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醫(yī)院打擊欺詐騙保總結(jié)

時間:2024-09-26 12:37:14 志彬 總結(jié) 投訴 投稿

醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié)(通用11篇)

  總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能使我們及時找出錯誤并改正,因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦。那么你知道總結(jié)如何寫嗎?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié),僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)院打擊欺詐騙保總結(jié)(通用11篇)

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 1

  醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會穩(wěn)定,維護醫(yī);鸢踩歉骷夅t(yī)保部門的.首要政治任務(wù)和法定職責。為進一步加強我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序,嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為,劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場檢查、住院病人現(xiàn)場檢查、病例抽查3個檢查小組在我院深入開展打擊欺詐騙保專項治理行動。

  按照《20xx年劍川縣進一步加強打擊詐騙醫(yī);饘m椪涡袆訉嵤┓桨浮返陌才挪渴穑瑱z查小組深入臨床一線,采取現(xiàn)場稽查與隨機抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場反饋等方式,進行了逐項檢查。

  針對排查出的問題,劍川縣人民醫(yī)院召開打擊欺詐騙保專項行動現(xiàn)場反饋會。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)保辦相關(guān)人員參加了會議。通過本次檢查,醫(yī)保局副局長段慶蓮對醫(yī)院提出三點要求:一要嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī);。二要進一步加強醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學(xué)習,提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥,合理治療、合理收費。

  會議強調(diào),要提高政治站位,充分認識到打擊欺詐騙保專項治理工作的重要性,全院職工要立即行動起來,把打擊欺詐騙保工作當作頭等大事來抓,對欺詐騙保行為保持零容忍,堅決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起,更好地維護醫(yī)保基金安全,保障人民群眾的合法權(quán)益,對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題立行整改,確保各項工作落到實處。

  通過此次行動的開展,提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保,確保基金安全的意識,明確了專項行動的工作目標,形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢,為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度,持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,以問題為導(dǎo)向,強化監(jiān)管,規(guī)范診療行為,確保打擊欺詐騙保專項治理工作取得實效。

  醫(yī)院打擊欺詐騙保總結(jié) 2

  12月19日,新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動,各家定點醫(yī)療機構(gòu)在全院范圍通過播放警示視頻、學(xué)習“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式,提高警示教育效果,并按照其要求開展自查自糾,規(guī)范醫(yī)保管理工作。

  根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》,通知指出,近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題,性質(zhì)惡劣,影響極壞,反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫(yī);鸨O(jiān)管仍存漏洞,必須以此為鑒,堅決杜絕此類問題再次發(fā)生。

  新沂市要求各定點醫(yī)院要認清形勢,從思想上高度重視醫(yī)保工作,不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強化紀律意識,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,嚴把醫(yī)保待遇審核關(guān),為患者管好救命錢。要進一步加強醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習,樹立為民服務(wù)的意識,努力工作為醫(yī)保工作貢獻自己的`一份力量,保障醫(yī);鸬陌踩\行。

  下一步,新沂市將嚴格按照定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作要求,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關(guān)部門聯(lián)動,發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢,組織精干力量,采取有力措施,集對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展實地檢查,逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī);鸬男袨,結(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點等方式,徹查定點醫(yī)藥機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為,重點查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題,做到集中檢查,不留死角。同時,暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 3

  為加強醫(yī);鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī);鸨O(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。

  一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時安排布置宣傳工作。

  醫(yī)院班子成員及時學(xué)習領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的'決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。

  二、是壓實責任多渠道宣傳,政策法規(guī)進科室進病房。

  將集中宣傳責任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導(dǎo)診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙!窐苏Z及欺詐騙保舉報電話。

  三、是強化落實注重實效,政策法規(guī)深入人心。

  集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強了維護醫(yī)保基金安全的責任心,在全院營造了維護醫(yī);鸢踩牧己梅諊,對促進我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 4

  為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。

  一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標、內(nèi)容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi),下載并傳達學(xué)習文件精神,及時了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。

  二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。

  我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標語等方式,開展宣傳活動,普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強化單位員工自身和參保人員的'法制意識,在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標語,滾動播放“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳標語,營造全社會關(guān)注和維護醫(yī)療保障基金安全的氛圍。

  通過各項活動的開展,我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解,醫(yī)保法治意識進一步增強,市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內(nèi)部考核制度,加強日常管理,強化責任擔當,規(guī)范服務(wù)流程,嚴格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進一步提高機構(gòu)及其從業(yè)人員的責任意識,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 5

