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科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)（通用19篇）
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，讓我們抽出時(shí)間寫寫總結(jié)吧。總結(jié)你想好怎么寫了嗎？以下是小編整理的科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 1
20xx年上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，以落實(shí)院委會(huì)議精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照我院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，全院職工思想團(tuán)結(jié)，工作態(tài)度認(rèn)真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作開(kāi)展工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、完善制度，把握細(xì)節(jié)。
上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關(guān)的實(shí)施方案及醫(yī)療相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的'培訓(xùn)力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺(tái)，以此平臺(tái)將業(yè)務(wù)知識(shí)、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
按照年初制定的“三基三嚴(yán)”暨業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行了一次全院職工培訓(xùn)，并按季度進(jìn)行考核，前兩季度合格率達(dá)100%。臨時(shí)組織了醫(yī)療文書培訓(xùn)及處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)。
三、深化院內(nèi)感染認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。
按照年初制定的院內(nèi)感染工作計(jì)劃，組織全院職工學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，深化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，將院內(nèi)感染知識(shí)作為每一位臨床醫(yī)生、護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)，做到了預(yù)防在先，將院感責(zé)任落實(shí)到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續(xù)實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，所購(gòu)藥品全數(shù)為基本藥物。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生用藥規(guī)范，針對(duì)大處方、用藥不合理等情況進(jìn)行了專項(xiàng)整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實(shí)到位。
五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好“三好一滿意”活動(dòng)工作。
年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及“三好一滿意“活動(dòng)的實(shí)施方案。按照活動(dòng)方案，繼續(xù)加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強(qiáng)醫(yī)療文書培訓(xùn)及考核。
上半年我院分別開(kāi)展了一次病歷文書培訓(xùn)和處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)。針對(duì)病歷及處方書寫中出現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的進(jìn)行了培訓(xùn)講解，讓一些老同志得以知識(shí)更新。每月對(duì)上述內(nèi)容均進(jìn)行了相關(guān)檢查，期間出現(xiàn)的錯(cuò)誤有所改觀。
20xx年上半年已經(jīng)過(guò)，在接下來(lái)的半年中，我院將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，進(jìn)一步做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，針對(duì)上半年醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接20xx年全年醫(yī)療檢查做好準(zhǔn)備。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 2
20xx年我院根據(jù)上級(jí)部門的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)達(dá)到15%。
我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入開(kāi)展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動(dòng)。醫(yī)院堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念，提高責(zé)任意識(shí)，構(gòu)筑安全防線，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期，參加人員達(dá)到650余人次。
醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系，定期對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的'檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報(bào)；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，完善重點(diǎn)部門管理。
加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理，建立了手術(shù)分級(jí)管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案，嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，認(rèn)真進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)干預(yù)不合理用藥；
加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，落實(shí)醫(yī)療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故。
加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無(wú)漏報(bào)，無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx—20xx年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開(kāi)。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來(lái)的20xx年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作的開(kāi)展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺(tái)階。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 3
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過(guò)組織管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)’服務(wù)于病人’產(chǎn)生醫(yī)療效果。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。
為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程，堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的`領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富
20xx年以來(lái)，我縣以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)；以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。
《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過(guò)單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。
幾年來(lái)，我們參加了院長(zhǎng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。
牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色�？疲�(xiàng)目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。
按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
五是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。
對(duì)盟，縣兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織各單位參加學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。
四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。
第一、堅(jiān)持依法監(jiān)管。
變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書，嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；
第二、注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。
從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；
第三、健全組織，明確責(zé)任。
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；
第四、形成制度落實(shí)監(jiān)控體系。
局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
五、工作成效和體會(huì)
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì)到：
�。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。
技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì)，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸尽⒁圆∪藶橹行氖谴龠M(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。
在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。
將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費(fèi)管理、行風(fēng)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 4
醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開(kāi)展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的`不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件和惡性的事件。
五、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、門診、病房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 5
20xx開(kāi)年以來(lái)，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風(fēng)建設(shè)等活動(dòng)為載體，切實(shí)提升醫(yī)院服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格依法執(zhí)業(yè)
1.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。
嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并能及時(shí)校驗(yàn)、變更，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。
2.加強(qiáng)人員準(zhǔn)入管理。
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無(wú)錫市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》、《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴(yán)格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為的管理。
3.嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入。
