，以漫畫(huà)、問(wèn)答等形式制作成服務(wù)指南、宣傳折頁(yè)，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位，共計(jì)發(fā)放20000余份。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳。動(dòng)員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)懸掛橫幅、張貼“十問(wèn)十答”海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、設(shè)置宣傳欄、政策培訓(xùn)解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳。
六、培養(yǎng)“宣傳員”。借助召開(kāi)全縣村干部培訓(xùn)會(huì)、駐村工作組培訓(xùn)會(huì)、醫(yī)療保障扶貧工作會(huì)等契機(jī)，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策“宣傳員”。
七、組建“宣講團(tuán)”。借助“年文化”、“五下鄉(xiāng)”、壩壩會(huì)、戶主會(huì)等機(jī)會(huì)，走村入戶點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面宣傳醫(yī)保政策，達(dá)到入戶宣傳全覆蓋，并結(jié)合貧困戶患者情況入戶進(jìn)行針對(duì)性宣傳，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇13
時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的`形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投入到工作中去，
20xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng)；
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作；
3、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇14
按照保山市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計(jì)偉、頜面外科王國(guó)彪、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門(mén)診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽(yáng)區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展對(duì)口支援工作，現(xiàn)將開(kāi)展工作以來(lái)我院的對(duì)口支援開(kāi)展工作總結(jié)如下：
來(lái)到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生們，共同學(xué)習(xí)，共同努力，共同工作，共同進(jìn)步；在工作中，我們克服困難，多想辦法，努力工作，仔細(xì)耐心，熱情周到地為群眾提供就醫(yī)服務(wù)。我們?cè)谶@一個(gè)多月的時(shí)間里，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)互助，努力工作，現(xiàn)將這一階段的工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、活動(dòng)開(kāi)展情況
1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座
我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)院會(huì)議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)設(shè)了《腰椎間盤(pán)突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個(gè)專題的學(xué)術(shù)講座，有100多人次的醫(yī)務(wù)人員參加。
2、實(shí)施診療工作
在每周的.兩次下社區(qū)工作中，我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢活動(dòng)，共為100多人次的群眾實(shí)施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動(dòng)到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次，深受群眾的歡迎和好評(píng)。
4、我們小組分兩批到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，積極與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流、指導(dǎo)等，幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，對(duì)醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行了規(guī)范的指導(dǎo)，為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。
5、雙向轉(zhuǎn)診
一個(gè)多月來(lái)，我小組共從隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問(wèn)題
通過(guò)一個(gè)多月來(lái)的工作，我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題如下：
1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善，一些病人送往上級(jí)醫(yī)院診療后，并沒(méi)有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療；一些應(yīng)上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務(wù)中心治療。
2、社區(qū)醫(yī)生在診療過(guò)程中診療行為不規(guī)范，用藥不規(guī)范，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，存在醫(yī)療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關(guān)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。
2、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范其診療行為，并制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，努力杜絕醫(yī)療隱患。
3、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的各項(xiàng)功能，積極開(kāi)展康復(fù)保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院健全業(yè)務(wù)規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導(dǎo)和協(xié)助開(kāi)展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進(jìn)規(guī)范的作用；為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建起了溝通的渠道，將對(duì)今后促進(jìn)和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇15
在市、區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，按照年度工作計(jì)劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我門(mén)診部醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極宣教
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保政策的組織學(xué)習(xí)。為使醫(yī)務(wù)人員和群眾對(duì)新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進(jìn)行了廣泛的宣傳和教育活動(dòng)，對(duì)本單位人員進(jìn)行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓(xùn)，利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊(cè)子等對(duì)群眾進(jìn)行了新醫(yī)保政策內(nèi)容的宣傳教育。
二、措施得力、狠抓落實(shí)
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我單位利用電子屏對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)、部分藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭(zhēng)取群眾的意見(jiàn)建議，我單位還設(shè)立了群眾醫(yī)保建議本，公開(kāi)了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報(bào)不良的`醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理責(zé)任人提供了一定的參考。
為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進(jìn)，我單位結(jié)合自身實(shí)際制定了年度工作計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)管理規(guī)章制度、以及對(duì)單位員工的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的規(guī)章制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。從檢查結(jié)果來(lái)看，我單位員工對(duì)醫(yī)保知識(shí)都有較好的掌握，各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目有序推進(jìn)。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
我單位結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展，要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車開(kāi)藥，規(guī)范醫(yī)療用語(yǔ)，杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴(yán)格控制參保人醫(yī)療費(fèi)用年度人次平均自費(fèi)率，做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個(gè)目錄”醫(yī)保編碼對(duì)比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為，不斷提高我單位的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，使病人看好病，滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。
四、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及不足
我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績(jī)，但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對(duì)醫(yī)保政策和知識(shí)的掌握還不夠扎實(shí)，收費(fèi)設(shè)備比較陳舊，有時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷，就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等，對(duì)于這些情況我們將繼續(xù)努力，對(duì)能立即處理的堅(jiān)決立即處理提高，對(duì)不能馬上改變的，我們將創(chuàng)造條件盡快改變。
嚴(yán)把政策觀，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真工作，真誠(chéng)為患者服務(wù)，一年來(lái)我單位醫(yī)保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動(dòng)力，用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇16
今年以來(lái)，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
社區(qū)黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì)，經(jīng)過(guò)研究決定成立了xx社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺(tái)，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，社區(qū)黨委、政府多次開(kāi)會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計(jì)劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí)，而且擴(kuò)大了影響面，為將來(lái)的.工作開(kāi)展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認(rèn)識(shí)不到位
對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇17
我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)如下：
思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的.重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力
醫(yī)保工作總結(jié) 篇18
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，保障廣大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和離退休干部在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院享受到基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，為做好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)管理工作，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)健康有序的發(fā)展。現(xiàn)將梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況總結(jié)如下；
一、政策執(zhí)行，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及離退休干部醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，參�；颊呔驮\時(shí)，向參�；颊咝麄麽t(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，讓參�；颊呒皶r(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。
二、依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，為參�；颊咛峁┘皶r(shí)、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定相應(yīng)的醫(yī)保管理措施，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，配有謙職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保的特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，但是由于衛(wèi)生院條件有限，在20xx年沒(méi)有使用機(jī)打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄，投訴箱和投訴電話。