  為切實加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序,嚴厲打擊醫(yī)療保險領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日,鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求,以“黨風清正、院風清朗、作風清明、醫(yī)風清廉”為目標,重點在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅,該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)?、藥械科、紀檢監(jiān)察室負責人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班,在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項自查行動。

  期間,該院針對醫(yī);颊咦≡汉炇稹夺t(yī);颊咦≡喉氈、《自費項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關(guān)問題進行了抽檢巡查,現(xiàn)場分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策,并針對夜間住院患者在床情況進行了專項督查。

  據(jù)介紹,本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容,目的是加強醫(yī)療保險反欺詐工作力度,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪,重點是針對醫(yī);颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為,避免患者掛床住院、套取醫(yī);鸬默F(xiàn)象,確保社會保險基金的安全,杜絕基金的流失。同時增強了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性,進一步完善該院醫(yī)保管理體系,提高了醫(yī)療服務(wù)水平,展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  自查期間,院長劉勝初強調(diào),現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間,整頓工作作風,建立健全良好的.監(jiān)管機制,要秉承堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標準化、糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員不懈的追求。

  醫(yī)院打擊欺詐騙保總結(jié) 6

  為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī);鸢踩牧己梅諊,20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī);鸢踩Wo參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動。

  南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策,耐心解答醫(yī)保政策,就醫(yī)療保險的`覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標準、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進行逐一解答。

  通過宣傳活動,醫(yī)務(wù)人員思想進一步統(tǒng)一,醫(yī)保責任意識和風險防范意識進一步增強,廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn),對維護好醫(yī);鸢踩捅Wo好群眾切身利益,引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護自身權(quán)益并參與醫(yī)保基金監(jiān)管起到了重要的促進作用。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 7

  3月29日上午,德州市“打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī);鸢踩奔行麄髟聠觾x式在中心廣場舉行。為了更好的傳達會議精神,提升我院醫(yī)務(wù)人員對欺詐騙保行為的認識及重視,4月9日下午,全院中層干部在四樓大會議室召開了“打擊欺詐騙!睂m椥袆訒h。本次會議由黨委書記、理事長段立新親自主持,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參會。

  會議首先由分管院長萬靈民同志宣讀學(xué)習了國家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關(guān)文件,通報了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項行動進展情況;然后,參會人員集體觀看了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;最后,段立新理事長做了總結(jié)發(fā)言,他用四個“最”來概括當前打擊欺詐騙保的`高壓態(tài)勢:打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴。他指出,醫(yī);鹗前傩盏摹熬让X”,維護好百姓的“救命錢”是我們的責任,絕不能讓醫(yī);鸪蔀樾碌摹疤粕狻,全院干部職工必須對此有清醒的認識。會議最后,段立新理事長對醫(yī)院打擊欺詐騙保專項行動提出三點要求:

  一是嚴明政治紀律,提高政治站位,強化責任擔當,充分認識當前醫(yī);鸨O(jiān)管的重要意義,積極構(gòu)建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長效監(jiān)管機制;

  二是醫(yī)保科充分做好培訓(xùn)、指導(dǎo)、糾偏等工作,要一直維持高壓態(tài)勢,進一步加大院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管力度,重點查處各種醫(yī)保違規(guī)行為,他強調(diào),各科室主任要多做防患于未然的事,少做亡羊補牢的事;

  三是其他職能部門聯(lián)合行動,加強質(zhì)量監(jiān)管,努力做到合理診療,以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴,確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 8

  為切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī);鸢踩以悍e極響應(yīng)國家和上級部門的號召,深入開展了打擊欺詐騙保專項行動,F(xiàn)將此次行動總結(jié)如下:

  一、高度重視,加強組織領(lǐng)導(dǎo)

  醫(yī)院成立了以院長為組長的打擊欺詐騙保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各部門職責,制定了詳細的工作方案。多次召開專題會議,傳達學(xué)習國家和省市關(guān)于打擊欺詐騙保的文件精神,部署安排醫(yī)院的打擊欺詐騙保工作,確保工作扎實推進。

  二、廣泛宣傳,營造良好氛圍

  通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道,廣泛宣傳醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保知識。組織醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的認識和執(zhí)行力度。同時,向患者發(fā)放宣傳資料,提高患者對醫(yī);鸬恼J識和保護意識,營造了良好的打擊欺詐騙保氛圍。