�、賴�(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術(shù)文件以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)備案，現(xiàn)備案的二類技術(shù)共計(jì)11種。
�、诟鶕�(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級(jí)管理制度，我院手術(shù)分級(jí)管理的相關(guān)文件，完善了醫(yī)院手術(shù)及麻醉權(quán)限的管理。
�、奂訌�(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格手術(shù)權(quán)限、抗生素使用權(quán)限的授權(quán)管理。每年對(duì)手術(shù)權(quán)限抗生素使用權(quán)限進(jìn)行再考核再授權(quán)。
�。ǘ┨岣呋A(chǔ)質(zhì)量
1.加強(qiáng)核心制度執(zhí)行。
結(jié)合12版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定了我院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級(jí)管理組織、范文寫作三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的作用，院部定期召開(kāi)各類委員會(huì)會(huì)議、科室QC小組積極開(kāi)展活動(dòng)，加強(qiáng)各職能部門、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)、督促、管理作用。強(qiáng)調(diào)在質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA的方法，從嚴(yán)抓核心制度落實(shí)（20xx年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項(xiàng)核心制度）全面落實(shí)十四項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員十四項(xiàng)核心制度培訓(xùn)及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)，終末質(zhì)量管理，每月有通報(bào)，每季有點(diǎn)評(píng)，并形成質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，提出整改意見(jiàn)反饋科室，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2.完善急診科建設(shè)，提高應(yīng)急能力。
抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應(yīng)能力的建設(shè)。醫(yī)院對(duì)急診科的管理嚴(yán)格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理
規(guī)范要求實(shí)施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進(jìn)急診科主任一名，固定護(hù)理班子，進(jìn)一步完善急診科隊(duì)伍建設(shè)。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質(zhì)、搶救技能和�？茖Ｖ�；三名急診護(hù)士參加急診�？谱o(hù)士培訓(xùn)并通過(guò)考核獲得證書；搶救設(shè)施、設(shè)備、藥品符合規(guī)范要求。組織進(jìn)行急診急救知識(shí)的培訓(xùn)，并派人員參加無(wú)錫市急救中心組織的院前急救知識(shí)的`培訓(xùn)。1-5月急診總?cè)舜?0034，急診搶救成功率96.8%
3.規(guī)范設(shè)置醫(yī)患溝通中心。
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責(zé)，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，提高患者對(duì)疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無(wú)重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。
�。ㄈ┎粩嗵岣哚t(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量控制長(zhǎng)效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量。定期召開(kāi)各質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議；每月科主任進(jìn)行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過(guò)質(zhì)量反饋單到科室，督促各個(gè)科室質(zhì)量管理小組的活動(dòng)，對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并追蹤改進(jìn)，完善三級(jí)管理體系。
2.認(rèn)真實(shí)施臨床路徑管理工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理科學(xué)規(guī)范。
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評(píng)價(jià)和考核制度，進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開(kāi)展。目前我院開(kāi)展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開(kāi)展16例
3.進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理。
嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)了麻醉、精神的藥品的管理工作，改善門診、藥庫(kù)整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)定》的要求，開(kāi)展臨床藥師工作，藥劑科每月進(jìn)行一次隨機(jī)抽查處方（550份）進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，每月對(duì)100張?zhí)幏竭M(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并通報(bào)
（四）加強(qiáng)護(hù)理、院感管理
1.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)以小組模式開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并制定了責(zé)任護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培養(yǎng)訓(xùn)練，掌握病情九知道，疾病知識(shí)宣教，加強(qiáng)病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫等，臨床護(hù)士根據(jù)�？铺攸c(diǎn)和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中，提倡八個(gè)“第一”：入院的第一聲親切問(wèn)候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標(biāo)本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問(wèn)候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對(duì)床單位滿意、費(fèi)用查詢滿意、技術(shù)滿意、服務(wù)滿意、環(huán)境滿意。
2.加強(qiáng)院感管理。
與科室感控小組全力配合，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評(píng)估排除高危因素，及時(shí)采取醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。加強(qiáng)醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補(bǔ)充了醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、預(yù)案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過(guò)程25余次，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中存在問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)并及時(shí)反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，每月對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行抽查考核。
�。ㄎ澹┠甓饶繕�(biāo)任務(wù)完成情況
1.全面改善醫(yī)療服務(wù)。
①根據(jù)無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)工作的通知》要求
結(jié)合我院預(yù)約診療工作開(kāi)展的實(shí)際情況制定我院預(yù)約診療工作制度以預(yù)約診療的工作流程。預(yù)約形式有現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，采取分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，患者可以選擇自己的就診時(shí)間。預(yù)約掛號(hào)的時(shí)段為上午8點(diǎn)至11點(diǎn)，下午13點(diǎn)至15點(diǎn)，每半小時(shí)為一個(gè)時(shí)段。20xx年專家門診預(yù)約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長(zhǎng)。
②為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度，今年1月我院開(kāi)展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項(xiàng)日間手術(shù)項(xiàng)目。上半年共開(kāi)展日間手術(shù)26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評(píng)，我院將適時(shí)適度的擴(kuò)大日間手術(shù)的服務(wù)范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術(shù)改為日間手術(shù)，為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。
�、蹚�(qiáng)化院前急救服務(wù)。
2.輸血管理委員會(huì)工作正常
人員、設(shè)施、設(shè)備到位，組織、管理、培訓(xùn)落實(shí)。臨床用血申請(qǐng)單、交叉配學(xué)檢驗(yàn)單、取血單、輸血單、血袋標(biāo)簽、輸血不良反應(yīng)報(bào)告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達(dá)到100%，無(wú)輸血不良反應(yīng)，保證科學(xué)、合理、安全用血。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 6
在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)科室醫(yī)療與安全管理小組的質(zhì)控和全體醫(yī)務(wù)人員的努力，醫(yī)療護(hù)理工作總體運(yùn)行態(tài)勢(shì)良好，保證了醫(yī)療質(zhì)量與安全，未發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重并發(fā)癥及重大醫(yī)療糾紛，患者總體上感到滿意。
一、1～6月運(yùn)行狀況
1、出院病人554人次，其中手術(shù)367例，手術(shù)占比66.25%。門診量為919人次。
2、平均住院日為7.74～10.11天（月最低至最高，未統(tǒng)計(jì)平均值）。
3、住院天數(shù)超30天11例（30天3例，最長(zhǎng)住院91天）。
4、無(wú)2周至30天內(nèi)再住院病例，無(wú)非計(jì)劃再次手術(shù)病例。
5、重點(diǎn)疾病34例，占總出院人次的5.1%（由于前期病歷首頁(yè)填寫不規(guī)范，可能統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確）（18種重點(diǎn)疾病中我科只有急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫、急性胰腺炎）。
6、重點(diǎn)手術(shù)96例，占總手術(shù)例次的26.16%（由于前期病歷首頁(yè)填寫不規(guī)范，可能統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確）（18種重點(diǎn)手術(shù)中我科有經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、胃切除術(shù)、胰腺切除術(shù)、直腸切除術(shù)、惡性腫瘤切除術(shù)）。
7、患者安全：無(wú)死亡病例；發(fā)生醫(yī)療不良安全事件7例（高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡3例，護(hù)理不良事件4例）；并發(fā)癥14例次（其中肺部感染2例、切口血腫2例、血糖紊亂4例次、電解質(zhì)紊亂6例次）。
8、臨床合理用藥情況：藥占比為24.84～30.85%（目標(biāo)值27%），基本藥物使用率42.08～54.86%（目標(biāo)值≥35%），抗菌藥物使用率70～82%（目標(biāo)值60%），抗菌藥物使用強(qiáng)度56.44～78.99（目標(biāo)值40），Ⅰ類切口抗菌藥物使用率22～80%（目標(biāo)值≤30%），住院病歷合理用藥率80～100%（目標(biāo)值≥95%）。
9、接檢驗(yàn)科、放射科、超聲科報(bào)告“危急值”68例次，均予及時(shí)處理。