三、配備了與醫(yī)保中心相配套的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，開(kāi)通了醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)專線，為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的完整性和安全性，做到上傳明細(xì)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，做到與本地?cái)?shù)據(jù)同步，按醫(yī)保中心要求，及時(shí)更新藥品目錄、診療項(xiàng)目及各種參數(shù)表。
四、為確保醫(yī)保資金的'合理使用，保證持卡者的利益，參�；颊咦≡簳r(shí)認(rèn)真核對(duì)人、卡、證是否一致。對(duì)參保的居民、學(xué)生、兒童刷卡、住院時(shí)，認(rèn)真核對(duì)卡、身份證、戶口本等有關(guān)證件，住院期間卡、證留院備查，對(duì)無(wú)卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報(bào)銷。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》及我市醫(yī)保政策和收費(fèi)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》及有關(guān)部門(mén)藥品價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定，藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)60％。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行，一般不超過(guò)7日量，慢性病出院帶藥不超過(guò)30日量。
總之，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實(shí)行了好幾年，由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報(bào)銷啟動(dòng)較晚，沒(méi)有專業(yè)的專職管理人員，只配有謙職人員，對(duì)信息系統(tǒng)的維護(hù)、使用，信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性，機(jī)打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的規(guī)范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強(qiáng)管理，使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇19
本年度在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下，我院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作，求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，認(rèn)真工作�，F(xiàn)將全年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視
為了規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高，各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。一年來(lái)，共接診醫(yī)�；颊唛T(mén)診183人次；住院174人次，醫(yī)�？偸杖�130多萬(wàn)元。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)�；颊�，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的`服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
二、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社監(jiān)督
根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應(yīng)新的政策。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)�？频念I(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法，規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī)，無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象、處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、堅(jiān)持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治；能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。為了更好地接受社會(huì)的監(jiān)督，我院在門(mén)診和住院部設(shè)立了“投訴箱”，公布了舉報(bào)電話，并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。
三、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識(shí)宣傳
為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便全面的服務(wù)參�；颊�，醫(yī)院多次召開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。同時(shí)，醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程即主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者就醫(yī)。
四、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響
為了讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位，認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì)，讓參�；颊呦硎艿礁鼮閷I(yè)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用體檢、義診會(huì)議等機(jī)會(huì)，發(fā)放科普宣傳材料，擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的專科服務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇20
20XX年，在縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以副院長(zhǎng)xx為組長(zhǎng)，組員xx等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保患者利益，不斷加強(qiáng)管理，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參�；颊呃娴玫匠浞直Ｕ稀＿@一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿的完成了各項(xiàng)工作，20XX年我院共收住院醫(yī)保患者8人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費(fèi)用：22039.60，門(mén)診人次：139人，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7587.46元。
三、提高診療水平
樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動(dòng)為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購(gòu)買(mǎi)華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的`內(nèi)容。通過(guò)各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺(jué)自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側(cè)。
我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢問(wèn)病情，詢問(wèn)對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及發(fā)改委的各項(xiàng)收費(fèi)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)、合理收費(fèi)。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，電腦收費(fèi)，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專卡專用，嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會(huì)利用有限的藥品，服務(wù)于無(wú)限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來(lái)年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來(lái)診的參保患者。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇21
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級(jí)指示科學(xué)制定工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：
一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策
1、根據(jù)上級(jí)通知自20xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級(jí)下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號(hào)、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號(hào)，9號(hào)，10號(hào)，11號(hào)、以及洛政辦【20xx】第135號(hào)文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們?cè)卺t(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì)到醫(yī)保政策看得見(jiàn)，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識(shí)新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開(kāi)，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門(mén)診患者使用醫(yī)�？ㄖЦ�1350人次，總費(fèi)用共計(jì)209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額10415669元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：13.01天。補(bǔ)償金額總計(jì)6112691元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用567646元，補(bǔ)償費(fèi)用376791元，補(bǔ)償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用428201元，補(bǔ)償費(fèi)用274822元，補(bǔ)償比64.1%。
三、日常審核督導(dǎo)情況
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的`現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評(píng)細(xì)則》對(duì)各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評(píng)定，根據(jù)評(píng)分，排出名次。20xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對(duì)于保險(xiǎn)公司在對(duì)我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會(huì)通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)
為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級(jí)指示開(kāi)展了“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級(jí)部門(mén)組織檢查組對(duì)我院醫(yī)保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級(jí)的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理使用抗生素類藥品的問(wèn)題。
針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)保辦在接到上級(jí)整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問(wèn)題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類藥品問(wèn)題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對(duì)抗生素類藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點(diǎn)：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷流程。
提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時(shí)就能享受報(bào)銷。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評(píng)細(xì)則對(duì)各科室進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并督促整改，對(duì)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷的病歷及報(bào)銷手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險(xiǎn)公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭(zhēng)做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長(zhǎng)20xx年工作會(huì)議上的講話摘要》完成好上級(jí)分配的各項(xiàng)任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠(chéng)信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇22
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實(shí)
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。
二、措施得力，完善規(guī)章
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)我院：
一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保、病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際：
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。
二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的.醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn).及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的過(guò)程中，始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人9人，總費(fèi)用xx萬(wàn)余元。大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作做得更好.
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
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