  三、自查自糾,規(guī)范醫(yī)療行為

  醫(yī)院組織各科室開展了全面的自查自糾工作,重點檢查是否存在冒名頂替、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、不合理收費等欺詐騙保行為。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,建立問題臺賬,明確整改責任人和整改期限,逐一進行整改。同時,加強對醫(yī)療服務(wù)行為的日常監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,確保醫(yī);鸷侠硎褂谩

  四、加強監(jiān)管,建立長效機制

  醫(yī)院進一步加強了對醫(yī);鸬谋O(jiān)管力度,建立了醫(yī);鸨O(jiān)管長效機制。完善了醫(yī)保管理制度,加強了對醫(yī)保報銷審核的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和報銷標準。建立了醫(yī)保違規(guī)行為舉報制度,鼓勵社會各界對欺詐騙保行為進行舉報。同時,加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作,共同打擊欺詐騙保行為。

  通過此次打擊欺詐騙保專項行動,我院進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī);鸬.認識和保護意識,營造了良好的醫(yī);鸨O(jiān)管氛圍。在今后的工作中,我院將繼續(xù)加強醫(yī);鸨O(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,確保醫(yī);鸢踩瑸閺V大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 9

  近年來,醫(yī)保基金安全問題備受關(guān)注,打擊欺詐騙保成為醫(yī)院工作的重要任務(wù)之一。我院積極行動,采取一系列有效措施,嚴厲打擊欺詐騙保行為,取得了顯著成效。

  一、強化組織領(lǐng)導(dǎo),明確責任分工

  醫(yī)院高度重視打擊欺詐騙保工作,成立了專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長擔任組長,各相關(guān)科室負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組明確了各部門的職責分工,制定了詳細的工作計劃和實施方案,確保打擊欺詐騙保工作有序開展。

  二、加強宣傳教育,提高思想認識

  為提高全院職工對打擊欺詐騙保工作的認識,醫(yī)院通過舉辦專題講座、發(fā)放宣傳資料、開展知識競賽等多種形式,廣泛宣傳醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保的重要意義。同時,組織全院職工簽訂《打擊欺詐騙保承諾書》,增強職工的責任感和使命感。通過宣傳教育,全院職工的思想認識得到了顯著提高,形成了自覺抵制欺詐騙保行為的`良好氛圍。

  三、開展自查自糾,規(guī)范醫(yī)療行為

  醫(yī)院組織各科室對醫(yī);鹗褂们闆r進行全面自查自糾,重點檢查是否存在冒名頂替、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、不合理收費等違規(guī)行為。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時進行整改,建立健全長效管理機制。同時,醫(yī)院加強了對醫(yī)療服務(wù)行為的日常監(jiān)管,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和診療規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保醫(yī)保基金安全合理使用。

  四、加強部門協(xié)作,形成工作合力

  醫(yī)院積極加強與醫(yī)保部門、公安部門等相關(guān)部門的溝通協(xié)作,建立信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等工作機制,形成打擊欺詐騙保的工作合力。醫(yī)保部門定期對醫(yī)院的醫(yī)保基金使用情況進行檢查指導(dǎo),公安部門對涉嫌欺詐騙保的違法行為進行嚴厲打擊。通過部門協(xié)作,有效震懾了欺詐騙保行為,維護了醫(yī)保基金安全。

  總之,通過一系列有效措施,我院在打擊欺詐騙保工作中取得了顯著成效。在今后的工作中,我們將繼續(xù)加強醫(yī);鸨O(jiān)管,不斷完善工作機制,加大打擊力度,確保醫(yī);鸢踩,為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)院打擊欺詐騙保總結(jié) 10

  為切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī)保基金安全,我院積極響應(yīng)國家和上級部門的號召,深入開展打擊欺詐騙保專項行動。通過一系列有力措施,取得了顯著成效。

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),明確責任分工

  醫(yī)院成立了打擊欺詐騙保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長擔任組長,各相關(guān)科室負責人為成員。明確了各部門的職責分工,確保專項行動有序開展。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議,研究部署打擊欺詐騙保工作,及時解決工作中出現(xiàn)的問題。

  二、廣泛宣傳動員,營造良好氛圍

  我院通過多種形式廣泛宣傳打擊欺詐騙保的重要意義和相關(guān)政策法規(guī)。在醫(yī)院門診大廳、住院部等顯著位置張貼宣傳海報,利用電子顯示屏滾動播放宣傳標語和視頻。組織醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn),提高對欺詐騙保行為的認識和防范能力。同時,向患者及家屬發(fā)放宣傳資料,普及醫(yī)保知識,引導(dǎo)他們共同參與打擊欺詐騙保行動。