10、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染8例（其中肺部感染2例、切口感染6例）。
11、共輸紅細(xì)胞72個(gè)單位、血漿10個(gè)單位、自體血6個(gè)單位，均未發(fā)生嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。
12、臨床路徑情況：目前我科僅腹股溝疝納入臨床路徑管理，上半年共收治腹股溝疝29例，入經(jīng)28例，入經(jīng)率96.5%，完成數(shù)20例，完成率71.4%，變異8例。
13、病歷質(zhì)量：歸檔病歷甲級(jí)率達(dá)90%以上，但運(yùn)行病歷存在較多的問(wèn)題。
14、遵守醫(yī)療核心制度總體良好。
二、存在的問(wèn)題及原因
1、平均住院日未完全達(dá)標(biāo)；
2、住院超30天11例，主要原因是惡性腫瘤涉及轉(zhuǎn)科治療、交通事故傷和工傷涉及第三方支付問(wèn)題等而造成住院時(shí)間較長(zhǎng)。
3、臨床合理用藥除基本藥物使用率達(dá)標(biāo)外，其他指標(biāo)大多未達(dá)標(biāo)。其原因與本科疾病的`特殊性、醫(yī)師對(duì)合理用藥的重要性認(rèn)識(shí)不足及醫(yī)院給我科下達(dá)的指標(biāo)過(guò)高有關(guān)。
4、對(duì)接報(bào)的危急值雖處理及時(shí)，未造成患者不良后果，但仍存在有時(shí)記錄時(shí)間有誤、危急值記錄本與病程記錄的記錄時(shí)間不吻合、危急值記錄本記錄時(shí)字跡潦草。這是系主管醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)、工作不夠細(xì)心所致。
5、輸血管理情況雖未發(fā)生輸血反應(yīng)及安全問(wèn)題，但發(fā)生過(guò)醫(yī)師在填寫輸血申請(qǐng)單時(shí)寫錯(cuò)血型、術(shù)中急診輸血后未及時(shí)補(bǔ)查感染性指標(biāo)、無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)、甚至在輸血前因工作不慎刺破血袋造成2單位的血液浪費(fèi)的現(xiàn)象。其原因是醫(yī)務(wù)人員未完全遵守醫(yī)院輸血管理的相關(guān)制度及工作不夠認(rèn)真。
6、對(duì)控制醫(yī)院感染重視不夠、認(rèn)識(shí)不足、意識(shí)不強(qiáng)，手衛(wèi)生依從性較差，對(duì)醫(yī)療垃圾分類處理的執(zhí)行不到位。
7、病歷質(zhì)量情況雖歸檔病歷經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師的質(zhì)控和修改，甲級(jí)率達(dá)到90%以上，但內(nèi)涵質(zhì)量不高；運(yùn)行病歷問(wèn)題較突出，主要問(wèn)題是打印及上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)、項(xiàng)目不全、低級(jí)錯(cuò)誤較多、內(nèi)涵較差。
經(jīng)科室加強(qiáng)管理、上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)督導(dǎo)、病歷質(zhì)量與績(jī)效掛鉤等措施，近期的病歷質(zhì)量有所提高。
8、執(zhí)行核心制度仍有不到位的地方，如值班和交接班制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論診斷、醫(yī)院感染管理制度等。
三、整改措施
1、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組加強(qiáng)管理、質(zhì)控及把關(guān)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)的教育培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要性，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。遇有安全隱患、并發(fā)癥、療效不佳或患者不滿意時(shí)多與患者及家屬溝通，盡量減少醫(yī)療糾紛。
2、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)制度、18項(xiàng)核心醫(yī)療制度、診療指南和操作規(guī)范，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。
3、臨床醫(yī)師要不斷學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》，及時(shí)完成病歷的書寫和打印，做到項(xiàng)目齊全、避免低級(jí)錯(cuò)誤，不斷提高病歷質(zhì)量和內(nèi)涵，使甲級(jí)病歷率達(dá)到三甲醫(yī)院的要求。上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)病歷質(zhì)控和監(jiān)督，及時(shí)修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，將病歷質(zhì)量與個(gè)人績(jī)效掛鉤。
4、加強(qiáng)對(duì)臨床合理用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對(duì)臨床合理用藥重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，重視圍手術(shù)期的處理，避免不合理用藥，力爭(zhēng)藥占比、抗菌藥物使用率及強(qiáng)度、住院病歷合理用藥率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率能夠達(dá)標(biāo)。
5、接到輔助科室危急值報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)請(qǐng)示并立即處理，確�；颊甙踩�。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，重視無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類處理，嚴(yán)格控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
7、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，必須輸血或血制品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床輸血審批制度，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，確保輸血安全，減少輸血反應(yīng)。
8、科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全的全面質(zhì)控和監(jiān)督，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 7
20xx年科室根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評(píng)審細(xì)則的要求，本著加強(qiáng)規(guī)范化管理，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，對(duì)全體工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，全體中醫(yī)科工作人員對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與安全各項(xiàng)規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量，有效保障了患者的醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)總結(jié)如下：
一、對(duì)制度進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1、加強(qiáng)“核心制度”內(nèi)容培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。
根據(jù)年初制定的計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入培訓(xùn)學(xué)習(xí)。牢記及落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅(jiān)持每月定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全小組會(huì)議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時(shí)對(duì)入院患者進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)病情評(píng)估制定診療方案；及時(shí)進(jìn)行醫(yī)患溝通；每月對(duì)住院超過(guò)30天的病人進(jìn)行原因分析，杜絕過(guò)度醫(yī)療。一年來(lái)未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運(yùn)行病歷，在運(yùn)行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設(shè)備申請(qǐng)，二三線抗菌藥物申請(qǐng)、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問(wèn)題，找出原因，制定整改措施。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量和各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)病歷甲級(jí)率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級(jí)病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，保障醫(yī)療安全。每月進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來(lái)未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強(qiáng)抗菌藥物的管理
深入學(xué)習(xí)貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行培訓(xùn)，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標(biāo)本送檢率，堅(jiān)持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標(biāo)本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標(biāo)本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5、加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據(jù)《處方管理辦法》，對(duì)門診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強(qiáng)激素和血液制劑使用的管理
對(duì)《臨床用血技術(shù)規(guī)范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應(yīng)及處理原則》進(jìn)行培訓(xùn)和考試，規(guī)范了血制品的臨床使用。
二、培訓(xùn)、落實(shí)患者十大安全目標(biāo)，確�；颊甙踩�。
通過(guò)對(duì)患者十大安全目標(biāo)的`培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室人員在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；做到在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度。嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。
組織全科人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室危急值進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和考試，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值的認(rèn)識(shí)，能做到接受危急值后及時(shí)處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報(bào)告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度；做好基礎(chǔ)護(hù)理。認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施；落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。定期檢查并持續(xù)改進(jìn)。主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，并對(duì)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)；告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性；護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來(lái)，科室全面加強(qiáng)了對(duì)質(zhì)量與安全的培訓(xùn)，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進(jìn)步。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 8
20xx年我院在黨和國(guó)家的關(guān)懷下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來(lái)，調(diào)整加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視 全員參與
院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細(xì)節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。
�。ㄒ唬┳⒅匕踩逃� 強(qiáng)化安全意識(shí)
1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽(yáng)光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來(lái)
院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認(rèn)識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。
2.年初紀(jì)律整頓時(shí)，召開(kāi)了全院職工安全警示教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生在自己身邊事件危害性的認(rèn)識(shí)，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)療安全的`重要性和必要性。
3.開(kāi)展案例教育活動(dòng)，8月初召開(kāi)了醫(yī)療糾紛案例教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來(lái)的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
�。ǘ╅_(kāi)展專項(xiàng)整治 注重實(shí)際效應(yīng)
今年8月份在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責(zé)任人，本著“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計(jì)排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患及時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機(jī)制 狠抓措施落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量
為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，年度目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)，患者安全十項(xiàng)目標(biāo)。
手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”
一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；
二是上級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；
三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；
四是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；
五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；
六是科室護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理操作技能等。
�。ǘ┨嵘⻊�(wù)滿意度 不斷改進(jìn)工作作風(fēng)
醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿
意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實(shí)施辦法》。
其目的是通過(guò)征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象意見(jiàn)和建議來(lái)提高患者滿意度，我們的具體做法：
一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達(dá)99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。
二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護(hù)士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問(wèn)卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷6859份，評(píng)選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量。
四是開(kāi)好病陪人公休座談會(huì)和社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，征集意見(jiàn)和建議100多條，對(duì)征集到意見(jiàn)和建議召開(kāi)專題會(huì)議予以落實(shí)。
五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，臨床醫(yī)生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評(píng)選主要條件。
（三）加強(qiáng)投訴處理 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)
制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定了專人負(fù)責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時(shí)書面檢查，大會(huì)檢討，通報(bào)批評(píng)。本辦法實(shí)施以來(lái)收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
�。ㄋ模┳⒅蒯t(yī)療環(huán)節(jié) 抓好質(zhì)量安全
醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報(bào)制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)技20個(gè)項(xiàng)目）形式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長(zhǎng)帶隊(duì)深入科室督查，對(duì)存在問(wèn)題，利用次日晨會(huì)予以通報(bào)。涉及共性問(wèn)題在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期下發(fā)督查通報(bào)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)無(wú)縫隙化管理 保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性
從20xx年開(kāi)始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強(qiáng)夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對(duì)真空時(shí)段的安全隱患，彌補(bǔ)了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無(wú)縫隙化。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 9
今年以來(lái)，我院開(kāi)展“以病人為中心”醫(yī)療安全活動(dòng)，對(duì)照衛(wèi)生局“以病人為中心”醫(yī)療安全活動(dòng)方案、醫(yī)院管理年活動(dòng)及曲靖市醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)指南的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計(jì)劃，認(rèn)真查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，使我院在醫(yī)療質(zhì)量上有了很大提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療安全，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是科內(nèi)醫(yī)療管理的.核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量安全首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量自查管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，定期舉行科內(nèi)講座及操作考核，將科內(nèi)醫(yī)生的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能不斷提高，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內(nèi)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、提高針對(duì)醫(yī)患糾紛、事故的法制觀念
充分學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的各項(xiàng)法律條文，做到熟悉并深刻理解各項(xiàng)條文制度的含義。在此基礎(chǔ)上做到以預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，責(zé)任到人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書面材料，周密落實(shí)相關(guān)防控措施。
四、存在的問(wèn)題與不足
1、存在無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確，隨意使用抗生素。以及不合理的聯(lián)合用藥及試探性用藥，對(duì)病毒性肺炎和一般病毒性感冒都使用了抗生素。
2、醫(yī)患溝通存在矛盾，如溝通不力、溝通不足等，或溝通前不作全面考慮，所談內(nèi)容空洞，值班醫(yī)師所談內(nèi)容不一致，漏項(xiàng)較多，或妄自評(píng)論其他醫(yī)生診治方案，為糾紛留下隱患。
3、疑難危重病人，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì)診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患。
4、醫(yī)務(wù)人員自漲工資以來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)拒絕病人的情況，私自轉(zhuǎn)走病人，以及不按時(shí)上下班等，導(dǎo)致工作脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重。
5、實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作以來(lái)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的觀念由醫(yī)變?yōu)榉馈?/p>
6、衛(wèi)生院的各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備技術(shù)與縣級(jí)醫(yī)院相差甚大，以及各村社分散，離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，有很多業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展，只能看小病等。
五、下一步工作打算
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度攻人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。
5、加強(qiáng)急診的急救應(yīng)急能力建設(shè)，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，入院、手術(shù)暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
7、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 10
本年度科室以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為前提，在醫(yī)療安全和管理方面又邁進(jìn)了一步，麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，醫(yī)療質(zhì)量和安全永遠(yuǎn)是科室工作的重中之重，醫(yī)療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康，現(xiàn)將一年來(lái)的醫(yī)療工作安全總結(jié)如下：
1、科室成立了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，對(duì)各小組成員明確職責(zé)和分工，并不定期檢查，每月召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組會(huì)，對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改，不斷持續(xù)改進(jìn)。
2、制定了嚴(yán)格的科室規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲措施和責(zé)任追究制、制定了科室崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮(zhèn)痛的規(guī)范、麻醉蘇醒評(píng)分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核，在每月一次組織的科務(wù)會(huì)上針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，知曉率達(dá)95%。
4、利用科室晨會(huì)對(duì)當(dāng)天擇期手術(shù)患者根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排，對(duì)在術(shù)前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時(shí)親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對(duì)急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪視、術(shù)后訪視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評(píng)估、麻醉效果評(píng)定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。