  三、強化內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療行為

  1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策。認真落實醫(yī)保目錄、報銷比例等規(guī)定,確保醫(yī);鸷侠硎褂。加強對醫(yī)保患者的.身份核實,防止冒名頂替等違規(guī)行為。

  2. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理,嚴格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程,合理檢查、合理用藥、合理治療。杜絕過度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為。

  3. 加強病歷質(zhì)量管理。定期對病歷進行檢查和評審,確保病歷書寫規(guī)范、內(nèi)容真實完整。對存在問題的病歷及時進行整改,提高病歷質(zhì)量。

  四、加大監(jiān)督檢查力度,嚴肅查處違規(guī)行為

  醫(yī)院成立了專項督查小組,定期對各科室的醫(yī)保工作進行監(jiān)督檢查。通過查閱病歷、走訪患者、核對費用清單等方式,重點檢查是否存在欺詐騙保行為。對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為,嚴肅查處,絕不姑息。同時,建立健全舉報投訴機制,鼓勵社會各界對欺詐騙保行為進行舉報。

  通過開展打擊欺詐騙保專項行動,我院進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為,提高了醫(yī);鹗褂眯,保障了參保人員的合法權(quán)益。在今后的工作中,我們將繼續(xù)加強醫(yī)保管理,持續(xù)打擊欺詐騙保行為,為醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展做出更大的貢獻。

  醫(yī)院打擊欺詐騙?偨Y(jié) 11

  醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,打擊欺詐騙保行為是維護醫(yī);鸢踩闹匾e措。我院高度重視打擊欺詐騙保工作,采取了一系列有效措施,取得了良好成效。

  一、提高認識,統(tǒng)一思想

  醫(yī)院組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習國家和省市關(guān)于打擊欺詐騙保的文件精神,深刻認識到打擊欺詐騙保的重要性和緊迫性。通過學(xué)習,使大家統(tǒng)一了思想,增強了責任感和使命感,為開展打擊欺詐騙保專項行動奠定了堅實的.思想基礎(chǔ)。

  二、加強培訓(xùn),提高能力

  為提高醫(yī)務(wù)人員對欺詐騙保行為的識別和防范能力,我院組織了多次專題培訓(xùn)。邀請醫(yī)保專家來院授課,詳細講解醫(yī)保政策法規(guī)、欺詐騙保的表現(xiàn)形式及防范措施等內(nèi)容。同時,結(jié)合實際案例進行分析,使醫(yī)務(wù)人員更加直觀地了解欺詐騙保行為的危害和后果。通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和法律意識,為打擊欺詐騙保工作提供了有力的技術(shù)支持。

  三、完善制度,加強管理

  1. 建立健全醫(yī)保管理制度。制定了醫(yī)保管理工作制度、醫(yī)保審核制度、醫(yī)保費用控制制度等一系列規(guī)章制度,明確了各部門的職責和工作流程,確保醫(yī)保工作規(guī)范有序進行。

  2. 加強醫(yī)保審核力度。成立了醫(yī)保審核小組,對醫(yī);颊叩馁M用進行嚴格審核。重點審核是否存在不合理檢查、不合理用藥、不合理治療等行為,對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。

  3. 強化醫(yī)保費用控制。制定了醫(yī)保費用控制指標,將醫(yī)保費用控制納入科室績效考核。通過加強管理,有效控制了醫(yī)保費用的不合理增長。

  四、加強監(jiān)督,嚴肅查處

  1. 開展自查自糾。醫(yī)院組織各科室對醫(yī)保工作進行全面自查,重點查找是否存在欺詐騙保行為。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時進行整改,并建立長效機制,防止類似問題再次發(fā)生。

  2. 加強外部監(jiān)督。積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查,主動接受社會各界的監(jiān)督。對醫(yī)保部門和社會各界反映的問題,認真進行調(diào)查處理,及時回復(fù)反饋。

  3. 嚴肅查處違規(guī)行為。對發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為,堅決予以嚴肅查處。根據(jù)情節(jié)輕重,分別給予批評教育、經(jīng)濟處罰、暫停醫(yī)保服務(wù)等處理。對涉嫌違法犯罪的,及時移交司法機關(guān)處理。

  通過開展打擊欺詐騙保專項行動,我院的醫(yī)保管理工作得到了進一步加強,醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范,醫(yī);鹗褂酶影踩T诮窈蟮墓ぷ髦,我們將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度,不斷完善醫(yī)保管理制度,為保障醫(yī);鸢踩、維護人民群眾的合法權(quán)益做出更大的貢獻。

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