6、做到“三準(zhǔn)確”，加強(qiáng)對(duì)病人家屬的溝通，特別是對(duì)一些危重病人，隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況，讓家屬感到滿意的同時(shí)也杜絕一些醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)科室醫(yī)生的溝通，對(duì)病人的情況有一個(gè)清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。
7、保持急救藥品和器械的`完好率為100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，遇到各科急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床手術(shù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫(yī)師的定期考核并達(dá)標(biāo)。
10、根據(jù)二級(jí)甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)，我科20xx年麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制如下：
（1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
�。�3）、與麻醉相關(guān)的ⅰ、ⅱ級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生率為0；
（4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
�。�5）、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生
（7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書寫合格率>;99%；
（9）、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格99%
（10）、硬膜穿破發(fā)生率
�。�11）、搶救設(shè)備完好率100%；
�。�12）、消毒滅菌合格率100%；
�。�13）、萬(wàn)元以上麻醉設(shè)備、儀器完好率>;98%；
�。�14）、醫(yī)院感染率≤5%；
�。�15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級(jí)病案率≥95%（無(wú)丙級(jí)病案）。
總之，科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，重于泰山，我們將以二甲復(fù)評(píng)為契機(jī)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員做起，從崗位職責(zé)、治療規(guī)范、手術(shù)流程、操作常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案上做起，每時(shí)每刻抓安全，把醫(yī)療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 11
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴(yán)重?fù)p害人民群眾的健康權(quán)利，有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故引起糾紛，影響醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)信譽(yù)和形象。
聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們更應(yīng)該引起高度警惕。我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，負(fù)有“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有個(gè)別人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，是引起醫(yī)療糾紛的根源。
我們?cè)趯W(xué)習(xí)之余，應(yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的.好嗎？今天我們的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。
我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們?cè)谶@個(gè)科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，急病人之所急，想病人之所想，幫病人所需，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅(jiān)決做到：
一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確評(píng)估，給予合理的麻醉治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。我們是麻醉科、手術(shù)科室，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中，我們都有應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染等嚴(yán)重后果。
三是對(duì)病人如親人。病人帶著傷痛來(lái)就醫(yī)，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對(duì)待他（她）們，讓他（她）們?cè)诰裆系玫桨参�。�?duì)任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
醫(yī)療安全，重于泰山。我們將以此為鍥機(jī)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起，時(shí)時(shí)抓安全，處處抓安全，使醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和嚴(yán)謹(jǐn)更科學(xué)地結(jié)合，推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 12
在接到大西公司《關(guān)于繼續(xù)從嚴(yán)深入開(kāi)展質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)的通知》文件后，我項(xiàng)目部抓緊落實(shí)，成立了質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組以及各組員參加，不定期對(duì)鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查。
質(zhì)量安全大檢查的`檢查情況總結(jié)如下：
一、質(zhì)量安全大檢查總體情況
在安全上對(duì)高空作業(yè)、臨時(shí)用電安全、基坑防護(hù)、警示牌的設(shè)立等方面進(jìn)行了檢查；質(zhì)量上對(duì)鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進(jìn)行了檢查。各架子隊(duì)已對(duì)以上方面進(jìn)行了重點(diǎn)控制，總體情況良好，但個(gè)別方面還存在不少問(wèn)題，需認(rèn)真整改。
二、檢查的主要內(nèi)容及存在的問(wèn)題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業(yè)安全防護(hù)欄沒(méi)有安全防護(hù)網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數(shù)人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線不規(guī)范，存在亂接亂拉現(xiàn)象。
4.基坑防護(hù)圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現(xiàn)象。
6.施工用電沒(méi)有責(zé)任人，現(xiàn)場(chǎng)電纜線有亂拉現(xiàn)象。
7.便道危險(xiǎn)區(qū)沒(méi)有提醒標(biāo)志。
三、質(zhì)量控制方面：
1.閃光對(duì)焊?jìng)�(gè)別接頭不同軸，外觀質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強(qiáng)筋連接出現(xiàn)個(gè)別燒傷現(xiàn)象。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 13
20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度
在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。
四、主要存在的.缺陷
�。�1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯(cuò)誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結(jié)果無(wú)分析、無(wú)記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時(shí)，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。
�。�2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。
五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點(diǎn)：
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織，落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。
6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 14
20xx年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子以“十大指標(biāo)”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。
一、成立管理組織，落實(shí)管理責(zé)任
為保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)了人民醫(yī)院安全管理委員會(huì)的組織構(gòu)架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對(duì)全院的醫(yī)療安全工作，進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行
二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況
（一）醫(yī)療管理
為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)實(shí)施方案》，把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，醫(yī)院多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會(huì)議中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識(shí)都比上一年度有了較大的改善。
�。ǘ⿲W(xué)習(xí)、活動(dòng)情況
堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)最有效的手段之一。組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求開(kāi)展每季度一次的“醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全”的分析研討會(huì)議活動(dòng)，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時(shí)期的`醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。法律、法規(guī)在醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規(guī)章制度，嚴(yán)格了醫(yī)療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。
（三)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)肅處罰。使我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化、規(guī)范化管理。
三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理情況
�。ㄒ唬┽t(yī)療糾紛投訴
20xx年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：2件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到4個(gè)臨床科室。
20xx年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：4件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到5個(gè)臨床科室。
�。ǘ┽t(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償
20xx年發(fā)生總的賠償金額：1950元，20xx年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期，20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。
四、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)
綜上所述，20xx年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，要求全員醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績(jī)，但是還存在一定的不足，在接下來(lái)的工作中，首先要繼續(xù)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，不斷提高安全意識(shí)和醫(yī)療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規(guī)范管理。最后對(duì)臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范，及時(shí)完成病歷書寫，提高病歷質(zhì)量上加強(qiáng)督促檢查。積極協(xié)調(diào)好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級(jí)醫(yī)師間的溝通，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 15
20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿意服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認(rèn)真按照核心制度內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。
根據(jù)年初制定的計(jì)劃，重點(diǎn)抓好核心體系的實(shí)施、病案質(zhì)量管理和科室自身建設(shè)。今年，我們將繼續(xù)加強(qiáng)16個(gè)核心系統(tǒng)的實(shí)施和實(shí)施。各科室嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例會(huì)診、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前會(huì)診、死亡病例會(huì)診、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)生對(duì)住院病人進(jìn)行三次檢查：即接班后，值班醫(yī)生重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)生對(duì)手術(shù)病人的管理做到五不：不把問(wèn)題帶入手術(shù)室，毫無(wú)疑問(wèn)地做手術(shù)，不確定盲目做，不參與術(shù)前討論不擅自做，如果你沒(méi)有充分的術(shù)前準(zhǔn)備，不要匆忙做。三是重視風(fēng)險(xiǎn)科室和風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管：堅(jiān)持對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行經(jīng)常性檢查和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)解決，預(yù)防。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)理部查房，監(jiān)督檢查護(hù)士履行崗位職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的偏差，及時(shí)糾正。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，針對(duì)工作中存在的不足，制定針對(duì)性、有效的改進(jìn)措施，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
今年，我們將嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范和運(yùn)行安全驗(yàn)證制度，每月兩次對(duì)病房隨車病歷進(jìn)行抽查。病案方面，重點(diǎn)監(jiān)督病案書寫的及時(shí)性、三級(jí)查房書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情通報(bào)的有效性，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)糾正；在最終病案抽查中，醫(yī)務(wù)部重點(diǎn)關(guān)注病案書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)術(shù)前討論、重癥患者書寫質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。20xx年，醫(yī)療部門發(fā)布了12份關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的通知。通過(guò)嚴(yán)格抓好病案質(zhì)量，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，與質(zhì)控委員會(huì)共同逐步建立起全院、科室、集團(tuán)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”的基礎(chǔ)上，我院把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查和消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療事故糾紛、消除醫(yī)療事故作為重中之重。我們醫(yī)院嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量。各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診責(zé)任制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、危重病人及術(shù)前術(shù)后討論制。增強(qiáng)責(zé)任感，注重醫(yī)療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，做好各項(xiàng)預(yù)防措施。針對(duì)患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各種告知制度。質(zhì)量控制管理得到加強(qiáng)。住院病案書寫執(zhí)行xx市中醫(yī)病案書寫實(shí)施細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病案書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病案質(zhì)控檢查中排名第二。在前十名獲獎(jiǎng)病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫(yī)務(wù)人員。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專家設(shè)立專門掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出承諾。護(hù)理部門在開(kāi)展護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。
�。ㄈ⿲�(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者的素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫(yī)務(wù)人員的努力，而需要全體醫(yī)院?jiǎn)T工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)道德；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、奉獻(xiàn)精神和同情心；要樹(shù)立強(qiáng)烈的`醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，；醫(yī)院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是節(jié)約，事故就是浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)了員工的敬業(yè)精神和學(xué)習(xí)奉獻(xiàn)精神，形成了比較、學(xué)習(xí)、追趕、超越的良好氛圍。
（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的質(zhì)量管理體系。醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理、質(zhì)量控制和考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量管理工作。全院主要領(lǐng)導(dǎo)親自關(guān)注，；主管領(lǐng)導(dǎo)要特別注意，；職能部門每天都在關(guān)注，；臨床科室一直關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト薄ⅰ按偃龂�(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院最根本的目標(biāo)
提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
今年，我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品及大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“序貫定價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類核算、分類管理和調(diào)整，降低了醫(yī)療總費(fèi)用，降低了藥品收入占醫(yī)院總收入的比例。“價(jià)格加價(jià)格”政策實(shí)施后，我院藥品收入減少500多萬(wàn)元，真正減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低患者成本”的目標(biāo)，首先要解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益的傾向。“以病人為中心”，以廣大病人的利益為前提，切實(shí)把醫(yī)療工作作為崇高的事業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人和病人的利益；認(rèn)真開(kāi)展合理檢查和合理用藥，提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)服務(wù)，在醫(yī)療工作中認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 16
自我院開(kāi)展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)以來(lái)，我科對(duì)照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈20xx年——20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案〉的通知》中活動(dòng)方案、20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計(jì)劃，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結(jié)。
1、在科室自查階段
我科參照20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合此次活動(dòng)的有關(guān)要求，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、安全自查活動(dòng)，在自糾自查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題和醫(yī)療安全方面的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)這些問(wèn)題提出了書面材料，把相應(yīng)的整改措施和具體整改的實(shí)施列入其中。
2、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療安全，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
3、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是科內(nèi)醫(yī)療管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量自查管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，定期舉行科內(nèi)講座及操作考核，將科內(nèi)醫(yī)生的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能不斷提高，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內(nèi)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
4、提高針對(duì)醫(yī)患糾紛、事故的法制觀念
充分學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的`各項(xiàng)法律條文，做到熟悉并深刻理解各項(xiàng)條文制度的含義。在此基礎(chǔ)上做到以預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，責(zé)任到人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書面材料，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，做到無(wú)醫(yī)患糾紛、事故的出現(xiàn)。醫(yī)療工作責(zé)任重大，風(fēng)險(xiǎn)極高，我們只有不斷提高自己的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能為廣大患者的健康保駕護(hù)航，才能充分顯示醫(yī)生的個(gè)人價(jià)值及社會(huì)價(jià)值。任重道遠(yuǎn)，我們還需努力。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 17
自從我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作以來(lái)，我在醫(yī)德、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全等方面都有了一定的提高。今天，我很榮幸地站在這里，跟大家共同學(xué)習(xí)。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)此次活動(dòng)的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，對(duì)病人實(shí)行個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，孕檢人數(shù)明顯增加，達(dá)到較高水平。在工作中任勞任怨，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，貫徹了以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合。面向群體、面向基層、以降消項(xiàng)目及住院分娩為契機(jī)，全面貫徹“一法兩綱”大力開(kāi)展以產(chǎn)科質(zhì)量為核心、重點(diǎn)抓好產(chǎn)前篩查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等防治工作。
二、規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，提高保健服務(wù)質(zhì)量，建立了孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行摸底，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規(guī)定的檢查項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)檢查，監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危情況，以確保母子安全，同時(shí)嚴(yán)格按照高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查與管理。為準(zhǔn)備懷孕或已懷孕的孕婦進(jìn)行咨詢、交流、發(fā)放宣傳冊(cè)；為準(zhǔn)備懷孕或已懷孕而不滿3個(gè)月的孕婦發(fā)放葉酸片，并講解服用葉酸的作用，讓孕婦知道孕產(chǎn)期保健的重要性，盡早孕婦建冊(cè)，并進(jìn)行必要的體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早處理，同時(shí)也為系統(tǒng)管理建立檔案資料，以便跟蹤服務(wù)。每月進(jìn)行一次常規(guī)的健康知識(shí)講座，其內(nèi)容包括孕、產(chǎn)期的生理心理變化，營(yíng)養(yǎng)要求，自我監(jiān)測(cè)，及不良因素對(duì)妊娠的影響，母乳喂養(yǎng)的好處、方法、分娩的.過(guò)程。消除孕婦的緊張、恐懼心理，使孕婦順利、愉快地度過(guò)妊娠、分娩期。另外還加大健康教育工作力度，提高孕婦自我保健意識(shí)做好婦幼保健工作，把婦幼保健知識(shí)《母嬰保健法》真正普及到廣大人民群眾中去，使他們知法、懂法、守法、從而提高自我保健意識(shí)，自覺(jué)參與保健。
通知此次活動(dòng)，在以后的工作中，我應(yīng)不負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同仁對(duì)我的認(rèn)可，更加努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，不斷加斷孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，精益求精，提高自己的服務(wù)水平和技術(shù)能力，為醫(yī)院做出更大的貢獻(xiàn)。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 18
20xx年1月底，南寧市婦幼保健院召開(kāi)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量月”活動(dòng)總結(jié)表彰大會(huì)。會(huì)上院長(zhǎng)邱寶強(qiáng)同志對(duì)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量月”活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)在活動(dòng)中取得好成績(jī)的相關(guān)科室進(jìn)行了表彰及獎(jiǎng)勵(lì)，至此，20xx年“醫(yī)療質(zhì)量月”活動(dòng)取得了圓滿的成功。 為加強(qiáng)醫(yī)療管理，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，防范醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。20xx年10月南寧市婦幼保健院?jiǎn)?dòng)了醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)，為了保障此項(xiàng)工作的有序開(kāi)展，成立了醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組，經(jīng)過(guò)組織籌備、宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾及院內(nèi)專家組初評(píng)、持續(xù)整改、院內(nèi)專家組復(fù)評(píng)及總結(jié)和鞏固成果等五個(gè)階段，共組織院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家共36人次對(duì)住院部、門急診部、醫(yī)療醫(yī)技保障科室三個(gè)系列部門科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作進(jìn)行全面督查，檢查出醫(yī)療核心制度執(zhí)行不嚴(yán)、各類登記本登記不規(guī)范、患者知情同意征求意見(jiàn)書填寫漏項(xiàng)、病案質(zhì)量缺陷共約326條、處，經(jīng)持續(xù)改進(jìn)后整改率達(dá)85%。活動(dòng)月期間邀請(qǐng)了南寧市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、兒科、婦產(chǎn)科等醫(yī)療質(zhì)量管理專家對(duì)醫(yī)院環(huán)節(jié)和終末病案質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，并于12月30日召開(kāi)20xx年醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，對(duì)規(guī)范醫(yī)院病案文件的書寫及提高病案質(zhì)量起到了良好的作用。 通過(guò)20xx年醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)，有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，同時(shí)也提高科室管理水平，為下一步規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展方面起到積極的作用。
一、服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)安排：
1、從4月18日起通過(guò)走訪患者和填寫服務(wù)質(zhì)量回訪卡，征求患者對(duì)目前醫(yī)院各服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題和不足，以及對(duì)今后醫(yī)院更好的發(fā)展所提出的建設(shè)性意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量回訪卡上的問(wèn)題進(jìn)行分類和總結(jié)，是哪個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)出的問(wèn)題，哪個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現(xiàn)象再次發(fā)生。
2、醫(yī)院為了進(jìn)一步開(kāi)展質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)，專門制定了《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，裝訂成冊(cè)，人手一冊(cè)，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員站在患者的立場(chǎng)上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》的要求，對(duì)自己的服務(wù)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，每人寫出了一份的自查報(bào)告和改進(jìn)建議。并在全科會(huì)議上進(jìn)行發(fā)言，由區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了評(píng)議。
3、醫(yī)院在質(zhì)量服務(wù)月的活動(dòng)中提出了“提高服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意”的口號(hào)，并制作了橫幅標(biāo)語(yǔ)懸掛在醫(yī)院大廳。另外通過(guò)公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫(yī)院的'各種服務(wù)項(xiàng)目，使患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目和措施有一個(gè)全面的了解，醫(yī)院同時(shí)也公布了24小時(shí)服務(wù)的義務(wù)咨詢電話，對(duì)患者提出的各種關(guān)于疾病問(wèn)題和保健常識(shí)進(jìn)行及時(shí)解答，進(jìn)一步方便了患者。
4、醫(yī)院還組織部分醫(yī)務(wù)人員在學(xué)生公寓進(jìn)行一次義診活動(dòng)，免費(fèi)對(duì)同學(xué)們進(jìn)行測(cè)量身高、體重和血壓，并現(xiàn)場(chǎng)解答同學(xué)們的提出的各種醫(yī)療問(wèn)題和咨詢。
5、在公司的網(wǎng)站和醫(yī)院醒目的地方，公布和張貼醫(yī)院的服務(wù)承諾制和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和投訴電話，患者在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的服務(wù)過(guò)程，如有不滿意或不解的問(wèn)題，隨時(shí)可撥打服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和投訴電話，醫(yī)院在認(rèn)真調(diào)查和詢問(wèn)后，會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)給患者滿意的答復(fù)。
二、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題和不足：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識(shí)離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語(yǔ)不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現(xiàn)由于患者不理解或醫(yī)務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。
2、醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范性差，上班時(shí)間著裝不整，個(gè)別房間室內(nèi)衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無(wú)關(guān)的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。
3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能全身心的對(duì)待患者，工作中執(zhí)行崗位職責(zé)和服務(wù)規(guī)范不到位，降低了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
4、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動(dòng)，缺乏全局觀念。
5、醫(yī)院各項(xiàng)制度的執(zhí)行和落實(shí)不到位，考核、監(jiān)督和處罰力度不夠大。
三、針對(duì)上述存在的問(wèn)題，制定了以下的整改措施：
1、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》中的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)考核和監(jiān)督，對(duì)違反規(guī)定的加大處罰力度，確保服務(wù)質(zhì)量的提高。
2、組織個(gè)別服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和工作責(zé)任心，今后對(duì)多次批評(píng)教育無(wú)效者，醫(yī)院將解除與其的勞動(dòng)合同。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，組織全體人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。
四、這次總公司進(jìn)行的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表對(duì)醫(yī)院的為：
1、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)評(píng)價(jià)較高，大部分學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的總體服務(wù)比較良好和一般，其中少部分學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的服務(wù)水平還是比較好的。
2、師生對(duì)醫(yī)院還提出以下需要改進(jìn)的地方： 藥價(jià)高。
診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時(shí)不對(duì)癥。 條件差，有些病不能及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好對(duì)學(xué)生不理不睬，對(duì)學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)不一視同人。
3、針對(duì)師生上述要求，醫(yī)院決定采取以下整改措施： 醫(yī)院藥房現(xiàn)已整體托管給一家正規(guī)醫(yī)藥公司，今后醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格將參照市場(chǎng)零售價(jià)格銷售，并且對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示，醫(yī)院將不定期的檢查藥品價(jià)格，如發(fā)現(xiàn)同一廠家和規(guī)格的同一藥品價(jià)格超出市場(chǎng)零售價(jià)，醫(yī)院將對(duì)醫(yī)藥公司進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。 要求門診醫(yī)生在對(duì)每位患者的診治過(guò)程中，都應(yīng)耐心聽(tīng)取患者對(duì)病情敘述，仔細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真檢查，全面分析，依據(jù)有關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果，做出準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，并下達(dá)正確合理治療方案。嚴(yán)禁濫開(kāi)與治療無(wú)關(guān)的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 由于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的有限，對(duì)一些疾病確實(shí)不能作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者或經(jīng)過(guò)治療不能緩解和控制病情，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重者，都應(yīng)及時(shí)建議患者轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，并負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜，以免延誤病情。
門診醫(yī)生對(duì)待患者應(yīng)態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，耐心解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題，對(duì)不能立即答復(fù)的問(wèn)題，盡可能的說(shuō)明原因，不得以任何理由，訓(xùn)斥、刁難、推諉患者，始終做到對(duì)學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)一視同仁。
今后醫(yī)院還應(yīng)繼續(xù)加大服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問(wèn)題，處理問(wèn)題，逐步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
五、醫(yī)院為了更好的服務(wù)患者，今后將開(kāi)展一些新的服務(wù)舉措：
1、醫(yī)院每季度在學(xué)生公寓內(nèi)舉行義務(wù)服務(wù)，免費(fèi)測(cè)量身高、體重和血壓，并提供常見(jiàn)病的治療和預(yù)防咨詢。
2、為了進(jìn)一步完善服務(wù)信息反饋和監(jiān)督體系，醫(yī)院負(fù)責(zé)人每學(xué)期與學(xué)生會(huì)干部和學(xué)生代表進(jìn)行2—3次座談會(huì)，聽(tīng)取學(xué)生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監(jiān)督員，隨時(shí)反饋學(xué)生患者的建議，監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)程序和服務(wù)承諾，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。
3、繼續(xù)開(kāi)展一些人性化的服務(wù)，如免費(fèi)為患者提供一次性紙杯和開(kāi)水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無(wú)陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購(gòu)買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。
科室醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié) 19
經(jīng)過(guò)一年的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)各部門的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室的協(xié)助以及科主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，通過(guò)全院的共同努力，我科順利通過(guò)市級(jí)重點(diǎn)�？频膭�(chuàng)建工作。在各方面不斷完善和提高的同時(shí)，我科室仍有以下不足：
一、醫(yī)療安全（不良）事件
雖全年無(wú)一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報(bào)或者不報(bào)的情況，或者由于種種原因上報(bào)不及時(shí)。
2.科室對(duì)于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數(shù)人員對(duì)不良事件的處理及上報(bào)流程不熟悉。
針對(duì)以上情況，來(lái)年我科將加強(qiáng)對(duì)不良事件的管理，監(jiān)督與落實(shí)不良事件的各個(gè)流程，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲。
二、教學(xué)查房
由于科室的特殊性（無(wú)患者及病房），教學(xué)查房的很多內(nèi)容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實(shí)。由于實(shí)習(xí)進(jìn)修生較少，（我科基本上沒(méi)有實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生也只是偶爾有一兩個(gè)）
對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修生的管理也只處于軟件資料方面。來(lái)年我科將完善教學(xué)查房的各個(gè)流程：按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)到科室，具體到人。做到對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修生負(fù)責(zé)。如實(shí)習(xí)進(jìn)修生的各項(xiàng)管理制度，請(qǐng)銷假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴(yán)
三基三嚴(yán)的問(wèn)題同教學(xué)查房，每月都只是做了軟件資料，沒(méi)有具體拿出來(lái)講，沒(méi)有達(dá)到實(shí)質(zhì)性的效果。20xx年我科將針對(duì)三基三嚴(yán)進(jìn)行大整改：每月進(jìn)行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開(kāi)卷或閉卷考核，將各項(xiàng)操作規(guī)范流程，核心制度、法律法規(guī)等問(wèn)題納入其中。
四、會(huì)診管理
20xx年科室人員結(jié)構(gòu)配置有所完善，值班人員基本有會(huì)診權(quán)限，會(huì)診量明顯增加，主要表現(xiàn)在麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及深靜脈穿刺置管量的增加，說(shuō)明臨床醫(yī)生越來(lái)越重視麻醉，對(duì)麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續(xù)加強(qiáng)人員資質(zhì)的管理，加強(qiáng)具有會(huì)診資質(zhì)人員的培訓(xùn)，努力提高會(huì)診質(zhì)量。
五、院感管理
雖近年來(lái)無(wú)因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫(yī)師的無(wú)菌觀念相比護(hù)士仍較差，這也是來(lái)年我科的工作重點(diǎn)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范及洗手流程，落實(shí)上報(bào)制度及流程，加強(qiáng)及監(jiān)督全科及手術(shù)人員的無(wú)菌操作。
六、消防管理
消防歷來(lái)是醫(yī)院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財(cái)產(chǎn)安全。在梁國(guó)洪科長(zhǎng)的監(jiān)督管理下，我科暫無(wú)各種違規(guī)操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動(dòng)或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時(shí)或不夠完善。我科將加強(qiáng)對(duì)科室消防管理人員的監(jiān)督與管理。
七、依法執(zhí)業(yè)
科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)師17名，其中2名在外規(guī)培醫(yī)師，1名在外進(jìn)修醫(yī)師，實(shí)際在崗醫(yī)師14名，副主任醫(yī)師2名，主治主治4名，6名住院醫(yī)師，5名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。20xx年將晉升2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師。我科的現(xiàn)狀是年輕低年資無(wú)證醫(yī)師較多，很多東西都有點(diǎn)脫崗脫節(jié)。來(lái)年我科將加強(qiáng)對(duì)麻醉醫(yī)師的管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的醫(yī)師分級(jí)管理制度，加強(qiáng)對(duì)跨級(jí)違規(guī)操作的管理和處罰，落實(shí)好會(huì)診上報(bào)制度。
八、精麻藥品管理
對(duì)于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問(wèn)題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數(shù)量與上賬數(shù)量不一致：主要是由于上賬不仔細(xì)。
4.對(duì)精麻藥品管理的學(xué)習(xí)仍不到位，停留在軟件資料層面，針對(duì)此情況，與教學(xué)管理及三基三嚴(yán)一樣，予PPT的方式進(jìn)行教學(xué)。
九、術(shù)前術(shù)后訪視，輸血管理，非計(jì)劃再次手術(shù)管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及大型設(shè)備管理，交接班管理等
1.術(shù)前術(shù)后訪視：由于科室人員不足，術(shù)前及術(shù)后訪視時(shí)仍有無(wú)證人員參加，我科將加強(qiáng)對(duì)人員資質(zhì)的管理，落實(shí)此類情況。術(shù)前術(shù)后訪視有少數(shù)人員訪視不到位，對(duì)病人的具體檢查結(jié)果不清楚，或?qū)χ匾畔⑹占蝗?/p>
2.輸血管理：嚴(yán)格把握各項(xiàng)輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴(yán)格執(zhí)行輸血的各項(xiàng)查對(duì)制度，輸血過(guò)程中及術(shù)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)與輸血科之間的各項(xiàng)溝通流程，開(kāi)放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計(jì)劃再次手術(shù)：我科主要負(fù)責(zé)收集非計(jì)劃再次手術(shù)各項(xiàng)信息以及加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)管。20xx年存在的主要問(wèn)題有一下兩個(gè)方面：一是漏登漏報(bào)，主要是因?yàn)閷?duì)病人信息了解不全，如，今天這個(gè)患者是我做的.，隔段時(shí)間換另外一個(gè)醫(yī)生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術(shù)，醫(yī)生護(hù)士不說(shuō)的話我們也不知道是不是非計(jì)劃再次手術(shù)。二是對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫(yī)師溝通，若為非計(jì)劃再次手術(shù)，要在手術(shù)通知單上注明；對(duì)于那種較緊急而外科醫(yī)師又無(wú)暇上報(bào)審批的，我科將以電話的形式告知醫(yī)教部及相關(guān)部門，等術(shù)后醫(yī)師自行完善相關(guān)程序資料。
4.交接班管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)定的相關(guān)管理制度。不遲到，不早退，對(duì)重要的交接信息落實(shí)到位。
十、醫(yī)療安全管理
十八項(xiàng)核心制度里，手術(shù)安全核查與我科尤為密切相關(guān)，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫(yī)師較少，手術(shù)前一班都要交班查房，來(lái)手術(shù)室的時(shí)間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對(duì)工作就缺少了手術(shù)醫(yī)師的核對(duì)。針對(duì)此問(wèn)題，通過(guò)各種會(huì)議也與外科醫(yī)師交流過(guò)，仍無(wú)多大成效，需醫(yī)教部加強(qiáng)監(jiān)督管理。
希望在20xx年里在院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項(xiàng)工作，不足之處能夠得到更好的改善。科室能力更上一個(gè)臺(tái)階。
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